Injury in floating population in Pudong new district, Shanghai,2011
HUANG Hua, LI Xiao-pan, XIE Hui, YANG Chen, YAN Pei, FU Yi-fei, YANG Li-ming, SUN Qiao
New Pudong District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, Shanghai 200136, China
Abstract
Objective To understand the incidence of injury in floating population in Pudong new district, Shanghai, and provide evidence for developing measures to reduce the incidence of injury in floating population. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of injury in floating population in 2011. Results A total of 11 697 injury cases were reported, the average age of the cases was 37.74 ± 14.68 years and the male to female ratio was 3.14:1. The top three injury types were open wound(50.27%), superficial wound(30.67%) and fracture(7.96%). The top three injury causes were sharp instrument cut(40.63%), fall(22.81%) and blunt instrument force(22.29%). The common place where injuries occurred was working site(51.16%) and the high-risk group was workers in the front line(82.12%). Conclusion Most injuries in floating population occurred in work time, and the major type was sharp instrument cut. The priority of injury intervention in floating population should be the prevention and control of occupational injury.
2011年上海市浦东新区外来人口伤害情况分析
黄华, 李小攀, 解辉, 杨琛, 闫蓓, 傅益飞, 杨黎明, 孙乔
上海市浦东新区疾病预防控制中心, 上海 浦东 200136
摘要
目的 分析2011年上海市浦东新区外来人口伤害情况,为制订降低当地外来人口伤害发生率的措施提供参考。 方法 采用描述性研究方法,以2011 年上海市浦东新区外来人口伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别、职业和伤害类型、原因、发生地点和伤害发生时的活动。 结果 共报告11 697 例外来人口伤害病例,平均年龄为(37.74±14.68)岁,男女性别比为3.14:1;外来人口伤害患者前3 位的伤害类型依次为锐器伤或咬伤或开放伤(50.27%)、挫伤或擦伤(30.67%)、颅脑外的其他骨折(7.96%),主要发生原因依次为刀或锐器伤(40.63%)、跌倒或坠落(22.81%)和钝器伤(22.29%);有51.16%的伤害发生在工业和建筑场所,85.12%的伤害发生在一线操作人员。 结论 浦东新区外来人口伤害主要是15~50岁的职业人群,职业伤害以刀或锐器伤为主。外来人口伤害预防的优先领域是职业伤害预防。
伤害是全世界范围的重点公共卫生问题，是危害人类健康的主要威胁之一，其高发生率和高致残率消耗了大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担[1]。上海市浦东新区位于我国改革开放的前沿，近20年来，外来人口数量剧增。外来人口因对居住环境的生疏及部分人员自身安全意识薄弱等原因，较容易发生伤害事故[2]。为了解其伤害发生状况以及各种类型伤害的地区、时间和人群分布， 从而发现高危人群， 为伤害防制提供依据，对2011年浦东新区外来人口伤害资料进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 以上海市浦东新区非户籍人口为研究对象，对2011年1月1日至2011年12月31日伤害登记报告的相关资料进行研究。人口资料由上海市浦东新区公安分局提供。伤害资料来自上海市浦东新区疾病预防控制中心(CDC)。
