疾病监测, 2013, 28(2): 130-131
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.2.013
Epidemiological characteristics of imported malaria in Liuyang, Hunan, 2009-2011
ZHANG Hao, LI Qiu-cheng, LAI Juan, LI Guang-hui, ZHANG Xiao-ming
Liuyang Center for Disease Control and Prevention, Liuyang 410300, Hunan, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics of imported malaria in Liuyang, Hunan province, and prevent evidence for the prevention of secondary malaria cases. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of imported malaria in Liuyang during 2009-2011. Results A total of 73 imported malaria cases were reported during this period, the average annual incidence was 1.81/lakh. The differences in incidence among different years were statistically significant (P<0.01). Imported malaria occurred in 13 townships (street), Guanqiao and Puji townships had higher case numbers, accounting for 63.01% of total cases, and the incidences were 32.06/lakh and 15.67/lakh respectively. Most cases were males (97.26%), all the cases had travel histories in south Asia and Africa. The cases were distributed in people aged 21-65 years, but mainly in those aged 30-50 years (87.67%). The cases were reported all the year round, but the incidence peak was in January (34.25%). Conclusion After the eradication of indigenous malaria, imported malaria cases has become the major potential risk to spread malaria, so the comprehensive prevention and control should be further strengthened.
Keywords:    malaria   epidemiological characteristics   prevention and control measure  

2009-2011年湖南省浏阳市输入性疟疾流行病学特征分析
张浩, 李秋成, 赖娟, 李光辉, 张小明
浏阳市疾病预防控制中心, 湖南 浏阳 410300
摘要
目的 通过分析湖南省浏阳市输入性疟疾病例流行病学特征,掌握疟疾疫情动态,为制订病例输入后不发生二代病例的防治策略提供依据。 方法 利用描述性流行病学方法进行流行病学分析。 结果 浏阳市2009-2011年累计报告输入性疟疾73例,年平均发病率为1.81/10万,不同年份间发病率差异有统计学意义(P<0.01)。全市37个乡镇(街道)有13个乡镇(街道)出现疟疾病例,其中官桥、普迹镇发病较多,发病率分别为 32.06/10万和15.67/10万,占发病总数的63.01%。发病主要为男性,占97.26%,病例全部为外出南亚和非洲务工者。年龄主要集中在21~65岁,以30~50岁年龄组为主,占发病总数的87.67%。全年均有病例报告,1月为发病高峰,占发病总数的34.25%。 结论 本土疟疾病例基本消除后,输入性疟疾病例增加已构成本地区疟疾传播的潜在威胁,需进一步加强综合性防控措施。
关键词:    疟疾   流行病学特征   防控措施  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 疫情资料
1.2 输入性病例的确定
1.3 媒介按蚊监测
2 结果
2.1 疫情监测
2.2 流行特征
2.2.1 人群分布
2.2.2 地区分布
2.2.3 病例外出地区分布
2.2.4 实验室数据分析
2.2.5 蚊媒监测
2.3 病原分析
3 讨论
　　疟疾曾是浏阳市的主要传染病之一，1962年出现发病高峰，发病率达1127.22/10万，通过采取综合性防治措施，1984年达到基本消除疟疾标准[1]。2009年起浏阳市外出南亚和非洲务工人员不断增加，输入性疟疾呈上升态势。现简要分析2009-2011年疟疾流行情况，探讨湖南省浏阳市输入性疟疾的流行特征，为制定今后的防治策略提供依据。
1 材料与方法
1.1 疫情资料
　　来源于国家疾病预防控制信息管理系统，由乡镇疾控人员入户调查、核实；其中乡镇疾控人员对2009-2011年国外务工返乡人员开展健康调查，重点了解他们曾在疟疾流行区的居住条件、卫生状况、发病情况，返乡后是否有疟疾临床症状等，同时采血作薄、厚血膜镜检，以搜索输入性疟疾病例；其他人口资料来源于浏阳市统计局。
1.2 输入性病例的确定
　　收集浏阳市2009年1月1日至2011年12月31日病例资料，按《消除疟疾技术方案》判定输入性疟疾病例，诊断标准按《中华人民共和国卫生行业标准》WS 259-2006执行；其中对国外务工返乡人员采集薄、厚血膜干燥后，用甲醇固定薄血膜，以蒸馏水对厚血膜溶血，用吉氏染色后由浏阳市、湖南省疾病预防控制中心完成镜检。
1.3 媒介按蚊监测
　　在按蚊活动季节，于官桥镇农户人房、畜舍捕捉蚊媒成虫，进行蚊种鉴定，在葛家乡蚊媒孳生场所捞取幼虫饲养，待幼虫羽化后对成蚊进行蚊种鉴定。
2 结果
2.1 疫情监测
　　2009-2011年浏阳市共报告输入性疟疾73例(10例为国外感染，返乡后发病)，年平均发病率为1.81/10万，其中，2009年5例(0.36/10万)，2010年53例(3.84/10万)，2011年15例(1.09/10万)。病例呈散发，5例重症病例，死亡2例(为恶性疟疾)。
2.2 流行特征
2.2.1 人群分布
　　73例病例中男性71例，女性发病2例，男女性别比为35.5 ∶ 1，男女性发病率差异有统计学意义(χ2＝30.12，P<0.01)。年龄最小者20岁，最大65岁， 30～49岁者占病例总数的73.97%，其中40～49岁年龄组病例33例，占总病例数的45.20%。
2.2.2 地区分布
　　浏阳市37个乡镇(街道)中，13个乡镇(街道)有病例报告，主要集中在官桥、普迹镇，分别发病26例和20例，占发病总数的63.01%。
2.2.3 病例外出地区分布
　　73例疟疾病例均为国外务工者，到印度尼西亚、缅甸及利比亚者，占86.30%，其中到印度尼西亚的病例最多，为41例(56.16%)，见表1。
2.2.4 实验室数据分析
　　2009-2011年检测疑似疟疾厚薄血膜73份标本，检测疟原虫阳性63份，阳

