疾病监测, 2013, 28(1): 31-33
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.1.010
Sentinel surveillance of AIDS in sexual transmitted disease clinics inFengtai, Beijing, 2011
SHI Wen-ya, XIE Yu-yang, LIU Chao, QU You-ming, WANG Xin-xin, LI Yan-qi
Fengtai District Center for Disease Control and Prevention, Beijing, Beijing 100071, China
Abstract
Objective To understand the infection status of HIV in patients seeking medical treatment in sexual transmitted disease (STDclinics in Fengtaiand provide scientific evidence for the development of prevention and control measures. Methods According to the national AIDS sentinel surveillance protocol,aquestionnaire survey was performed among the STD clinic patients in Fengtai in 2011, and blood samples were takenfrom them to conduct HIV test and serological test of syphilis. Results Totally 1262 STD clinic patients were surveyed. Among the patients, those aged 20-40 years accounted for 73.4%, Han people accountedfor 97.7%, those got married accounted for 56.0% and migrant residents accounted for 51.5%. The positive rates of HIV and syphilis were 1.0% and 20.3% respectively.The awareness rate of AIDS related knowledge was 90.4%.Among the subjects surveyed, 46.7% had commercial sex in the past three months, 39.7% had sex behavior with other sexual partners in the past three months, 0.1% were injecting drug users, 8.3%had anal sex with men and 19.9%suffered from STDs. Conclusion The prevalence rates of HIV infection and STDs in STD clinic patients were high in Fengtai. It is necessary to strengthen the health education and behavior intervention among the patients in STD clinics to control the spread of AIDS through sexual contact effectively.
Keywords:    sentinel surveillance   acquired immunodeficiency syndrome   sexually transmitted diseases  

2011年北京市丰台区性病门诊就诊者艾滋病哨点监测分析
史文雅, 谢彧洋, 刘超, 屈佑明, 王欣心, 李彦奇
丰台区疾病预防控制中心,北京 丰台100071
摘要
目的 了解北京市丰台区性病门诊就诊者艾滋病性病感染状况,为制定防治对策提供参考依据。 方法 按照《全国艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊就诊者进行问卷调查,并采集静脉血样进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒的血清学检测。 结果 2011年丰台区共监测性病门诊就诊者1262人,监测对象年龄以20～40岁为主,占73.4%;汉族、在婚及外地户口分别占97.7%、56.0%和51.5%。监测对象HIV抗体和梅毒抗体阳性率分别为1.0%(13/1262)、20.3%(256/1262)。监测对象艾滋病知晓率为90.4%,有46.7%的人与小姐(暗娼)发生过性行为,39.7%的人与临时性伴发生过性行为,0.1%的人注射过毒品,8.3%的人与同性发生过肛交性行为,有19.9%的人曾患过性病。 结论 性病门诊就诊者艾滋病性病感染率较高,应加强对性病门诊就诊者健康教育和行为干预,有效控制艾滋病经性途径传播。