1.2 方法
伤害报告卡由上海市统一制定，并由经过培训的社区卫生服务中心医护人员对患者进行询问而得来。调查内容包括伤害患者一般情况、伤害发生的原因、时间、地点以及伤害的性质及临床处理等。伤害病例的判断标准按《伤害流行病学界定标准(修改意见)》判定[3]。按国际疾病分类标准(ICD-10 编码)疾病和死亡的外因(V01－Y98)编码，将伤害分为非故意伤害和故意伤害两大类，具体为交通伤害、中毒、坠落或跌倒、医疗事故、失火和烧伤或烫伤、溺水和窒息、运动与休闲伤害、产品(消费品)伤害、职业伤害、其他共10 类。
1.3 统计学分析
资料经整理、核对， 建立EpiData 3.0数据库，进行数据录入，应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。率值间差异的比较采用χ2 检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况2011年浦东新区共登记报告外来人口伤害11 697例，其中户籍为本市外区县765例，外省市10 889例，外籍43例。发生伤害的外来人员平均年龄为(37.74±14.68)岁，占同期全区登记报告的伤害总例数的34.36%(11 698/34 047)。其中，男性8873 例(75.85%)，平均年龄为(34.29±14.01)岁，占同期全区男性伤害例数的42.27%(8873/20 990)；女性2824例(24.15%)，平均年龄为(36.15±16.54)岁，占同期全区女性伤害例数的21.63%(2824/13 056)。全部伤害患者中，一线操作人员(包括加工人员、服务人员和农民等)患者9956例(85.12%)，办公室人员、学生和退休患者1303例(11.14%)，其他不明职业、待业或无业患者438例(3.74%)。伤害多发生在15～50岁，发生频数在20～24岁和40～44岁有两个小高峰，见图1。
图1 2011年浦东新区外来人口男女性各年龄组伤害情况
Figure 1 Gender and age specific incidence of injury in floating population in Pudong，2011
2.2 伤害原因和性质
外来人口伤害发生主要原因依次为刀/锐器伤(40.63%)、跌倒/坠落(22.81%)和钝器伤(22.29%)，占全部报告的外来人口伤害患者的85.73%。男女性外来人口伤害原因构成差异有统计学意义(χ2=3.284，P<0.001)。女性总体伤害发生原因顺位与全体外来人口相同，而男性总体伤害发生原因顺位与全体外来人口不同，钝器伤居第2 位，跌倒或坠落居第3 位，见表1。
表1 2011年浦东新区外来人口伤害原因分布
Table 1 Injury causes in floating population in Pudong，2011
| 伤害原因 | 男性 | 女性 | 合计 | |||||
| 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | |||
| 刀/锐器伤 | 3686 | 41.54 | 1067 | 37.78 | 4 753 | 40.63 | ||
| 跌倒/坠落 | 1787 | 20.14 | 881 | 31.20 | 2 668 | 22.81 | ||
| 钝器伤 | 2217 | 24.99 | 390 | 13.81 | 2 607 | 22.29 | ||
| 非机动车车祸 | 463 | 5.22 | 286 | 10.13 | 749 | 6.40 | ||
| 机动车车祸 | 169 | 1.90 | 74 | 2.62 | 243 | 2.08 | ||
| 烧烫伤 | 50 | 0.56 | 27 | 0.96 | 77 | 0.66 | ||
| 其他 | 501 | 5.65 | 99 | 3.50 | 600 | 5.13 | ||
| 合计 | 8873 | 100.00 | 2824 | 100.00 | 11 697 | 100.00 | ||
外来人口伤害患者前3 位的伤害性质依次为锐器伤/咬伤/开放伤(50.27%)，挫伤/擦伤(30.67%)，颅脑外的其他骨折(7.96%)，占全部外来人口伤害患者的88.90%。男女性外来人口伤害性质构成差异有统计学意义(χ2=1.663，P<0.001)。各地区男女性别伤害性质和全体外来人员相同，见表2。
表2 2011年浦东新区外来人口伤害性质分布
