疾病监测, 2013, 28(2): 112-114
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.2.008
Epidemiology of mumps and control measures in Zhoukou, Henan, 2005-2011
LUO Hong-wei
Zhoukou Center for Disease Control and Prevention, Zhoukou 466002, Henan, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics of mumps in Zhoukou in recent 7 years and provide scientific evidence for developing control strategies. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of mumps in Zhoukou from 2005 to 2011 collected from national disease reporting information system. Results A total of 7 998 mumps cases were reported in Zhoukou during this period, the average annual incidence was 11.43/lakh. The highest incidence in Fugou county was 30.81/lakh,which was 7.91/lakh in males and 3.51/lakh in females (P=0.0055), respectively. The incidence peak was during March-June (47.01%). The cases were mainly distributed in students (64.49%) and children in and outside child care settings (29.93%), and the cases in age group<15 years accounted for 93.42%. Conclusion The reported incidence of mumps in Zhoukou city was higher than that of mumps in other districts in Henan province in recent 7 years. It is necessary to conduct targeted prevention and control of mumps among risk population during the incidence peak period.
Keywords:    mumps   epidemiological characteristics   control strategy  

河南省周口市流行性腮腺炎流行特征与控制对策分析
罗宏伟
周口市疾病预防控制中心, 河南 周口 466002
摘要
目的 了解河南省周口市近7年流行性腮腺炎(流腮)的流行病学特征,为制定控制流腮对策提供参考依据。 方法 用描述流行病学方法对国家《疾病监测信息报告管理系统》提供的周口市2005-2011年流腮病例数据进行分析。 结果 2005-2011年周口市共报告流腮7998例,年均发病率为11.43/10万,扶沟县最高,为30.81/10万;男性与女性分别为7.91/10万和3.51/10万(P=0.0055)。3-6月为发病高峰(占47.01%);<15岁的人群占93.42%;学生占64.49%,幼托和散居儿童占29.93%。 结论 周口市近7年流腮报告发病率与河南省内其他地区相比处于较高水平。应针对学生、学校等重点人群、重点场所在每年的3-6月发病高峰期间采取针对性措施预防与控制流腮。
关键词:    流行性腮腺炎   流行特征   控制对策  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 统计学分析
1.3 暴发疫情突发事件定义
2 结果
2.1 流行强度
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
2.2.2 地区分布
2.2.3 人群分布
2.3 暴发疫情情况
2.4 控制流腮措施
3 讨论
　　流行性腮腺炎(流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年，腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等[1]。流腮虽然属丙类传染病，但近年来在免疫规划针对性疾病发病率大幅度下降的情况下，流腮发病却居高不下，其在儿童疾病中的地位日趋突出而受到重视。为了解河南省周口市流腮的流行特征，为制定有效的预防控制对策提供参考依据，现对周口市2005-2011年流腮监测资料进行统计分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　流腮病例资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中周口市2005-2011年数据库，统计病例原则实验室确诊病例和临床诊断病例，按发病日期、现住地址统计，周口市疾病预防控制中心(CDC)按照《全国疾病预防机构工作规范》要求每年开展医疗机构法定传染病漏报调查，传染病报告率均达到95%以上，病例资料具有良好的可靠性；流腮暴发疫情资料来源于《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中周口市2005-2011年数据库；流腮疫苗免疫接种率资料来源于周口市CDC免疫规划科预防接种统计报表；人口资料来源于周口市统计局编《周口市统计年鉴2012》。
1.2 统计学分析
　　采用描述流行病学方法对资料进行分析，运用SPSS 12.0软件对数据进行统计处理，率的比较采用χ2检验。
1.3  暴发疫情突发事件定义
　　1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流腮病例[2]。
2 结果
2.1 流行强度
　　 2005-2011年，全市共网络直报流腮7998例，无死亡病例，年平均报告发病率为11.43/10万(7998/69 992 200)。各年发病率为2005年8.88/10万(882/9 937 300)、2006年4.02/10万(399/9 935 900)、2007年10.63/10万(1052/9 901 300)、2008年19.94/10万(1988/ 9 969 400)、2009年17.94/10万 (1801/10 039 500)、2010年9.64/10万(972/10 081 100)、2011年8.93/10万(904/10 127 700)。发病率最高年份为2008年(19.94/10万)，最低年份为2006年(4.02/10万)。不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=352.72，P=0.0055)。自2007年起发病率明显上升，至2008、2009年发病率达到高峰，2010年后发病率有所下降，但仍在较高水平。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
　　2005-2011年，全市流腮各月发病为1月613例(占7.66%)、2月390例(占4.88%)、3月731例 (占9.14%)、4月1159例(占 14.49%)、5月1102例(占13.78%)、6月763例(占9.54%)、7月738例(占9.23%)、8月390例(占4.88%)、9月277例(占3.46%)、10月501例(占6.26%)、11月540例(占6.75%)、12月794例 (占9.93%)。全年均有发病，季节特征明显，每年 的3－6月为发病高峰期，其报告病例数占总报告病例的47.01%，见图1。

