疾病监测, 2013, 28(4): 284-287
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.010
Epidemiological analysis of notifiable communicable diseases in Longgang district, Shenzhen, 2008-2011
LIN Lin, CAO Gui-hua, ZHANG Mao-tang, LIU Qu, LI Gang, LIU Feng-ren, QIN Pei-lan, YE Wei-xiong, CHEN Jia-hui, YE Bi-li, YANG Yan
Longgang District Center for Disease Control and Prevention, Shenzhen 518172, Guangdong, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics and change pattern of notifiable communicable diseases in Longgang district of Shenzhen. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of communicable diseases in Longgang from 2008 to 2011. Results No cases of class A communicable diseases were reported from 2008 to 2011. A total of 75 608 cases, including 49 deaths, of 28 communicable diseases in class B and C were reported with the average annual incidence of 478.30/lakh, average mortality of 0.31/lakh and average case fatality rate of 0.06%. Conclusion The overall incidence of notifiable communicable diseases was in increase in Longgang during 2008-2011. The first 3 communicable diseases in class B with high incidences were gonorrhea, syphilis and pulmonary tuberculosis, the first 3 communicable diseases in class C with high incidences were hand foot and mouth disease,other infectious diarrheal diseases and mumps.
Keywords:    communicable disease   incidence   epidemic   statistical analysis  

