疾病监测, 2012, 27(12): 947-949
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.12.007
Surveillance of hand, foot and mouth disease in Yangquan in Shanxi, 2008-2011
YU Ai-qin, WU Bin, CAI Ri-en
Yangquan Center for Disease Control and Prevention, Yangquan 045000, Shanxi, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics of hand, foot and mouth disease (HFMD) in Yangquan, Shanxi province and provide evidence for the development of effective prevention and control strategies. Methods Epidemiological analysis was conducted on the incidence data of HFMD reported in Yangquan through network directly from 2008 to 2011. Results A total of 3328 HFMD cases were reported during this period, including 4 severe cases and 1 death. The area and year specific differences in incidences were statistical significant. (χ2=957.21,P<0.01). Children under age 5 were mostly affected, and the cases in boys were more than those in girls, the difference was statistical significant (χ2=64.78,P<0.01).The seasonality of HFMD was obvious with incidence peak during May-July. Throat swabs were collected from 181 patients to detect the virus nucleic acid, and 32 swabs were EV71 positive, 22 were Cox A16 positive and 38 were other entericvirus positive. Conclusion The differences in HFMD incidences in terms of seasonality, age and gender were obvious in Yangquan. It is necessary to emphasize the HFMD prevention and control in children aged ≤5 years, especially in those in child care settings.
Keywords:    hand, foot and mouth disease   surveillance   epidemiological characteristic  

2008-2011年山西省阳泉市手足口病疫情监测分析
俞爱琴, 武滨, 蔡日恩
阳泉市疾病预防控制中心, 山西 阳泉 045000
摘要
目的 了解山西省阳泉市手足口病流行特征,为制定科学合理的防控措施提供依据。方法 对2008-2011年网络直报系统的3328例手足口病例进行流行病学分析。结果 2008-2011年阳泉市共报告手足口病例3328例,其中重症4例、死亡1例。不同县(区)、不同年度间发病率差异有统计学意义(χ2=957.21,P<0.01)。以<5岁儿童发病为主,男童显著高于女童(χ2=64.78,P<0.01),发病有明显的季节性,高峰为5-7月。对181例手足口病例咽拭子进行病毒核酸检测,阳性92份,其中肠道病毒71型32例,柯萨奇病毒A组16型22例,其他肠道病毒38例。结论 阳泉市手足口病的发病有明显的季节性,存在年龄、性别差异,今后的防控重点应放在5岁以下年龄组,尤其要加强对托幼机构手足口病的防控指导工作。
关键词:    手足口   监测   流行特征  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 统计方法
1.3 实验室检测
2 结果
2.1 基本情况
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布
2.2.2 时间分布
2.2.3 年龄分布
2.2.4 性别分布
2.2.5 职业分布
2.3 病原学检测
3 讨论
　　2005年山西省阳泉市开始有散在的手足口病例报告，自2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理以来，报告发病率迅速上升，居传染病报告之前3位。为进一步了解阳泉市手足口病的流行特征，为制定防治对策提供科学依据，对2008 - 2011年阳泉市报告的手足口病监测资料进行分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　国家疾病监测信息管理系统中阳泉市2008 - 2011年手足口病疫情信息，病例报告经传染病漏报调查，其漏报率<0.5%。人口资料来源于阳泉市统计局。
1.2 统计方法
　　将国家疾病监测信息管理系统中相关数据导入Excel 2003软件中进行统计，用Stata软件进行统计学分析。
1.3 实验室检测
　　由阳泉市就诊医院对发病3 d以内的部分病例采集咽拭子及时送阳泉市疾病预防控制中心(CDC)，采用实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative PCR，FQ-PCR)方法,对肠道病毒总核酸, 柯萨奇病毒A组16型(Kirsach group A type 16, Cox A16)和肠道病毒71型(Human Enteovirus 71, EV71)进行病毒核酸检测,并反馈结果，由病例报告单位订正实验室诊断病例。核酸提取试剂由北京天恩提供，荧光定量扩增试剂由上海之江生物科技有限公司提供，有效期内使用。
2 结果
2.1 基本情况
　　山西省阳泉市共辖2县3区，全市常住总人口为136万，乡级以上医疗单位均能进行网络直报，2011年共有网络直报单位59家。全市2008 - 2011年共报告手足口病 3328例，其中2008年861例、发病率为62.92/10万；2009年484例、发病率为36.70/10万；2010年1551例、发病率为117.39/10万；2011年432例、发病率为31.57/10万；多为轻型病例，重症4例、死亡1例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布
　　全市5个县(区)均有病例报告，病例分布广泛，其中城区发病率最高124.04/10万，盂县发病率最低27.38/10万，不同县(区)之间发病率的差异有统计学意义(χ2=989.22，P<0.01)；不同年度之间发病率差异也有统计学意义(χ2=957.21，P<0.01)，见表1。
2.2.2 时间分布
　　2008 - 2011年全年均有病例报告，但有明显的季节高峰，1-3月疫情呈高度散发，