图1 周口市2005－2011年流腮各月发病情况
Figure 1 Monthly incidence of mumps in Zhoukou,2005-2011
周口市2005－2011年流腮各月发病情况

2.2.2 地区分布
　　2005-2011年，全市10个县(市、区)流腮报告发病水平差别较大。报告发病率最高为扶沟县30.81/10万(1404/4 556 600)，其次为淮阳县20.83/10万(1946/9 342 800)，最低为商水县4.20/10万(311/7 405 900)。不同县(市、区)间的报告发病率差异有统计学意义(χ2=307.66，P=0.0055)。见表1。

表1 2005-2011年周口市各县(市、区)流腮发病情况
Table 1 Area specific incidence of mumps in Zhoukou,2005-2011
地区 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 合计
病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万) 病例数 发病率(/10万)
扶沟县12217.067410.28425.8141957.7364899.55558.41446.70140430.81
淮阳县32724.7616712.5732624.4343732.6018915.8328523.7821517.86194620.83
项城市564.79100.9312910.9423619.9419117.4924822.6212311.1799312.55
沈丘县151.14110.891129.0717814.3519617.25696.0419617.117779.41
西华县12414.00212.35273.01778.5615118.27647.71748.885388.97
太康县382.78302.1829121.1325618.50473.70524.08564.377708.11
鹿邑县11710.10373.17383.2519316.4410910.07262.39655.955857.34
川汇区256.31102.23143.11459.97468.32254.47396.902046.79
郸城县262.00292.22231.75644.8716914.321149.62453.784705.51
商水县322.70100.87504.35837.20555.20343.21474.433114.20
合计8828.883994.02105210.63198819.94180117.949729.649048.93799811.43


