疾病监测, 2012, 27(10): 793-795
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.10.011
Survey of dog raising and post exposure prophylaxis of rabies among residents in Xiuzhou, Jiaxing, Zhejiang
ZHOU Jian-hong
Xiuzhou District Center for Disease Control and Prevention, Jiaxing, Jiaxing 314031, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the current status of dog raising, post exposure treatment of rabies and awareness of rabies related knowledge among local and migrant people in rural area in Jiaxing, Zhejiang province. Methods A household interview was conducted in 2 villages selected from 5 townships by multi stage cluster sampling, the database was established by using EpiData 3.0 and the data analysis was done by using SPSS 18.0 software. Results Totally 346 households were surveyed, the dog raising rate was 45.95% and average dog number per household was 1.4. Only 6.19% of the dogs were immunized. The dog raising rate in local people was higher than that in migrant people. In the past two years, 4.83% of the people surveyed were bitten by dogs, and 90.8% of them went to hospitals timely for post exposure treatment and complete full series of vaccination, 3.1% of those with wound at grade Ⅲ received extra human rabies immunoglobulin. Most exposure occurred in July. Among the people surveyed, 94% knew that rabies vaccine should be received after being bitten by dogs or cats, 81.8% knew the site of the rabies clinics and 77.5% knew that rabies is a fatal disease. The awareness rate of rabies related knowledge was higher in local people than in migrant people. Conclusion The dog density was high and the dog immunization rate was low in Xiuzhou District. Some people bitten by dogs didn’t receive timely standard post exposure prophylaxis. It is necessary to strengthen the dog management, standardize the post exposure prophylaxis and conduct health education about rabies prevention and control in general population, especially in floating population.
Keywords:    rabies   exposure   related factor   post exposure prophylaxis   dog raising  

浙江省嘉兴市秀洲区居民养犬及暴露人群处置状况调查
周建红
嘉兴市秀洲区疾病预防控制中心, 浙江 嘉兴 314031
摘要
目的 了解浙江省嘉兴市秀洲区农村地区本地与流动人口的养犬情况、犬伤暴露后就诊情况、狂犬病知识知晓情况。 方法 利用整群分层抽样方法,2011年在全区5个镇(街道)抽取2个村,入户面对面调查,采用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 18.0软件统计分析。 结果 共调查346户,养犬率45.95%,本地居民养犬率高于流动人口,平均每户1.4只,犬只免疫率6.19%;过去2年内,犬只伤人率为4.83%,90.8%的人及时到医院就诊并全程接种疫苗,７月暴露最高。Ⅲ级暴露者中3.1%同时使用了狂犬病免疫球蛋白,94%知道被猫、犬等动物咬伤后需注射狂犬病疫苗,81.8%(283/346)的人知道犬伤门诊的地点,77.5%知道狂犬病不能治愈;本地人狂犬病相关知识知晓率高于流动人口。 结论 嘉兴市秀洲区农村地区犬密度较高,免疫率低;有部分暴露者未及时进行规范处置,流动人口的相关知晓率低于本地人口。应加强犬类管理和免疫,规范暴露处置,开展形式多样的健康教育,提高群众狂犬病防范意识和知晓率。
关键词:    狂犬病   暴露因素   暴露处置   养犬状况  

内容大纲
1 研究对象与方法
1.1 研究对象与抽样方法
1.2 调查内容
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 疫情概况
2.2 狂犬病知晓情况
2.3 人群暴露和暴露就诊率
2.4 暴露人群特征
2.4.1 人群分布
2.4.2 时间分布
2.4.3 致伤动物情况
2.4.4 暴露部位与分级
2.4.5 暴露后处置
3 讨论
　　浙江省嘉兴市秀洲区2009 - 2010年共报告狂犬病3例，2010 - 2011年报告2起狂犬伤多人事件，由于狂犬病可防不可治，人一旦感染发病，病死率几乎达100%，对人类生命造成了严重威胁。本文对2011年嘉兴市秀洲区本地和流动人群的养犬情况、居民对狂犬病的认知情况、犬伤暴露后处置情况进行调查，现报道如下。
1 研究对象与方法