表1 2008 - 2011年阳泉市各县(区)手足口病发病情况
Table 1 Incidence of HFMD cases in all districts Yangquan，2008 - 2011
县(区) 2008年 2009年 2010年 2011年
人口数 发病数 发病率(/10 万) 人口数 发病数 发病率(/10 万) 人口数 发病数 发病率(/10 万) 人口数 发病数 发病率(/10 万)
城区171 080182106.38171 40613478.18171 465420244.95193 10414173.02
矿区224 318231102.98224 5919441.85224 803382169.93242 99910041.15
郊区281 10212243.40281 3386021.33281 43627798.42286 0567325.52
平定县337 24422466.42338 511102.95339 69927079.48335 2685014.91
盂县302 0107123.51302 85115149.86303 7969029.63311 083227.07
不详313511246
全市合计1 315 75486165.441 318 69748436.701 321 1991551117.391 368 51043231.57


4、5月疫情开始上升，6、7月达高峰(报告1672病例，占50.24%)，8月后疫情逐渐下降，见图1。
2.2.3 年龄分布
　　2008 - 2011年报告手足口病例中发病年龄最小2月龄，最大53岁，主要集中在<5岁年龄组。其中<5岁报告发病2871例，占发病总数的86.27%(2871/3328)。发病率居前3位的分别是3～岁、2～岁、1～岁，各年发病情况见表2。
2.2.4 性别分布
　　2008 - 2011年报告的手足口病例，男性1937例，发病率为80.64/10 万(1937/2 402 016)，女性1391例，发病率为(1391/2 286 516)，二者差异有统计学意义(χ2=64.78，P<0.01) 男女性别比为1.39 ∶ 1。

图1 2008 - 2011年阳泉市手足口病报告病例数分布
Figure 1 Time distribution of HFMD cases in Yangquan，2008 - 2010
2008 - 2011年阳泉市手足口病报告病例数分布


表2 2008 - 2011年阳泉市手足口病例年龄分布
Table 2 Age distribution of HFMD cases in Yangquan，2008 - 2010
年龄组(岁) 2008年 2009年 2010年 2011年 合计
发病数 发病率(/10 万) 发病数 发病率(/10 万) 发病数 发病率(/10 万) 发病数 发病率(/10 万) 发病数 发病率(/10 万)
<130226.1927200.3653383.4521151.52131240.72
1～130999.8585651.042832134.5679151.525771 096.73
2～1921473.5293717.152551959.1388594.2162812 061.18
3～2021513.56108826.892912249.5492709.22693 1324.67
4～1401018.7073547.892752081.6053405.635411 014.17
5～56391.8046335.231491120.4750375.01301550.82
6～972130.553971.56173309.383867.77322145.28
10～55393.79131.26727.03111.031353.25
合计86173.9548441.621551133.7643235.94332870.98


2.2.5 职业分布
　　手足口病发病以散居儿童(1830例)、托幼儿童(1174例)、学生(290例)为主，分别占发病总数的54.99%、35.28%和8.71%。其余34例(占1.02%)分别为工人、家务及待业、干部职员等。
2.3 病原学检测
　　2010 - 2011年采集手足口病例咽拭子181份，经病毒核酸检测阳性92份、阳性率50.83%，其中EV71 32例，占阳性结果的34.78%； Cox A16 22例，占23.91%；其他肠道病毒38例，占41.31%，见表3。

表3 2010 - 2011年阳泉市手足口病病原检测情况
Table 3 Etiological detection results of HFMD cases in Yangquan，2010 - 2011
年份 检测份数 阳性份数 EV71 Cox A16 其他肠道病毒
阳性例数 构成比(%) 阳性例数 构成比(%) 阳性例数 构成比(%)
2010109471838.3036.382655.32
201172451431.111942.221227.67
合计181923234.782223.913841.31


3 讨论
　　通过对阳泉市2008 - 2011年3328例手足口病例进行分析，发现该市手足口病的流行具有以下特征：(1)全年均有病例报告，但以5-7月为高峰，与陈德颖等[1]报道一致；(2)全市各县(区)均出现不同程度的流行，发病率呈现一年高、一年低波浪现象，可能与大流行后儿童免疫力增加有关；(3)发病以<5岁散居儿童和幼托儿童为主，男性多于女性，重症率死亡率较低，与其他城市报道的数据基本一致[2]；(4)病原检测结果显示该市手足口病阳性率50.83%,较湖北省十堰市(63.52%)低[3]，原因之一可能是只采集了咽拭子，未采集疱疹液(疱疹液检出率显著高于咽拭子)，二是阳泉市手足口病实验室检测2010年刚开始运作，2011年检出率(62.5%)较2010年(43.1%)有明显提高，提示今后应加强对病例疱疹液及粪便等的采集工作，同时继续提高实验室检测技术。
2008 - 2011年突发公共卫生事件管理信息系统共报告5例以上手足口病聚集性疫情11起，均发生在幼托机构，发病人数151人，波及人数3657人。因此手足口病的预防应重点加强幼托机构的防控工作，对可能出现的聚集性疫情异常信息及时进行核实、排查、全面落实应急处置措施，防止疫情蔓延。

参考文献
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