关键词:    哨点监测   艾滋病   性传播疾病  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 调查对象
1.2 方法
1.3 资料的整理与分析
2 结果
2.1 人口学特征
2.2 艾滋病知识知晓情况
2.3 高危行为及患性病情况
2.4 既往接受干预措施及HIV抗体检测情况
2.5 HIV、梅毒感染状况
2.6 HIV抗体阳性者相关高危行为状况
3 讨论
　　性传播疾病(sexually transmitted diseases，STD)是感染艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome， AIDS)的重要危险因素[1]，为加强性病艾滋病疫情监测与管理，北京市自1995年起将性病门诊就诊者列为我国艾滋病哨点监测的目标人群之一，近10年来丰台区在不同地理位置设置4家性病门诊就诊者艾滋病监测哨点。为了解丰台区性病门诊就诊者性病艾滋病的感染及艾滋病相关知识的知晓率情况，及时掌握艾滋病流行趋势及相关人群的行为学特征，提高艾滋病疫情预警反应时间，在北京市科委课题的支持下，现将2011年北京市丰台区性病门诊就诊者的监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象
　　2011 年4-12月，接诊医师通过询问和排查，对首次来丰台区艾滋病哨点医院性病门诊就诊的≥15岁性病就诊者，无论男女，无论是否诊断有性病均进行监测，强调监测期内符合监测标准的监测对象连续性监测，监测期内共调查1301例，回收有效问卷1262份，有效率为97.0%。
1.2 方法
　　采用全国艾滋病哨点监测统一设计的性病门诊就诊者调查问卷，由经过培训的医师一对一、面对面对符合监测条件的对象进行问卷填写，在问卷前取得被调查者的口头知情同意。问卷内容包括人口学资料、艾滋病知识、高危险行为、性病史、艾滋病预防服务、既往检测等。实验室检测项目包括人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus， HIV，艾滋病病毒)抗体、梅毒抗体及梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin tes，RPR)的检测。HIV所用仪器主要是酶标仪，一般波长是450 nm和630 nm两个波段，检测方法为酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immonosorbent assay，ELISA)，梅毒ELISA的方法和参数效仿HIV检测，梅毒RPR主要仪器为水平摇动仪，每分钟100 r/min，检测试剂由北京市疾病预防控制中心(CDC)统一配发。HIV 初筛阳性者送北京市CDC确认实验室进行确证。
1.3 资料的整理与分析
　　采用EpiData 3.0软件录入原始数据，经核对和清理后，转换成SPSS数据库，运用SPSS 17.0 软件进行资料统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征
　　本次共调查性病门诊患者1262例，其中男性757例， 女性505例， 最小年龄15岁，最大年龄70岁，年龄中位数为30.0岁。以20～40岁为主， 占73.4%(926/1262)；文化程度以高中以上者为主，占78.1%；汉族占97.7%；未婚者占44.0%，在婚者占56.0%；本市户籍占48.5%，外地户籍占51.5%。
2.2 艾滋病知识知晓情况
　　每名调查对象均接受8题艾滋病基本知识的测试，对“输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病、与艾滋病病毒感染者共用注射器可能得艾滋病、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩可能得艾滋病”的认知水平较高，分别为91.3%(1152/1262)、94.3%(1190/1262)和91.9%(1160/1262)，而对“感染了艾滋病病毒能否从外表上看出来、蚊虫叮咬以及与艾滋病病毒感染者或患者一起吃饭是否会感染艾滋病”的正确认识率较低，分别为88.4%(1116/1262)、85.7%(1081/1262)和87.4%(1103/1262)。回答正确6题的占90.4%(1141/1262)。
2.3 高危行为及患性病情况
　　 调查对象最近3个月有47.9%(605/1262)的人有过非婚性伴，其中非婚性伴为女性的占35.9%(217/605)，男性的占62.3%(377/605)，男女性都有的占1.8%(11/605)；非婚性伴为1个的占70.7%(428/605)，≥2个 的占29.3%(177/605)；近3个月与非婚性伴发生性行为时每次都使用安全套的仅为28.3%(171/605)，而从未使用及偶尔使用安全套的占71.7%(434/605)。有46.7%(353/757)的人最近3个月与小姐(暗娼)发生过性行为，其中有12人最近3个月与3个小姐(暗娼)发生过性行为；最近3个月有39.7%(255/642)的人与临时性伴发生过性行为，其中最多有3人自述最近3个月内与12名临时性伴发生过性行为；调查对象注射过毒品、与同性发生过肛交性行为的分别占0.1%(1/1262)和8.3%(63/757)；最近1年内曾被诊断患过性病的占19.9%(251/1262)，其中淋病占2.8%(7/251)，梅毒占45.0%(113/251)，生殖道沙眼衣原体感染占4.8%(12/251)，尖锐湿疣占38.2%(96/251)，生殖器疱疹占9.2%(23/251)。