1.1 研究对象与抽样方法
　　 在全区的每个镇随机抽取2个村(居委会)，总样本量预计300户，自行设计统一调查表，由经过统一培训的调查员对常住人口采用逐户调查询问，每户单纯随机方法选择1名18岁以上成员进行养犬情况、知晓率进行调查。
1.2 调查内容
　　调查内容主要包括家庭养犬及免疫情况；狂犬病知晓情况、家庭成员近2年被犬类动物咬伤及处置情况等。狂犬病暴露及暴露分级参照中国疾病预防控制中心(CDC)下发的《狂犬病暴露预防处置操作指南》(2009版)。
1.3 统计学分析
　　数据统一录入EpiData 3.0软件，用SPSS 18.0软件统计分析。
2 结果

2.1 家庭养犬情况
　　共调查5个镇346户，其中本地192户，流动154户，调查时养犬159户，总养犬率45.9%，本地居民养犬率64.1%(123/192),流动人口养犬率23.4%(36/154),本地居民与流动人口在家庭养犬上差异有统计学意义(χ2=56.96,P=0.000),见表1。不同镇养犬情况差异无统计学意义(χ2=5.36,P=0.25)，226只犬中注射过动物狂犬病疫苗的只占6.19%(14/226)，见表2。

表1 嘉兴市秀洲区本地与流动人群养犬情况比较
Table 1 Comparison of dog raising between locals and migrants in Xiuzhou
户籍调查户数调查人数养犬户数养犬率(%)
本地19287812364.1
流动1545913623.4
合计346146915945.9




表2 嘉兴市秀洲区不同镇养犬及免疫情况比较
Table 2 Comparison of dog raising and immunization among different townships in Xiuzhou
地区调查
户数		调查
人数		养犬
户数		总犬数已免疫
只数
洪合 6225026406
王店 6427034472
王江泾6731636521
新塍 8938539602
油车港6424824273
合计346146915922614



159户养犬户中平均每户1.4只(226/159),69.2%(110户)的家庭饲养1只，24.5%(39户)的家庭饲养2只，6.3%的家庭饲养3只以上。
2.2  狂犬病知晓情况
　　被调查者中知晓狂犬病91.3%(316/346)，本地居民和流动人口之间差异无统计学意义(χ2=5.03,P=0.08)，知道狂犬病不能治愈的占77.5%(268/346)，本地居民和流动人口之间差异有统计学意义(χ2=15.89,P=0.000)；被猫、犬等动物咬伤后93.6% (324/436)的人认为应注射狂犬病疫苗；本地居民和流动人口之间差异有统计学意义(χ2=16.55,P=0.000)；81.8%(283/346)的人知道犬伤门诊地点，本地居民和流动人口之间差异有统计学意义(χ2=7.79,P=0.005)，见表3。

表3 嘉兴市秀洲区本地居民和流动人口狂犬病一般知识知晓情况
Table 3 Comparison of rabies related knowledge awareness between locals and migrants in Xiuzhou
相关问题 本地(n=192) 流动(n=154)
知晓人数 知晓率(%) 知晓人数 知晓率(%)
知晓狂犬病18194.313587.7
狂犬病是致死性疾病16485.410467.5
暴露后需接种狂犬病疫苗18897.913688.3
知晓犬伤门诊地点16787.0 11675.3



2.3 人群暴露和暴露就诊率
　　在调查的1469人中近2年内狂犬病暴露者142人，平均年暴露率4.83%。暴露与非暴露者中在家庭养犬上差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.956)，暴露与犬密度无 关(r=0.195)。133人到当地犬伤门诊就诊，就诊率93.7%。本地居民与流动人口在犬伤暴露后的就诊情况差异无统计学意义(χ2=1.04,P=0.307)。 截止到调查时，142例暴露者均未发病。
2.4 暴露人群特征　　
2.4.1 人群分布
　　142例暴露者中男性80例，女性62例，男女性别比1.29 ∶ 1；年龄最小1岁，最大80岁，其中以50~60岁及1~10岁暴露人数最多，分别占23.0%(33/142)和21.8%(31/142)，暴露者职业中农民最多，占39.4%(56/142),学生次之，占18.3%(26/142)。本地居民的年暴露率是4.9%，流动人口的年暴露率为4.7%，二者差异无统计学意义(χ2=2.52,P=0.113)。
2.4.2 时间分布
　　暴露常年发生，但暴露人数与季节有一定关系，5-10月最高，气温低的月份暴露相对较低， 见图1。

