疾病监测, 2012, 27(12): 950-952
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.12.008
Epidemiology of other infectious diarrheal diseases in Xiacheng district, Hangzhou, 2008-2010
SHOU Jun, FENG You-di, HE Biao-hua
Xiacheng District Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou, Hangzhou 310003, Zhejiang, China
Abstract
Objective To analyze the epidemiologic characteristics of other infectious diarrheal diseases in Xiacheng district from 2008 to 2010 and provide evidence for the prevention and control of the diseases. Methods The incidence data of other infectious diarrheal diseases in Xiacheng during this period were collected through routine infectious disease surveillance system to conduct descriptive epidemiological analysis by using Excel. Results A total of 7305 cases of other infectious diarrheal diseases were reported with the annual incidence ranged from 309.22/lakh to 963.81/lakh. The male to female ratio of the cases was 1.11:1. The cases in children under 5 years old accounted for 39.10%. The cases in children outside child care settings accounted for 37.82%, followed by that in the retired (13.61%).The incidence of other infectious diarrheal diseases began to increase in April and peaked in August in 2008, July in 2009 and November in 2010; The first 3 communities reporting high incidences were Shiqiao, Wulin and Dongxin. Among the reported cases, 21.96% were laboratory confirmed and the annual proportion increased gradually. No outbreak of the diseases was reported during 2008-2010. A total of 1139 stool samples were collected, in which 461 were rotavirus positive. Conclusion Other infectious diarrheal disease mainly affected children aged 0-5 years. The diseases mainly occurred in autumn and winter. All the communities reported cases. Rotavirus was the major pathogen.
Keywords:    other infectious diarrheal diseases   epidemiology   epidemiological characteristics  

