疾病监测, 2013, 28(4): 333-334
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.023
One case of occupational HIV exposure in AIDS screening laboratory
YOU Tian-zhen, GUO Zhen-zuan, LIN Ying-hua, LIAO Lin-hong
Longyan Center for Disease Control and Prevention, Longyan 364000, Fujian, China
Abstract
A worker in a AIDS screening laboratory was occupationally exposed to HIV, HIV infection was excluded due to the negative results of five HIV1+2-antibody detections. This case indicated that it is necessary to conduct the comprehensive and systematic training on biosafety and occupational protection among medical workers, especially among the workers in HIV detection laboratory, because some of them had lower educational level and poor awareness of medical knowledge.
Keywords:    medical technician   acquired immunodeficiency diseases   occupational protection   disease control  

艾滋病筛查实验室工友职业暴露1例调查
游田珍, 郭贞钻, 林英华, 廖琳虹
龙岩市疾病预防控制中心, 福建 龙岩 364000
摘要
对某艾滋病检测实验室1名工友发生人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露后的调查与处理情况进行分析,并经6个月随访及5次HIV1+2-Ab检测均为阴性,从而排除HIV感染。由于艾滋病检测实验室的部分作业人员受教育程度较低,医疗专业知识比较空白,生物安全意识淡薄,职业防护能力较差,提示应针对不同专业、不同岗位的医护(技)人员进行全面、系统、深入地培训生物安全与职业防护知识,尤其需定期对艾滋病检测实验室的相关作业人员进行强化培训,以防止或减少艾滋病职业暴露的发生。
关键词:    医护(技)人员   艾滋病   职业防护   疾病控制  

内容大纲
1 一般情况
2 职业暴露的情况
2.1 职业暴露发生情况
2.2 暴露后的调查
2.2.1 暴露源
2.2.2 暴露程度
3 暴露后处理
3.1 伤口的处理
3.2 事故报告
3.3 暴露后的预防性用药
3.4 随访和监测
4 讨论
　　艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，目前尚无有效预防疫苗和治疗办法，主要通过性接触、血液及母婴三种途径传播，危害性大，病死率高。随着我国HIV感染者检测率不断上升，医务工作者、实验室人员、工友在诊治护理、处理血清标本和清理污物时，发生HIV职业暴露的事件时有报道。预防HIV的职业暴露及暴露后的规范化处理是预防HIV传播关键，值得研究和探讨。本文就某艾滋病筛查实验室1名工友发生HIV职业暴露后的调查与处理情况报告如下。
1 一般情况
　　某女，1980年出生，已婚，本市籍，从事艾滋病筛查实验室清洁工作4年，上岗前接受生物安全及HIV职业暴露等相关知识培训。
2 职业暴露的情况
2.1 职业暴露发生情况
　　2011年6月27日，某艾滋病筛查实验室采集艾滋病患者CD4细胞检测血液标本。下午，该工友在处理采样后注射器和污物时，不慎被注射器刺伤手指。
2.2 暴露后的调查
2.2.1 暴露源
　　含艾滋病患者CD4检测血液标本的注射器针头。
2.2.2 暴露程度
　　该工友左手中指中段背部被不明针头刺伤，伤口不深，有出血。由于针头中含有艾滋病患者用过的针头，被刺针头可能是采集CD4细胞血样后的针头，所以暴露级别定为Ⅱ级，暴露源为重度。
3 暴露后处理
3.1 伤口的处理
　　该工友被针头刺伤后，立即脱掉手套，挤压伤口，挤出损伤处的血液，再用自来水冲洗伤口约10 min，最后用3%碘酊消毒伤口。
3.2 事故报告
　　事故发生后，立即分别向科室负责人、性病艾滋病防治科和中心领导报告，了解职业暴露的基本情况并登记，做好风险评估和个案调查。
3.3 暴露后的预防性用药
　　根据HIV感染风险评估结果，性病艾滋病防治科的专家决定对其立即采用强效抗反转录病毒药物进行预防性治疗，具体方案为：AZT+3TC连续服用28 d，同时，告知其药物毒副反应、注意事项和药物预防效果。
3.4 随访和监测
　　暴露后4 h，立即抽取该工友的静脉血进行HIV1+2-Ab和梅毒抗体血清检测，结果均为阴性。此后分别在暴露后的第4周、8周、3个月、6个月进行血清HIV1+2-Ab检测和暴露后4周、8周进行梅毒抗体检测。结果均为阴性。
4 讨论
　　近年来，随着艾滋病患者和艾滋病感染者的不断增加，医护人员接触HIV的概率也在增多，发生职业暴露的概率也在增加。据不完全统计，职业暴露的医护人员中有80%~90%由针刺伤造成[1]。而在所有的医护人员中工友的暴露概率会比其他医护人员高，这是因为工友普遍受教育程度比较低，医疗专业知识比 较空白，生物安全意识淡薄，自 我保护能力较差，工作时没有严格按照相关规定操作。所以在艾滋病筛查实验室发生职业暴露的机会 较多，因此，应针对不同专业、不同岗位的医护(技)人员进行全面、系统、深入地强化培训，提高对不同暴露环节和暴露因素的个人职业防护意识，以减少HIV职业暴露事故的发生和医源性传播的机会[2]。所以建议每年对艾滋病筛查实验室的工友进行培训，提高防范意识，非常必要。

参考文献
[1] Yan JP,Que JC,Zheng LX,et al. Occupational exposure and protection of AIDS in health care workers in longyan city[J]. Occupation and Health,2008,24(16):1625-1626.(in Chinese) 闫建平,阙金财,郑禄祥,等.龙岩市部分医护(技)人员艾滋病职业暴露与防护情况调查[J].职业与健康,2008,24(16):1625-1626.
[2] Song YF. Survey of 1 occupational HIV exposure [J]. Zhejiang Journal of Preventive Medicine,2009,21(12):36-37.(in Chinese) 宋玉芳.一起HIV职业暴露调查[J].浙江预防医学,2009,21(12):36-37.