2.4 既往接受干预措施及HIV抗体检测情况
　　调查对象获得过免费安全套、参加过社区药物维持治疗或清洁针具交换、获得过同伴教育的分别占68.5%(865/1262)、0.6%(7/1262)和0.6%(7/1262)；最近1年接受过HIV抗体检测的占45.0%(568/1262)，接受检测后并知晓检测结果的为99.4%(565/568)。
2.5 HIV、梅毒感染状况
　　本次调查共采血1262份，查出HIV阳性13例，HIV抗体阳性率为1.0%(13/1262)，其中男性HIV抗体阳性率为1.5%(11/757)，女性为0.4%(2/505)；梅毒ELISA阳性率为20.3%(256/1262)，梅毒RPR阳性率为14.0%(177/1262)。
2.6 HIV抗体阳性者相关高危行为状况
　　13例HIV抗体阳性者中，11例男性，2例女性，经进一步随访11例男性感染者感染途径除1例有输血史外，其余10例均为性接触传播，其中9例为同性性接触，1例为异性性接触；2例女性感染者中1例为异性性接触，1例为献血浆史。
3 讨论
　　本次调查丰台区性病门诊就诊者HIV感染率为1.0%，梅毒感染率高达20.3%，表明该人群仍为本地区主要高危人群。调查对象以高中以上文化程度且已婚者占多数，年龄跨度较大，从15~70岁不等，但主要集中在20~40岁性活跃人群，艾滋病相关知识知晓率为90.4%，既往接受艾滋病检测比例低，对自身艾滋病性病感染状况不了解，增加了向一般人群传播的风险[2]。有47.9%的调查对象承认最近3个月有非婚性伴，既往性病感染率为19.9%，尤以梅毒(45.0%)、尖锐湿疣(38.2%)为主，远高于2005年史文雅等[3]的监测结果。有非婚性行为史者性病感染率高于无非婚性行为史者，而性病可以促进艾滋病病毒传播，如生殖器溃疡的性病(如尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、淋病等)由于炎症反应使HIV 感染风险明显提高[4]。
本次检出的13例感染者中有11例为性途径感染，其中9例为同性性接触感染，2010年同期检出的7例感染者中有4例为性途径感染，其中3例为同性性接触感染，同性性接触感染HIV的比例增加了1/2，而同性性接触人群中有部分人是双性性行为者，存在多性伴、无保护肛交、商业性行为等多种危险行为因素，可能会造成HIV向其他人群的快速传播。本次检出2例异性性接触感染，1例男性，本地户籍，有非婚异性性为史，1例女性，本地户籍，有非婚异性性为史。提示本地区经性途径感染艾滋病流行趋势严峻，尤以同性性接触感染为重。因此应加强在性病门诊这一窗口进行有效的干预措施，提倡健康的生活方式、推广使用安全套，以遏制性病艾滋病通过不安全性行为向一般人群扩散的趋势。

参考文献
[1] Hanson J,Posner S, Hassig S,et al. Assessment of sexually transmitted diseases as risk fact ors for HIV seroconversion in a New Orleans sexually transmitted disease clinic, 1990-1998[J]. Ann Epidemiol,2005,15(1):13-20.
[2] Dong ZQ, Jin MH, Yang ZR. Sentinel surveillance of AIDS in male outpatients visiting STD clinics in Huzhou,Zhejiang,2010[J].Disease Surveillance,2012,27(4):294-298.(in Chinese) 董正全,金玫华,杨中荣.2010年浙江省湖州市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测分析[J].疾病监测,2012,27(4):294-298.
[3] Shi WY,Qu YM,Bai JM,et al. Analysis on surveillance results in 571 STD Clinic patients[J]. Chinese Journal of AIDS & STD,2005,13(2):179,192.(in Chinese) 史文雅,屈佑明,白俊梅,等. 571例性病门诊就诊者监测结果分析[J].中国艾滋病性病,2005,13(2):179,192.
[4] Xing Y, Shi RJ, Wang L, et al. Analysis of risk f actors for infection with STDs in the visitors to STD counseling clinics[J].Chinese Journal of AIDS & STD,2011,17(3):355-357.(in Chinese) 邢彦,史如晶,王路,等. 性病门诊就诊者感染性病的危险因素分析[J].中国艾滋病性病,2011,17(3):355-357.