2008-2010年杭州市下城区其他感染性腹泻病流行特征分析
寿钧, 冯友娣, 何宝华
杭州市下城区疾病预防控制中心, 浙江 杭州 310003
摘要
目的 了解杭州市下城区近3年来其他感染性腹泻病的流行病学特征,为其他感染性腹泻病的预防控制提供参考依据。方法 收集杭州市下城区2008-2010年通过流行病学调查的其他感染性腹泻病例资料,采用Excel软件进行描述性流行病学分析。结果 2008-2010年杭州市下城区共报告其他感染性腹泻病例7305例,年发病率范围为309.22/10万~963.81/10万。男女发病数比为1.11:1;5岁以下年龄组占全部发病数的39.10%;不同职业中,散居儿童和离退休人员最多,分别占37.82%和13.61%。4-8月发病数逐月增加,2008年8月形成发病高峰,2009年7月形成发病高峰,而2010年则推迟到11月。报告发病率居前3位的街道均为石桥街道、武林街道和东新街道。实验室诊断病例占总报告病例数的21.96%,3年中该比例逐年上升。2008-2010年均未报告其他感染性腹泻暴发疫情。3年中在监测点共采集儿童病例粪便样本1139例,其中461例轮状病毒阳性。结论 其他感染性腹泻病发病人群主要集中于0~5岁散居儿童,秋冬季是其好发季节,且各个街道均有报告。轮状病毒感染可能是影响其他感染性腹泻病散发的重要因素。
关键词:    其他感染性腹泻   流行病学   流行特征  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 病例定义
1.3 其他感染性腹泻病病原学检测方法
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 流行概况
2.2 流行特征
2.2.1 年龄、性别分布
2.2.2 职业分布
2.2.3 时间分布
2.2.4 地区分布
2.3 流行形式
2.4 病例分类
2.5 病毒性腹泻专项监测
2.6 通过其他感染性腹泻病儿童专项调查
3 讨论
　　感染性腹泻是指由病原微生物及其产物或寄生虫引起的，以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，其他感染性腹泻为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的11种丙类传染病之一，是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻[1]。病毒是其他感染性腹泻的重要病因，主要包括轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等，其中又以轮状病毒最为常见。其他感染性腹泻发病率高，在全世界范围内广泛流行，严重危害人类尤其是婴幼儿健康。本文收集了2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻病监测数据，对下城区其他感染性腹泻病的易感人群、高发季节及高发地区进行了分析，描述了下城区其他感染性腹泻发病水平和流行特点，以期为制订下城区其他感染性腹泻病预防控制策略提供依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　;经流行病学调查，2008 - 2010年符合其他感染性腹泻病诊断的病例。
1.2 病例定义
　　根据《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》(GB 17012-1997)确定其他感染性腹泻实验室诊断病例和临床诊断病例。暴发疫情指以学校、村、居委会或其他集体为单位, 1周内发现10例及以上的病例。
1.3 其他感染性腹泻病病原学检测方法
　　检测涉及的标本为患者粪便。腹泻症候群的病毒、细菌PCR快速检测包括轮状病毒、星状病毒、网状病毒、札如病毒等、沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌、致病性弧菌(霍乱弧菌、副溶血弧菌)、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、致泻性大肠埃希菌(EPEC、ETEC、EIEC、EHEC)和志贺菌。通过使用实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)检测，病原体包括肠道病毒、沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌、志贺菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌。采用TaqMan探针法，引物、探针统一提供，用Premix Ex TaqTM (大连宝生物工程有限公司)扩增，模板量为5 μl。常规PCR检测：病原菌包括致泻性大肠埃希菌(EPEC、ETEC、EIEC、EHEC)。
1.4 统计学分析
　　采用Excel软件进行描述性流行病学分析。
2 结果
2.1 流行概况
　　2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻共报告7305例，其中2008年4308例、2009年1398例、2010年1599例。年报告发病率分别为963.81/10万、309.22/10万和349.70/10万，均在甲、乙、丙类传染病中排名首位。2008 - 2010年无其他感染性腹泻死亡病例报告。
2.2 流行特征
2.2.1 年龄、性别分布
　　7305例报告病例中,其中男性3877例、女性3428例，男女性别比为1.11 ∶ 1。<5岁年龄组占全部发病数的39.10% (2856/7305)，其中<1岁组报告病例数占全部发病数的19.93%(1456/7305)。年龄组发病率分析显示，<5岁低年龄组发病率在923.92/10万～ 13 555.53/10万之间。最高为1岁以内年龄组,发病率为13 555.53/10万,平均为5058.99/10万；其次为≥85岁高年龄组，平均发病率为1130.29/10万，见图1。

图1 2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻病例年龄别发病情况
Figure 1 Age specific incidences of other infectious diarrheal disease cases in Xiacheng district. 2008 - 2010
2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻病例年龄别发病情况
2.2.2  职业分布
　　7305例报告病例数构成中居前5位的职业分别是散居儿童(37.82%)、离退休人员(13.61%)、干部职员(12.03%)、工人(9.97%)和学生(7.67%)。
2.2.3 时间分布
　　4-8月其他感染性腹泻发病逐月增加,在8月形成一个高峰。2008在8月形成发病高峰，2009年在7月形成发病高峰，而2010年有所不同,流行高峰在11月。发病曲线见图2。

图2 2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻发病月分布
Figure 2 Monthly Distribution of other infectious diarrheal disease cases in Xiacheng district，2008 - 2010
2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻发病月分布
2.2.4 地区分布
　　2008 - 2010年期间报告发病率居前3位的街道均为石桥街道、武林街道和东新街道。2008年潮鸣街道报告发病率最低，2009 - 2010年天水街道报告发病率最低，见表1。
2.3 流行形式
　　2008 - 2010年其他感染性腹泻呈常年散发的流行形式，未发生其他感染性腹泻暴发疫情。
2.4 病例分类
　　共报告临床诊断病例5701例,实验室诊断病例1604例,实验室诊断病例占总报告病例数的21.96%，2008 - 2010年该比例逐年增高，从2008年的9.91%上升到2010年的48.78%。

