疾病监测, 2013, 28(2): 160-161
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.2.021
Investigation of the first case of Neisseria meningitidis W135 infection in Anhui
LUO Xian-wei1, LIU Dan-qing1, CHEN Xia1, WANG Xiao-ping2, LIU Zhen-wu2
Anhui Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hefei 230601, Anhui, China
Abstract
Objective To understand the clinical and epidemiological characteristics of the first case of meningococcal disease caused by Neisseria meninggitidis W135 in Anhui province and the change trend of N. meninggitidis serogroups Methods The case survey was conducted. The blood sample was taken from the case and the throat swabs were taken from close contacts to conduct the culture and genotyping of the pathogens. Results The clinical symptoms of the case included fever, severe headache, convulsion, vomiting, skin petechiae and shock. The case had no meningococcal disease vaccination history and meningococcal disease case contact history. One strain of N. meninggitidis W135 was isolated from the case’s blood sample and 4 stains of N. meninggitidis W135 were isolated from the close contacts’ throat swabs. MLST analysis indicated that the strain from the case and 2 strains from close contacts belonged to ST-11. Conclusion This was the first meningococcal disease case caused by N. meninggitidis W135 (ST-11) in Anhui province.
Keywords:    Neisseria meninggitidis   serogroup W135   epidemiological investigation  

安徽省首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例调查
罗献伟1, 刘丹青1, 陈霞1, 王晓萍2, 刘振武2
1. 安徽省疾病预防控制中心, 安徽 合肥 230601;
2. 合肥市疾病预防控制中心
摘要
目的 了解安徽省首例W135群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例的发病特点及流行病学特征,及时掌握安徽省流脑菌群变迁动向。 方法 查阅病例的病案资料;开展流行病学调查;采集病例血标本、密切接触者咽拭子标本进行病原培养和基因型别检测。 结果 患者临床表现为高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥、皮肤瘀点瘀斑、休克等;无流脑疫苗免疫史,无流脑病例或疑似流脑病例接触史。从病例血液标本中检出1株W135群脑膜炎奈瑟菌(Nm),从病例密切接触者咽拭子标本中检出4株W135群Nm。对病例Nm和2株密接Nm进行MLST基因序列检测,结果均为ST-11型。 结论 该病例为安徽省首例W135群流脑病例,其MLST基因序列为ST-11型。
关键词:    脑膜炎奈瑟菌   W135群   流行病学调查  

内容大纲
1 基本情况
2 流行病学调查
3 实验室检测
4 讨论
　　安徽省自有流行性脑脊髓膜炎(流脑)监测数据以来至2003年，流行菌群以A群脑膜炎奈瑟菌(Nm)为主。2003年以后，流行优势菌群由A群变迁为C群 。2012年2月，合肥市长丰县发生1例流脑病例，根据流行病学史、临床表现及实验室检测结果诊断为W135群Nm引起的流脑病例，为安徽省发现的首例W135群流脑病例。
1 基本情况
　　患者，男，14岁，合肥市长丰县人。2月14日出现发热、头痛、呕吐等症状，未到医院就诊。2月17日症状加重，皮肤出现瘀点瘀斑。2月18日晨病情恶化，出现高热，剧烈头痛、烦躁、神志不清、腹痛等症状。2月18日10：30时被送至安徽省武警医院就诊。12：00时转诊至安徽医科大学第一附属医院，入院时出现高热(体温40 ℃)、皮肤瘀点瘀斑(大面积)、剧烈头痛、呕吐、腹痛、惊厥、意识障碍、巩膜出血、休克等症状，入院诊断为暴发型休克型流脑。12：30时出现血压进行性下降，最低降至40/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率为190次/分，遂予以青霉素等大剂量抗生素，并进行对症治疗。2月18日24：00时出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效，于2月19日 00：40时死亡。
2 流行病学调查
　　患者无流脑疫苗免疫史，发病前10天无流脑病例或疑似流脑病例接触史。患者于2011年9月辍学，2012年2月7-10日在长丰县某工业园务工，2月11-17日在合肥市某酒店打工。与患者在该酒店同住的工友共12人，居住环境拥挤、通风不畅。对其工友开展了流行病学调查，均无流脑病例或疑似流脑病例接触史。在长丰县某工业园和某酒店所在街道开展了主动搜索，未发现流脑病例或疑似流脑病例。
3 实验室检测
　　从患者血标本中分离培养出1株W135群Nm。从密切接触者咽拭子标本(共34份)中分离培养出4株W135群Nm(均从某酒店员工咽拭子标本中获得)，其他标本结果均为阴性。对患者Nm及2株密切接触者的Nm进行了MLST的基因测序工作，结果显示3株W135群Nm均为ST-11型。
4 讨论
　　根据患者临床表现、实验室检测结果等资料，最终诊断该病例为流脑实验室确诊病例，系安徽省发现的首例W135群流脑病例。对密切接触者(共34人)开展预防性服药、应急接种A+C+Y+W135流脑多糖疫苗、医学观察。对该酒店终末消毒，定期通风。加强疫情监测，开展流脑防控知识健康教育。
有文献报道，全球流脑流行优势菌群有由A群、C群向W135群变迁的趋势[3]。WHO相关监测数据显示，2001年1月，在部分非洲国家出现W135群Nm引起的流脑暴发疫情，此外英国、法国、新加坡等国均发生了W135群流脑病例[4]；2007年，由W135群Nm引起的流脑疫情蔓延到欧洲、亚洲部分国家[5]。我国自2006年首次发现W135群流脑病例以来(福建省病例)[6]，广东[5]、广西[3]、江苏[7]等省陆续出现W135群流脑病例，全国已有14个省从流脑病例或健康人群标本中检出W135群Nm。
2005-2008年，安徽省Nm MLST基因序列以ST-4821为主(占全部Nm的67.01%)[8]。本次检出的W135群Nm为ST-11型，系安徽省出现的新基因序列型。提示安徽省流行菌群有再次发生变迁的可能。为此，应进一步加强流行病学和实验室监测等工作，及时掌握菌群变迁动态，采取针对性的防控措施。
参考文献
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