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Lancet:1990-2013年188个国家中79种行为、环境、职业以及代谢风险的全球、地区和国家比较风险评估

                       时间:2015-09-29   字体:大 中 小 
  2013年全球疾病负担、伤害和风险因素研究(GBD 2013)是一系列GBD年度更新的首要任务。风险因素量化,尤其是可修正的风险
因素量化,或有助于识别影响人群的新威胁因素和预防机会。GBD 2013以新的暴露数据、相对风险和适当的反事实风险分布证据,及时
提供更新相对风险评估的机会。   2015年9月10日的《The Lancet》刊载了一项研究,通过采用GBD 2010方法估计了79种风险或风险群的归因死亡、损失生命年数、
劳力丧失寿命年和伤残调整寿命年(DALY)。使用三种输入,即风险暴露、相对风险和理论最小风险暴露水平(TMREL)按年龄和性别对
1990–2013年188个国家中符合明确证据标准的风险结果对进行评估。各种风险按层次划分,其中行为、环境和职业以及代谢风险排在层
次结构的第一层。层次结构的下一层包括九种相关风险群和两种单独的风险,第三层和第四层具有更多细节。比GBD 2010多了六个风险因
素:洗手习惯、三氯乙烯职业暴露、儿童消瘦、儿童发育迟缓、不安全性行为和低肾小球滤过率。用DisMod-MR 2.0贝叶斯meta回归法
或时空高斯过程回归法合成大部分风险的暴露数据。相对风险以已发表队列和干预研究的meta分析为基础。风险群和所有风险的归因负担
考虑了一些风险(如高收缩压和高胆固醇)对其他风险(如体重系数;BMI)产生影响的证据。 
  全部风险导致57.2%(95%不确定度区间[UI] 55.8–58.5)死亡和41.6%(40.1–43.0)DALY。量化风险导致87.9%
(86.5?89.3)心血管疾病DALY,对新生儿疾病和被忽略的热带疾病和疟疾影响为0%。就2013年全球DALY而言,六种风险或风险群各
自导致5%以上DALY:饮食风险导致1130万例死亡和24140万DALY,高收缩压导致1040万例死亡和20810万DALY,母婴营养不良导致
170万例死亡和17690万DALY,吸烟导致610万例死亡和14350DALY,空气污染导致550万例死亡和14150万DALY,高BMI导致440万例
死亡和13400万DALY。风险因素模式随地区和国家以及时间不同而不同。在撒哈拉以南非洲,主要的风险因素是母婴营养不良、不安全
性行为以及不安全水源、卫生和洗手。在美洲、北非和中东几乎所有的国家以及许多其他高收入国家中,高BMI是女性的主要风险因素,
而在中欧和东欧以及南亚和东亚的大部分国家中高收缩压是主要风险。对于男性,在几乎所有的高收入国家、北非和中东、欧洲以及亚
洲中,高收缩压或吸烟是主要风险。从肯尼亚至南非间的区域,不安全性行为是男性和女性的主要风险。 
  行为、环境和职业以及代谢风险可以解释全球死亡率的一半和全球DALY的三分之一以上,提供了许多预防机会。在较大的风险中,
高BMI的归因负担在过去的23年中呈上升趋势。鉴于行为风险因素的突出性,应加强这些风险干预措施的行为和社会科学研究。目前,
可以使用许多预防和初级卫生保健政策方案来应对关键风险。 
  原文出处:GBD 2013 Risk Factors Collaborators, Forouzanfar MH, Alexander L, et al. Global, regional,
 and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and 
metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the 
Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet. 2015 Sep 10. pii: S0140-6736(15)00128-2. doi: 
10.1016/S0140-6736(15)00128-2. 
 
(2015-09-29 00:00:00.0 点击 440
 ISSN 1003-9961  CN 2928/R
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