表1 2008 - 2010年杭州市下城区其他感染性腹泻病例街道分布
Table 1 Place distribution of other infectious diarrheal disease cases in Xiacheng district，2008 - 2010
街道 2008年 2009年 2010年 合计
发病数 发病率 (/10万) 发病数 发病率 (/10万) 发病数 发病率 (/10万) 发病数 发病率 (/10万)
长庆街道5431178.33125270.04106228.27774557.61
武林街道7521656.02173382.19129288.221054778.24
天水街道500788.4588130.0077110.63665331.33
潮鸣街道381717.66147274.59180335.12708441.58
朝晖街道583752.72195252.75257336.241035447.98
石桥街道6603319.173801734.454041707.1614442205.98
东新街道6481255.23193361.90294534.501135709.56
文晖街道241882.4197337.62152505.03490568.85


2.5 病毒性腹泻专项监测
　　浙江省儿童医院作为感染性腹泻监测点，2008 - 2010年共采集儿童病例粪便样本1139份，经检测，461份样本轮状病毒阳性，阳性率为40.47%。其中，2008年阳性率为44.40%(119/268)，2009年为40.62%(236/581)，2010年为36.55%(106/290)。
2.6  通过其他感染性腹泻病儿童专项调查
　　2008 - 2010 年处于东新、石桥街道的流动人群病例有1668例，与本地病比例为1.83 ∶ 1。
3 讨论
　　杭州市下城区其他感染性腹泻流行主要集中在0～5岁组(不包括5岁),尤其是<1岁年龄组,主要为散居和托幼儿童,其次是>75岁高年龄组,其与这两个年龄层人群特点如个人卫生习惯、活动方式、体质等密切相关,开展高危人群的健康教育和消毒是降低该人群发病的关键[2]。当年9月至次年3月是其他感染性腹泻疫情的相对活跃期,轮状病毒是影响其他感染性腹泻分布的主要病原体,其流行特征与轮状病毒引起的冬季病毒性腹泻的流行特征相一致[3]。病毒性腹泻在急性感染性腹泻中占有重要地位,两种最常见的致腹泻的病毒是轮状病毒和诺如病毒,前者多引起散发性婴幼儿秋冬季腹泻,后者在较大儿童与成年人中常呈大规模暴发流行[4]。轮状病毒包括A组、B组均可引起腹泻,在病毒病原体引起的腹泻病例中占第1位。冬季病毒性腹泻,从深秋开始,以冬季为发病高峰,直到春季。冬季病毒性腹泻包括婴幼儿冬季腹泻和成年人流行性腹泻。婴幼儿冬季腹泻,发生在<5岁儿童,病原为轮状病毒(A组)。常在儿童集体机构、医院内感染暴发。成年人流行性腹泻,在水源被污染地区流行,病原为轮状病毒(B组)。轻症感染者可无症状,重症者腹泻,大量水样便,或有恶心、呕吐,病程短可自愈。目前下城区各地其他感染性腹泻的报告病例数仍呈现高低悬殊的状态, 石桥街道、武林街道和东新街道的其他感染性腹泻发病率较高。以2010年为例, 石桥街道、东新街道和文晖街道的报告发病率分别为1707.16/10万、534.50/10万和505.03/10万,而天水街道、长庆街道、武林街道、潮鸣街道和朝晖街道则介于110.63/10万～336.24/10万之间。石桥、东新等街道为城郊结合部，外来人群较多，人口结构以青壮年、流动的散居儿童为多，而长庆、天水多为老城区，人口老龄化严重，人口年龄结构的不同也有可能导致发病率的不同,2008年发病数较高，2009年大幅下降，2010年有所回升。原因分析为：2008年的发病较高，促进辖区人群队其他感染性腹泻病免疫力的提升，导致2009年发病大幅下降；2010年的略有回升表明对其他感染性腹泻病的监测力度加大，诊断水平提高可能会导致发病数增加。
目前轮状病毒疫苗已在辖区开展推广应用，对小年龄组的其他感染性腹泻病预防控制可能会起到作用，下一步还将进行疫苗效果综合性分析判断，进一步论证疫苗在预防控制其他感染性腹泻病的作用。

参考文献
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