表1 疟疾病例外出务工地区情况
Table 1 International travel history of imported malaria cases in Liuyang
国家外出人数发病数发病率(%)
印度尼西亚631416.50
缅甸422153.55
利比亚32561.85
乍得10643.77
刚果(金)7034.29
安哥拉4224.76
尼日利亚6323.17

性率的86.30%，检测返乡人员厚薄血膜1306份，疟原虫阳性10份，阳性率为0.77%，其中间日疟38例(占52.05% )，恶性疟16例(占29.92%)，未分型19例(占26.03%)。
2.2.5 蚊媒监测
　　2009-2011年在官桥、葛家镇开展蚊媒监测，其中以中华按蚊居多，占85.00%，库蚊占7.62%，其他蚊种占7.38%。
3 讨论
　　2009年浏阳市开始有输入性疟疾病例，人群分布以出国务工男性为主，主要年龄为30～50岁，明显高于其他年龄；地区分布以外出务工者较多的官桥、普迹、葛家等乡镇为主，因为外出务工地点以印度尼西亚、缅甸、利比亚居多，因此病例以间日疟为主，为38例，恶性疟疾也占一定比例。根据蚊媒种类调查，浏阳市中华按蚊占85.00%。而媒介按蚊活动的5-10月也有输入性病例返乡，必须及时采取综合防治措施，方可防止可能出现二代病例的发生和流行。
浏阳市疟疾达到消除标准已20多年，人们对疟疾的防治知识了解较少，人群抗体水平逐渐下降，医疗机构对疟疾的诊断、治疗、镜检技术水平亦较以前下降，为防止输入性疟疾二代病例发生，需重点采取以下措施：(1)加强出入境人员管理，实行海关、公安、疾病预防控制、乡村医疗机构等部门联防联控，做到出入境人员有关信息资料共享；对外出务工人员及家属发放疟疾防治知识资料，大力开展健康教育，做好外出务工人员疟疾防治宣传及个人防护工作。返乡后如有发热者及时到医疗机构、疾病预防控制中心检查。(2)加强对传染源的管理，及时做好现症患者的治疗，休止期根治，乡村医生送药到户，服药后再走，做到治疗规范、全程定量。(3)开展乡村医生、临床医师、检验人员对疟疾诊断、治疗、镜检技术培训，及时发现患者，规范治疗，同时疾控部门要做好疫情、蚊媒监测。

参考文献
[1] Li HP, Cheng JM, Feng ZC,et al. Liuyang health records [M]. Liuyang: Liuyang Municipal Health Bureau,2007.(in Chinese) 黎和平,陈建明,冯早成,等.浏阳市卫生志[M].浏阳:浏阳市卫生局,2007.