2008-2011年广东省深圳市龙岗区法定传染病疫情分析
林琳, 曹桂华, 张茂棠, 刘渠, 李刚, 刘凤仁, 覃佩兰, 叶伟雄, 陈嘉慧, 叶碧莉, 杨燕
深圳市龙岗区疾病预防控制中心, 广东 深圳 518172
摘要
目的 了解深圳市龙岗区法定传染病的流行规律和变化趋势。 方法 采用描述流行病学方法对龙岗区2008-2011年的传染病疫情监测综合分析资料进行统计分析。 结果 4年间龙岗区无甲类传染病报告,报告乙、丙类传染病共28种计75 608例,年均发病率为478.30/10万,报告死亡49例,年均死亡率为0.31/10万,病死率0.06%。 结论 4年间传染病发病率总体呈上升趋势。淋病、梅毒、肺结核为乙类传染病发病率前3位传染病,手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎为丙类传染病发病率前3位,成为近4年危害龙岗区人群健康的主要传染病,应作为今后几年防制工作的重点。
关键词:    传染病   发病率   疫情   统计分析  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 传染病网络报告的质量控制
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 传染病发病概况
2.2 传染病发病位次
2.3 流行特征
2.3.1 性别年龄分布
2.3.2 职业分布
2.3.3 地区分布
2.3.4 时间分布
2.4 乙类传染病发病情况
2.4.1 呼吸道传染病
2.4.2 肠道传染病
2.4.3 血源及性传播疾病
2.4.4 自然疫源及虫媒传染病
2.4.5 新生儿破伤风
2.5 乙类主要传染病发病情况
3 讨论
3.1 4年间龙岗区传染病发病率总体呈上升趋势
3.2 血源及性传播疾病发病率呈上升趋势
3.3 麻疹发病率大幅度下降
　　传染病仍然是当前危害人类身体健康的疾病之一。为了解深圳市龙岗区传染病的流行规律和变化趋势，为制定今后预防控制策略提供参考依据，现对龙岗区2008-2011年法定传染病疫情监测资料进行分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　疫情资料来源于深圳市龙岗区疾病预防控制中心(CDC)《龙岗区2008-2011年每个年度的传染病疫情监测综合分析资料》(简称：年度综合分析资料)。年度综合分析资料的数据来源为《中国疾病监测信息报告管理系统》。人口资料来源于龙岗区统计局2008-2011年统计年鉴。
1.2 传染病网络报告的质量控制
　　为确保传染病报告的准确性和及时性，龙岗区各医疗机构均严格按照卫生部颁发的传染病诊断标准进行临床诊断，对手足口病、少数疑难病例、少数已经消灭或基本消灭的病例等均须经本单位2名以上专家会诊确认方可诊断，并及时通过《中国疾病预防控制信息管理系统》进行网络直报。为避免网络数据存在的错报、漏报、重报等现象，每天均由区CDC疫情管理专业人员审核传染病报告卡，每周区CDC和街道防保所对报告卡进行查重，删除重卡。医疗机构防保科每月进行漏报调查，街道防保所每2个月、区CDC每季度或不定期对医疗机构传染病报告质量进行监督检查。
1.3 统计学分析
　　用Excel 2007 软件录入龙岗区2008-2011年的传染病疫情监测数据，并采用SPSS 10.0 软件包、描述流行病学分析方法进行数据分析。
2 结果
2.1 传染病发病概况
　　2008-2011年无甲类传染病报告，共报告乙类传染病20种计21 009例，年均发病率为132.90/10万；丙类传染病8种计54 599例，年均发病率为345.40/10万。2008-2011年龙岗区法定传染病发病率依次为295.45/10万、325.65/10万、654. 56/10万和723. 45/10万；死亡率依次为0.29/10万、0.35/10万、0.23/10万和0.37/10万。
2.2 传染病发病位次
　　龙岗区2008-2011年居乙类传染病前6位的依次为梅毒(5406例，占乙类传染病发病总数的25.73%)、淋病(4983例，占乙类传染病发病总数的23.72%)、肺结核(4541例，占乙类传染病发病总数的21.61%)、病毒性肝炎(2076例，占乙类传染病发病总数的9.88%)、痢疾(2022例，占乙类传染病发病总数的9.62%)、麻疹(762例，占乙类传染病发病总数的3.63%)。6种疾病合计19 790例，占乙类传染病发病总数的94.20%。居丙类传染病前3位的依次为手足口病(28 908例，占丙类传染病发病总数的52.95%)、其他感染性腹泻(16 645例，占丙类传染病发病总数的30.49%)、流行性腮腺炎(5 951例，占丙类传染病发病总数的10.90%)。3种疾病合计51 504例，占丙类传染病发病总数的94.33%。
2.3 流行特征
2.3.1 性别年龄分布
　　2008-2011年报告的传染病75 608例中，男女性别比为1.75 ∶ 1。各年龄组均有发病，其中以0～岁组最高，4年累计40 919例，占发病总数的54.12%；其次为20~岁组，4年累计17 018例，占发病总数的22.51%。
2.3.2 职业分布
　　各职业均有发病，但分布不均，4年发病数居前5位的依次为：散居儿童(39 001例) 占发病总数的51.58%、工人(含民工，共10 651例) 占发病总数的14.09%、幼托儿童(7632例)占发病总数的10.09%、学生(5363例)占发病总数的7.09%、家务与待业(4413例)占发病总数的5.84%。
2.3.3 地区分布
　　全区11个街道均有传染病报告，4年发病率居前5位的依次为龙岗街道(17 103例， 发病率862.89/10万)、布吉街道(17 456例，发病率570.66/10万)、龙城街道 (8272例， 发病率 499.54/10万)、坂田街道(5550例， 发病率355.66/10万) 和横岗街道(7556例， 发病率321.81/10万)。
2.3.4 时间分布
　　各月均有发病，2008年5月有一明显发病高峰，主要由手足口病大流行引起；2009年出现两个高峰，分别是6-7月的手足口病流行和11月的甲型H1N1流感大流行；2010年出现两个高峰，分别是4-6月的手足口病大流行和9-10月的急性出血性结膜炎大流行。2011年同样出现两个高峰，分别是4-6月的手足口病大流行、11-12月的其他感染性腹泻病和手足口病大流行。2008-2011年龙岗区传染病分月发病情况见图1。

图1 2008-2011年深圳市龙岗区传染病分月发病情况
Figure 1 Monthly incidence of communicable diseases in Longgang，2008-2011
2008-2011年深圳市龙岗区传染病分月发病情况

