2008-2011年山西省晋城市手足口病流行特征分析

疾病监测, 2013, 28(1): 42-44
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.1.013

Epidemiology of hand, foot and mouth disease in Jincheng in Shanxi, 2008-2011

ZHANG Xiao-xiang, NIU Jun-guo, LU Jin-nan

Jincheng Center for Disease Control and Prevention, Jincheng 048000, Shanxi, China

Abstract

Objective To understand the epidemiological characteristics of hand, foot and mouth disease(HFMD) in Jincheng, Shanxi province. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of HFMD in Jincheng from 2008 to 2011. Results A total of 3302 HFMD cases were reported without death in Jincheng during this period, the average annual incidence was 36.50/lakh. The differences in the incidences among years had statistical significance (P<0.005) and the incidence was highest in 2009. The cases were reported in all 6 counties, but mainly in urban area and Gaoping. Two incidence peaks were observed, one was during May-July, another during October-December. The cases mainly occurred in children aged ≤ 5 years and more girls were affected. Most cases were children in and outside child care settings. The major pathogens were Cox A16 and EV71. Conclusion The area, season, gender and age specific differences in incidence of HFMD were obvious in Jincheng.

Keywords: hand, foot and mouth disease epidemiological characteristics prevention and control

2008-2011年山西省晋城市手足口病流行特征分析

张小香, 牛俊国, 鲁晋南

晋城市疾病预防控制中心,山西晋城 048000

摘要

目的了解山西省晋城市手足口病的流行特征及其变化。方法采用描述流行病学方法对2008-2011年晋城市手足口病疫情监测资料进行分析。结果 2008-2011年晋城市共报告手足口病3302例,年均发病率为36.50/10万,无死亡病例,不同年份间发病率差异有统计学意义(P<0.005),以2009年发病率最高。全市6个县(市、区)均出现不同程度的流行,以城区和高平市为主。发病呈双峰型,主要集中在5-7月和10-12月。年龄以5岁以下儿童为主,男性多于女性。患者多为散居儿童和幼托儿童。病原体以柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16, Cox A16)和肠道病毒71型(human Enterovirus 71, EV71)并存。结论晋城市手足口病的发生存在明显的地区、etiological diagnosis季节、性别及年龄差异。

关键词: 手足口病流行病学特征防控

内容大纲

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.2 统计学分析

2 结果

2.1 疫情概况

2.2 流行病学特征

2.2.1 地区分布

2.2.2 时间分布

2.2.3 人群分布

2.3 病原学监测

3 讨论

　　手足口病(hand, foot and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童多发的常见传染病，以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要临床特征。山西省晋城市自2005年开始报告手足口病，近几年呈现流行趋势。为了解晋城市手足口病的流行特征，探讨流行规律，为制定防控措施提供依据，现对晋城市2008 - 2011年的手足口病监测资料进行统计分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源
　　病例资料和人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统和基本信息系统，实验室数据由山西省疾病预防控制中心(CDC)和晋城市CDC实验室提供。
1.2 统计学分析
　　采用描述流行病学方法对数据进行对比分析。数据整理分析利用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况
　　2008 - 2011年晋城市共报告手足口病3302例，年均发病率为36.50/10万，其中2008年报告311例，发病率为13.83/10万；2009年报告1301例，发病率为57.68/10万；2010年报告1060例，发病率为46.86/10万；2011年报告630例，发病率为27.64/10万。不同年份间发病率差异有统计学意义(χ²=709.563，P<0.005)。疫情波及面广，全市6个县(市、区)均有病例报告，以散发为主，重症病例2008年无报告，2009年报告4例，2010年报告7例，2011年报告1例，均无死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布
　　全市6个县(市、区)均有病例报告，各县(市、区)发病率差异有统计学意义(χ²=1903.029，P<0.005)，病例主要集中在城区和高平市，分别占36.83%和34.52%，年均发病率分别为85.42/10万和58.21/10万，见表1。

表1 2008 - 2011年晋城市手足口病地区分布
Table 1 Place distribution of HFMD cases in Jincheng,2008 - 2011