图1 犬伤暴露人群时间分布
Figure 1 Time distribution of rabies exposure
犬伤暴露人群时间分布

2.4.3 致伤动物情况
　　142例暴露者中，家犬伤人最多占83.8%(119/142),其次是猫占8.5%(12/142)。59.2%(84/142)的伤人动物无免疫史，36.6%(52/142)免疫史不详，4.2%(6/142)有免疫史。与动物注射过狂犬病疫苗的调查接近(6.19%)。
2.4.4 暴露部位与分级
　　仅有1处暴露的140例，占98.6%，2处以上暴露的2例，占1.4%。暴露部位以四肢为主，共139例，占97.9%。从暴露程度分析，以Ⅱ级暴露为主占49.3%(70/142),Ⅲ级暴露占46.1%(65/142),Ⅰ级暴露占5.0%(7/142)。
2.4.5 暴露后处置
　　暴露者中有92.3%(131/142)进行了伤口处理，其中有25.4%(36/142)的暴露者自行进行了伤口清洗或消毒。132人注射了狂犬病疫苗，其中90.8%(129/142)进行了全程接种,未接种或未全程接种的13人中，因咬伤程度轻认为无所谓而未去接种的占69.2%(9/13),不知道需注射狂犬病疫苗、因路远晕车、忘记接种、接种后出现发热反应的各1人。Ⅲ级暴露者中只有3.1% (2/65)注射了狂犬病免疫球蛋白。63例未种狂犬病免疫球蛋白原因调查，46.0%(29/63)是医生没说，23.8%(15/63)认为狂犬病免疫球蛋白费用太高，11.1%(7/63)是医生认为不需要，6.3%(4/63)认为症状轻，不需要接种狂犬病免疫球蛋白，有7人不愿回答，1人半年前有免疫史。
3 讨论

据报道，狂犬病主要发生在农民及打工者，约占84%[1]。本次调查发现农村家庭养犬率高而免疫率低,本地居民口的家庭养犬率达64.1%,与余姚市调查结果类似[2],犬只免疫只有6.2%,与中国CDC狂犬病监测点入户调查6%的犬免疫率结果接近[3],据报道,外观健康的犬带病毒率为11.5%[4],犬群总数的75%接种狂犬病疫苗可阻断狂犬病毒的传播。因此，政府应出台关于犬只管理的相关规定，公安、畜牧兽医等部门要加强犬只饲养登记管理接种工作,形成犬群的高免疫屏障。
通过近几年的狂犬病防制知识宣传，农村居民对狂犬病相关知识的知晓率有了很大提高，本地居民知晓率达91%以上，但流动人口对狂犬病是一种致死性疾病、犬伤门诊的地点了解、暴露后应及时接种疫苗方面的知晓率明显低于本地人口，说明应加强流动人口的狂犬病防治知识的宣传。
本次调查发现部分暴露者未及时进行伤口处理和狂犬病疫苗注射，其中69.2%的暴露者认为没必要接种，所以我们还需加强对知识薄弱人群的健康教育，提高暴露者对狂犬病发病风险的认识。
在Ⅲ级暴露的处置中只有3.1%使用了狂犬病免疫球蛋白，医生的因素占57.1%，23.8%的人因为狂犬病免疫球蛋白价格昂贵而未接种，所以还需加强狂犬门诊医生的技术培训，规范处置，同时建议政府将因犬伤暴露而产生的医疗、接种费用纳入医保经费管理。
随着社会进步，人们生活水平的提高，宠物犬、宠物猫也越来越多地进入家庭，人们被抓咬的现象也日渐上升，因此，让更多的人了解犬注射疫苗的重要性，宣传普及狂犬病防治知识，暴露后规范处置，使每个暴露者都能得到及时规范的处理，是降低狂犬病发病率的有效、可靠的重要措施。

参考文献
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