Table 2 Injury types in floating population in Pudong，2011
| 伤害性质 | 男性 | 女性 | 合计 | |||||
| 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | |||
| 锐器伤/咬伤/开放伤 | 4647 | 52.37 | 1233 | 43.66 | 5 880 | 50.27 | ||
| 挫伤/擦伤 | 2694 | 30.36 | 894 | 31.66 | 3 588 | 30.67 | ||
| 其他骨折 | 615 | 6.93 | 316 | 11.19 | 931 | 7.96 | ||
| 扭伤/拉伤 | 422 | 4.76 | 268 | 9.49 | 690 | 5.90 | ||
| 烧烫伤 | 50 | 0.56 | 27 | 0.96 | 77 | 0.66 | ||
| 器官系统损伤 | 28 | 0.32 | 11 | 0.39 | 39 | 0.33 | ||
| 脑震荡/脑挫裂伤 | 17 | 0.19 | 3 | 0.11 | 20 | 0.17 | ||
| 颅骨骨折 | 3 | 0.03 | 1 | 0.04 | 4 | 0.03 | ||
| 其他 | 397 | 4.48 | 71 | 2.50 | 468 | 4.01 | ||
| 合计 | 8873 | 100.00 | 2824 | 100.00 | 11 697 | 100.00 | ||
2.3 伤害发生地点和发生时的活动
外来人口伤害发生主要地点依次为工业和建筑场所(51.16%)、家中(17.70%)和公路/街道(14.58%)，前3 位伤害发生地点占全部外来人口伤害患者的83.44%。男女性外来人口伤害发生地点构成差异有统计学意义(χ2=1.297，P<0.001)，男性发生伤害的地点以工业和建筑场所(59.92%)为主，而女性则以家中(33.89%)为主。女性在公路或街道、贸易和服务场所、公共居住场所和家中的发生伤害构成分别为21.57%、10.65%、5.56%和33.89%，而男性则分别为12.36%、6.35%、3.79%和12.54%，见表3。外来人口伤害发生时的活动依次为有偿工作(60.85%)、休闲活动(14.22%)和家务/学习活动(11.88%)。男女性别伤害发生时活动构成差异有统计学意义(χ2=1.057，P<0.001)，男女性伤害发生时活动皆以正在有偿工作时为主，其中男性为68.61%，女性为36.47%。女性在休闲活动和家务/学习时发生伤害的构成分别为20.43%和24.01%，而男性分别为12.24%和8.02%，见表4。
表3 2011年浦东新区外来人口伤害发生地点分布
Table 3 Place distribution of injury cases in floating population in Pudong，2011
| 伤害发生地点 | 男性 | 女性 | 合计 | |||||
| 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | |||
| 工业和建筑场所 | 5317 | 59.92 | 667 | 23.62 | 5 984 | 51.16 | ||
| 家中 | 1113 | 12.54 | 957 | 33.89 | 2 070 | 17.70 | ||
| 街道/公路 | 1097 | 12.36 | 609 | 21.57 | 1 706 | 14.58 | ||
| 贸易和服务场所 | 563 | 6.35 | 301 | 10.65 | 864 | 7.39 | ||
| 公共居住场所 | 336 | 3.79 | 157 | 5.56 | 493 | 4.21 | ||
| 学校与公共场所 | 253 | 2.85 | 75 | 2.66 | 328 | 2.80 | ||
| 农场/农田 | 98 | 1.10 | 38 | 1.35 | 136 | 1.16 | ||
| 体育和运动场所 | 67 | 0.76 | 13 | 0.46 | 80 | 0.68 | ||
| 其他 | 29 | 0.33 | 7 | 0.24 | 36 | 0.32 | ||
| 合计 | 8873 | 100.00 | 2824 | 100.00 | 11 697 | 100.00 | ||
表4 2011年浦东新区外来人口伤害发生时活动分布
Table 4 Time distribution of injury cases in floating population in Pudong，2011
| 伤害发生时活动 | 男性 | 女性 | 合计 | |||||
| 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | |||