县(市、区)	2008年			2009年			2010年			2011年			合计
县(市、区)	发病数	发病率(/10万)	构成比(%)	发病数	发病率(/10万)	构成比(%)	发病数	发病率(/10万)	构成比(%)	发病数	发病率(/10万)	构成比(%)	发病数	发病率(/10万)	构成比(%)
城区	85	27.00	27.33	408	129.27	31.36	414	130.92	39.06	309	64.79	49.05	1216	85.42	36.83
沁水县	8	3.66	2.57	39	17.80	3.00	182	82.92	17.17	46	21.59	7.30	275	31.60	8.33
阳城县	9	2.13	2.89	39	9.23	3.00	52	12.28	4.91	18	4.63	2.86	118	7.12	3.57
陵川县	7	2.67	2.25	195	74.21	14.99	9	3.41	0.85	26	11.24	4.13	237	23.24	7.18
泽州县	11	2.03	3.54	98	18.00	7.53	147	26.90	13.87	60	12.39	9.52	316	14.93	9.57
高平市	191	38.99	61.41	522	106.27	40.12	256	51.98	24.15	171	35.27	27.14	1140	58.21	34.52
合计	311	13.83	100.00	1301	57.68	100.00	1060	46.86	100.00	630	27.64	100.00	3302	36.50	100.00

2.2.2 时间分布
　　2008 - 2011年晋城市手足口病发病具有明显的季节性，除2009年为单峰型外，其余3年均呈现双峰型，均是5-7月出现第一个高峰，10-12月出现第二个高峰，与山西省手足口病发病趋势一致，见图1。
2.2.3 人群分布
　　性别、年龄分布：男性1935例，发

图1 2008 - 2011年晋城市手足口病分月发病情况
Figure 1 Monthly distribution of HFMD cases in Jincheng,2008 - 2011

病率为41.88/10万，女性1367例，发病率为30.89/10万，男性发病率是女性的1.36倍，差异有统计学意义(χ²=74.888，P<0.005)。2008 - 2011年发病均主要集中在0～5岁，分别占该病报告数的4.06%、16.60%、21.26%、26.92%、15.38%和8.48%，以3岁年龄组发病最多，见表2。
职业分布：2008 - 2011年均以散居儿童和幼托儿童为主，分别占该病报告发病数的53.63%和41.43%，见表3。
2.3 病原学监测
　　2009 - 2011年共检测手足口病患者样品259例，阳性173例，阳性检出率为66.80%；其中柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16, Cox A16)型81例，检出率为31.27%；检测肠道病毒71型(human Enterovirus 71, EV71)62例，检出率为23.94%；其他肠道病毒型31例，检出率为11.97%。2009年有EV71和Cox A16型混合感染1例，见表4。

表2 2008 - 2011年晋城市手足口病年龄性别分布
Table 2 Age and gender distributions of HFMD cases in Jincheng,2008 - 2011

年龄组(岁)	2008年			2009年			2010年			2011年			合计
年龄组(岁)	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计
0～	4	1	5	42	25	67	27	10	37	12	13	25	85	49	134
1～	28	16	44	101	71	172	118	80	198	74	60	134	321	227	548
2～	36	33	69	202	124	326	106	89	195	65	47	112	409	293	702
3～	47	35	82	157	119	276	175	133	308	133	90	223	512	377	889
4～	36	18	54	130	76	206	108	67	175	44	29	73	318	190	508
5～	18	14	32	84	51	135	44	42	86	15	12	27	161	119	280
6～	7	3	10	23	21	44	10	16	26	7	3	10	47	43	90
7～	2	4	6	6	14	20	7	4	11	3	6	9	18	28	46
8～	2	1	3	11	7	18	1	4	5	2	0	2	16	12	28
9～	1	1	2	11	2	13	4	2	6	1	2	3	17	7	24
10～	2	1	3	15	8	23	4	5	9	7	2	9	28	16	44
15～	0	0	0	1	0	1	0	2	2	1	0	1	2	2	4
20～	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0	1	1	0	2	2
25～	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	1	1
30～	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0	1	1
50～	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	1
合计	184	127	311	783	518	1301	604	456	1060	364	266	630	1935	1367	3302