2.2.3 人群分布
　　2005-2011年，全市报告的7998例流腮病例中，男性5586例，女性2412例，男女性别比为2.32 ∶ 1，男女年均发病率分别为7.91/10万和3.51/10万，差异有统计学意义(χ2=29.51，P=0.0055)；病例以<15岁年龄组为主(7472例，占93.42%)，其中，0～3岁组593例(占7.41%)、4～6岁组2523例(占31.55%)、7～9岁组2591例(占32.39%)、10～14岁组1765例(占22.07%)，15～19岁组233例(占2.91%)，≥20岁年龄组293例(占3.66%)；学生发病最多(5174例，占64.69%)，其次为散居儿童(1528例，占19.11%)、幼托儿童(865例，占10.82%)，其余为教师(17例，占0.21%)和其他职业(414例，占5.18%)。
2.3 暴发疫情情况
　　2005-2011年，全市网络直报突发公共卫生事件24起，共发生病例880例，死亡3例。其中，流腮疫情暴发构成突发公共卫生事件4起，占总事件数的16.67%，暴发疫情事件中有病例137例，占总事件中病例数的15.57%。具体为2005年报告3起暴发疫情事件(病例118例)，2009年报告1起暴发疫情事件(病例19例)。这4起暴发疫情事件均发生在当年3-6月的城乡学校。
2.4 控制流腮措施
　　 周口市于2007年按照卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知(卫疾控发[2007]305号)的要求，将麻腮风疫苗(包括麻腮疫苗)纳入国家扩大免疫规划，对适龄儿童进行常规接种，要求到2010年适龄儿童接种率以乡为单位达到90%以上。在麻腮风疫苗(麻风、麻腮、麻疹疫苗)供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18～24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。周口市在2007-2011年，由市卫生局统一安排部署在全市范围内对8月龄至2周岁儿童开展了麻腮风等相关疫苗的免疫接种活动，免疫接种46.09万人，免疫接种率达到82.61%(46.09万人次/55.79万人)；针对2008年流腮高发态势，周口市于2009-2011年的每年秋季，安排对入托、入学儿童开展预防接种证查验专项工作，对漏种麻腮风相关疫苗的儿童及时进行补种。共发现麻腮风相关疫苗漏种儿童2215人，补种1747人，补种率为78.87%。
3 讨论
　　周口市近7年流腮报告发病率与河南省外其他地区相比处于较低水平 ，与河南省内其他地区相比处于较高状态 。与其他传染病相比，流腮发病数2005-2011年在整体法定传染病中均在前10位，仅次于肺结核、乙型 病毒性肝炎(乙肝)、细菌性痢疾、流感、手足口病，远高于其他重点控制的传染病，已经成为目前除肺结核、乙肝外疫苗可预防传染病之首，提示应对流腮预防控制工作给予高度重视。2008和2009年流腮报告病例数大幅上升，可能与监测报告的规范或流腮自身流行规律等单种因素或多种因素有关，提示流腮是否存在流行周期的规律需要进一步研究。
周口市流腮全年均有发病，发病有明显的季节性，每年的3-6月是流腮的发病高峰期，与河南省内相关报道的流腮以春季为发病高峰期一致[5]，提示今后的流腮防控工作应重点围绕高发季节开展；周口市流腮病例以15岁以下人群为主，主要集中在4～9岁年龄组(占63.94%)，病例最多职业为学生。中小学校是暴发疫情的主要场所，暴发疫情事件数亦与流腮发病高峰一致，与国内相关调查研究结果一致[6]。表明中小学生和中小学校是流腮防治的重点人群和重点场所。中小学校学生活动较为集中，一旦有流腮病例发生，能迅速传播，很容易出现聚集性发病及暴发疫情事件。做好中小学校的流腮监测报告和宣传教育工作是今后防控工作中的重中之重。
为预防流腮给青少年和儿童健康、生活和学习带来的危害，需要制定并完善流腮的免疫和控制策略。周口市已于2007年将麻腮风疫苗(包括麻腮疫苗)纳入国家扩大免疫规划，对适龄儿童进行常规接种，工作指标是到2010年适龄儿童接种率以乡为单位达到90%以上，这一目标需要在实际工作中得到切实保障。针对4～9岁年龄组高发情况，在控制措施上应在做好适龄儿童常规接种，保持高接种率的基础上，利用每年开园、开学查验接种证的时机和定期开展对“流动儿童”、“留守儿童”的摸底调查，对漏种、未全程接种者进行相关疫苗补种；建立“上门服务”的巡回接种机制，提高农村“留守儿童”和城区“流动儿童”的疫苗接种率，消除免疫空白现象，使本地区4～9岁年龄组儿童建立高的免疫屏障。同时加强疫情监测、健康教育、疫情及时调查处置等综合措施的进一步落实，以达到阻止流腮病毒传播，减少和降低4～9岁年龄组儿童的发病。

参考文献
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