2.4 乙类传染病发病情况
2.4.1 呼吸道传染病
　　2008-2011年共报告麻疹、肺结核、猩红热、百日咳、流脑和甲型H1N1流感6种传染病6075例，占乙类传染病发病总数的28.92%，年均发病率为38.43/10万。病例以肺结核和麻疹为主，2008-2011年共报告肺结核4541例，年均发病率为28.73/10万。2008-2011年共报告麻疹 762例，年均发病率为4.82/10万。其次为甲型H1N1流感(457例，占7.59%)、猩红热(292例，占4.81%)等。2008-2011年共报告死亡4例，3例为甲型H1N1流感和1例肺结核。
2.4.2 肠道传染病
　　2008-2011年共报告病毒性肝炎(甲肝、戊肝和未分型肝炎)、痢疾、伤寒3种2657例，占乙类传染病发病总数的12.65%，年均发病率为16.81/10万。病例以痢疾(2022例)为主，占76.10%，居肠道传染病首位。其次为戊肝(310例)占14.72%、未分型肝炎(164例)占7.90%、伤寒副伤寒(112例)占4.22%、甲肝(111例)占4.18%。
2.4.3 血源及性传播疾病
　　2008-2011年共报告病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、艾滋病、淋病、梅毒4种12 176例，占乙类传染病发病总数的57.96%，年均发病率为77.03/10万。病例以梅毒和淋病为主，淋病(4983例)占40.92%、梅毒(5406例)占44.40%，其次乙肝(792例)占6.50%、丙肝 (761例)占6.25%、艾滋病(234例)占1.92%。2008-2011 年共报告死亡26例(均为艾滋病)，占总报告死亡数的66.67%。
2.4.4 自然疫源及虫媒传染病
　　2008-2011年共报告流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、疟疾、布鲁氏菌病、钩体病、登革热7种80例，占乙类传染病发病总数的0.38%，年均发病率为0.51/10万。主要为疟疾(37例)，流行性出血热(21例)，狂犬病(7例)等。2008-2011年共报告死亡8例(狂犬病7例、疟疾1例)，占总报告死亡数的20.51%。
2.4.5 新生儿破伤风
　　2008-2011年共报告21例，占乙类传染病发病总数的0.10%，年均发病率为0.13/10万。
龙岗区2008-2011年乙类传染病不同传播途径分类发病率及构成比，见表1。
2.5 乙类主要传染病发病情况
　　2008-2011年乙类传染病按照发病率顺位排列依次为梅毒、淋病、肺结核、病毒性肝炎、痢疾、麻疹。龙岗区2008-2011年乙类主要传染病发病率及发病顺位，见表2。

表1 2008-2011年深圳市龙岗区乙类传染病不同传播途径发病率及构成比
Table 1 Transmission route specific incidence and proportion of communicable diseases in class B in Longgaang，2008-2011
年份 总人口数(万) 总发病率(/10万) 呼吸道传染病 肠道传染病 血源及性传播疾病 自然疫源及虫媒传染病
发病数(例) 发病率(/10万) 构成比(%) 发病数(例) 发病率(/10万) 构成比(%) 发病数(例) 发病率(/10万) 构成比(%) 发病数(例) 发病率(/10万) 构成比(%)
2008447.69136.46204945.7733.5481418.1813.32322071.9252.71170.380.28
2009432.52135.28189543.8132.3966815.4411.42326175.4055.73220.510.38
2010346.29130.55109931.7424.3163718.4014.10276579.8561.17180.520.40
2011354.26127.82103229.1322.7953815.1911.88293082.7164.71230.650.51


表2 2008-2011年深圳市龙岗区乙类主要传染病发病率及发病顺位
Table 2 Incidence and rank of major communicable diseases in class B in Longgaang，2008-2011
年份 淋病 梅毒 肺结核 痢疾 病毒性肝炎 麻疹
发病人数 发病率(/10万) 顺位 发病人数 发病率(/10万) 顺位 发病人数 发病率(/10万) 顺位 发病人数 发病率(/10万) 顺位 发病人数 发病率(/10万) 顺位 发病人数 发病率(/10万) 顺位
2008138230.871135030.153135230.20265714.68458012.96665314.595
2009138532.022140032.371135731.37352512.14553612.394801.856
2010104130.062127736.881102529.60347513.72553715.514250.726
2011117533.172137938.93180722.78336510.30542311.94440.116
合计498331.522540634.201454128.733202212.794207613.1357624.826