表3 2008 - 2011年晋城市手足口病职业分布
Table 3 Population distribution of HFMD cases in Jincheng,2008 - 2011

职业	2008年		2009年		2010年		2011年		合计
职业	发病数	构成比(%)	发病数	构成比(%)	发病数	构成比(%)	发病数	构成比(%)	发病数	构成比(%)
幼托儿童	127	40.84	394	30.28	542	51.13	305	48.41	1368	41.43
散居儿童	166	53.38	834	64.10	474	44.72	297	47.14	1771	53.63
学生	17	5.47	73	5.61	43	4.06	26	4.13	159	4.82
教师	0	0.00	0	0.00	1	0.09	0	0.00	1	0.03
工人	1	0.32	0	0.00	0	0.00	1	0.16	2	0.06
农民	0	0.00	0	0.00	0	0.00	1	0.16	1	0.03
合计	311	100.00	1301	100.00	1060	100.00	630	100.00	3302	100.00

表4 2008 - 2011年晋城市手足口病病原学监测结果
Table 4 Etiological detection result of HFMD in Jincheng,2008 - 2011

年份	检测例数	阳性例数	总阳性率(%)	EV71		Cox A16		其他肠道病毒
年份	检测例数	阳性例数	总阳性率(%)	检出例数	检出率(%)	检出例数	检出率(%)	检出例数	检出率(%)
2009	20	16	80.00	8	40.00	5	25.00	4	20.00
2010	123	92	74.80	33	26.83	39	31.71	20	16.26
2011	116	65	56.03	21	18.10	37	31.90	7	6.03
合计	259	173	66.80	62	23.94	81	31.27	31	11.97

3 讨论

　　2008年3月安徽省阜阳市发生了EV71引起的手足口病流行，此后全国各地都相继报道了该病的暴发流行。
本资料显示，2008 - 2011年晋城市手足口病发病率呈现先上升，后下降的趋势，2009年发病率达高峰，与我国手足口病发病一致^[1]，全市各县(市、区)均出现不同程度的流行，以人群密集、人口流动频繁的城区和高平市为主。
2008 - 2011年晋城市手足口病发病具有明显的季节性，各年份发病随时间波动不同。2009年为单峰型，主要集中在4-7月；2008、2010和2011年呈双峰型，3年均在5-7月出现第一个高峰，10-12月出现第二个高峰，与手足口病流行病学研究结果基本一致^[2]。
发病主要集中在0~5岁儿童，尤以3岁年龄组发病最多；男性多于女性，与相关研究结果基本一致^[3]。职业以散居儿童和幼托儿童为主，原因可能是儿童抵抗力低，日常接触人群广泛，而监管人缺乏防病知识以及健康教育宣传不到位，应作为防控重点人群。
病原学监测结果显示：Cox A16、EV71和其他肠道病毒的检出构成比分别为46.82%、35.84%和17.92%。说明晋城市手足口病多种病毒感染并存，以Cox A16型感染最多。
目前尚无安全有效的疫苗和特异性治疗手段^[4]，鉴于近年晋城市手足口病疫情的严峻态势，结合晋城市手足口病发病以散居儿童和托幼儿童为主以及多年份出现两个流行高峰的特点，急需加强的防控工作建议：(1)加强监测和报告，及时控制传染源。重点加强托幼机构和小学的晨午检工作，发现可疑病例，及时劝其到医疗机构就诊。(2)托幼机构和小学要定期对玩具、餐具、卫生用具等物品进行清洗消毒，教室、宿舍等重点场所要保持良好通风。(3)在流行季节到来之前，利用电视、广播、报纸等新闻媒体广泛开展宣传教育，让大家养成“常洗手、勤通风、喝开水、吃熟食、晒衣被” 的良好卫生习惯。(4)流行季节儿童尽量不要到人群聚集、空气流通差的公共场所以及正在患病的儿童家里玩耍，以免造成传播或流行。

参考文献

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