3 讨论
3.1 4年间龙岗区传染病发病率总体呈上升趋势
　　 2008-2011年5年间龙岗区法定传染病发病率分别为295.45/10万、325.65/10万、654.56/10万和723.45/10万，总体呈较明显上升趋势[1]，尽管如此，仍低于广东省(广东省2008、2009、2010和2011年发病率分别为434.80/10万、478.08/10万、706.91/10万和655.92/10万)的发病水平。导致龙岗区2008-2011年传染病发病率明显上升的主要原因是：(1)2008年5月2日手足口病列入丙类传染病。2008-2011年手足口病发病率持续上升，2009年发病率较2008年上升111.58%，2010年发病率较2009年上升217.65%，2011年发病率较2010年上升10.76%。2008-2011年手足口病发病数占丙类传染病总数的53.01%。(2)2009年4月起甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行，导致2009年8月至2010年4月龙岗区累计报告病例434例，同时伴随着季节性流感发病数大幅增加。(3)除梅毒、淋病、肺结核一直居乙类传染病发病顺位前3位外，近几年流行性腮腺炎发病数也在快速增加成为丙类传染病发病顺位第3位(发病数占丙类传染病发病总数的10.90%)。(4)全区医疗机构的诊断和检测水平不断提高，某些传染病较以前得到更为及时、准确的诊断。例如轮状病毒抗原检测在腹泻患者实验室诊断中的推广应用，导致其他感染性腹泻病原学诊断病例数增加。(5)近几年龙岗区加强了传染病疫情报告与管理工作的培训与督导，提高了传染病报告质量。
3.2 血源及性传播疾病发病率呈上升趋势
　　近4年血源性及性传播疾病发病构成居首位，占乙类传染病发病总数的57.96%，其发病率呈上升趋势。乙类传染病以淋病和梅毒为主，乙肝、丙肝、艾滋病发病率也处于较高水平。龙岗区艾滋病病毒感染途径主要以静脉吸毒和性接触为主，危害的人群主要是青、壮年。性传播疾病的传播、流行及控制与众多社会因素有密切关系，已成为当前重要的公共卫生和社会问题[2]。
3.3  麻疹发病率大幅度下降
　　2007年龙岗区麻疹发病率居于乙类传染病发病率的首位，达71.27/10万； 2008-2011年大幅下降，分别为14.59/10万、1.85/10万、0.72/10万和0.11/10万，发病顺位也分别下降至第5位和第6位。这与深圳市近几年麻疹发病水平(2007年60.41/10万、2008年 86.90/10万、 2009年3.38/10万、2010年1.38/10万、2011年0.20/10万)相一致。 为控制麻疹上升势头，2008-2011年深圳市开展麻疹综合防控工作，特别是反复多次开展麻疹疫苗强化免疫，有效地控制了麻疹的流行。2011年龙岗区麻疹发病率已降至0.11/10万，基本接近2012年消除麻疹(1/100万)目标。
综上所述，深圳市龙岗区2008-2011年法定传染病发病率总体呈上升趋势。近4年血源性及性传播疾病发病构成居乙类传染病首位，肺结核发病率居高不下，麻疹发病率大幅度下降，丙类传染病中手足口病发病率有较大幅度上升。淋病、梅毒、肺结核、手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎等是近4年威胁龙岗区人群健康的主要传染病，应作为今后几年防制工作的重点。

参考文献
[1] Cao GH,Zhang QW,Dong J,et al. Epidemiological analysis of notifiable infectious diseases in Longgang district of Shenzhen,Guangdong,2005 to 2007 [J]. Disease Surveillance,2009,24(10):803-807.(in Chinese) 曹桂华,张起文,董建,等.2005-2007年广东省深圳市龙岗区法定传染病疫情分析[J].疾病监测,2009,24(10):803-807.
[2] Hu GZ,Li QY,Han SZ. Epidemiological analysis of notifiable infectious diseases in Daishan county of Zhejiang province,1956 to 2009[J].Disease Surveillance,2010,25(7):569-571.(in Chinese) 胡国忠,李琼燕,韩仕哲.1956-2009年浙江省岱山县法定传染病疫情分析[J].疾病监测,2010,25(7):569-571.