| 有偿工作 | 6088 | 68.61 | 1030 | 36.47 | 7 118 | 60.85 | ||
| 休闲活动 | 1086 | 12.24 | 577 | 20.43 | 1 663 | 14.22 | ||
| 家务/学习 | 712 | 8.02 | 678 | 24.01 | 1 390 | 11.88 | ||
| 驾乘交通工具 | 641 | 7.22 | 355 | 12.57 | 996 | 8.52 | ||
| 体育活动 | 135 | 1.52 | 35 | 1.24 | 170 | 1.45 | ||
| 其他 | 211 | 2.39 | 149 | 5.28 | 360 | 3.08 | ||
| 合计 | 8873 | 100.00 | 2824 | 100.00 | 11 697 | 100.00 | ||
2.4 伤害部位
伤害部位、伤害严重程度及结局外来人口伤害部位依次为上肢(45.97%)、下肢(28.95%)、头部(17.99%)和躯干(5.23%)。男女性别外来人口伤害发生部位构成差异有统计学意义(χ2=1.150，P<0.001)，男女性伤害部位皆以上肢为主，其中男性为45.60%，女性为47.13%。男性头部发生伤害的构成比为19.56%，而女性为13.03%，女性上肢和下肢发生伤害的构成比分别为47.13%和29.85%，而男性分别为45.60%和28.66%，见表5。
表5 2011年浦东新区外来人口伤害部位分布
Table 5 Injury sites in floating population in Pudong，2011
| 伤害部位 | 男性 | 女性 | 合计 | |||||
| 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | 例数 | 构成比(%) | |||
| 上肢 | 4046 | 45.60 | 1331 | 47.13 | 5 377 | 45.97 | ||
| 下肢 | 2543 | 28.66 | 843 | 29.85 | 3 386 | 28.95 | ||
| 头部 | 1736 | 19.56 | 368 | 13.03 | 2 104 | 17.99 | ||
| 躯干 | 423 | 4.77 | 189 | 6.69 | 612 | 5.23 | ||
| 多部位 | 79 | 0.89 | 49 | 1.74 | 128 | 1.09 | ||
| 消化系统 | 16 | 0.18 | 26 | 0.92 | 42 | 0.36 | ||
| 其他 | 30 | 0.34 | 18 | 0.64 | 48 | 0.41 | ||
| 合计 | 8873 | 100.00 | 2824 | 100.00 | 11 697 | 100.00 | ||
3 讨论
上海市浦东新区是我国外来输入人口最多的地区之一，2011年外来非户籍人口接近常住人口的一半，占46.28%，年龄分布集中于15～45 岁的青壮年劳动人群，男性多于女性，多集中在制造、建筑、加工等行业。本次调查显示，伤害发生年龄集中在15～50 岁，患者的平均年龄为(37.74±14.68)岁，以男性为主(占75.85%)。10 697名外来人口伤害患者中有51.16%的伤害在工业和建筑场所发生，60.85%的伤害是在工作时发生，81.52%的伤害患者为一线操作人员，由此表明，浦东新区外来人口伤害主要是职业伤害。
国内职业伤害研究多集中在机械、化工、建筑等特殊行业，或者局限在小范围的开发区[4]。职业伤害可累及全身各部位，但依行业、工种的不同而异。浦东新区外来人口伤害发生主要原因依次为刀或锐器伤(40.63%)、跌倒或坠落(22.81%)和钝器伤(22.29%)，占全部外来人口伤害患者的85.73%，刀或锐器等是职业伤害发生的主要危险因素，但由于该伤害报告卡缺少发生职业伤害的企业所属行业和类型信息，所以无法分析该区职业伤害的行业分布特点。伤害发生性质前3 位依次为锐器伤/咬伤/开放伤(50.27%)，提示锐器伤/咬伤/开放伤是该区外来人口需要重点预防的伤害类型。另外，外来人口伤害部位以上肢、下肢、头部为主。可能与其工作性质有关。有研究表明，在深圳等沿海经济发达地区，由于大量外来人口从事建筑、机械、木工、制衣、制鞋等工作，此人群工作时间长，防护意识淡薄，容易发生职业伤害 。本研究表明，外来人口伤害预防的优先领域是刀或锐器伤和钝器伤，提示必须进一步深入研究不同生产企业刀或锐器伤和钝器伤产生的相关原因，采取相关措施改善生产环境和劳动工具、加强生产工人的劳动保护和安全生产教育、提倡科学生产管理，以降低刀或锐器和钝器等伤害的发生。
综上所述，伤害是浦东新区外来人口面对的一个严重的公共卫生问题，而保障外来人口生命健康，是地区保持经济持续发展和社会进步的重要保证，提示生产监管部门应督导企业加强外来人口职业防护，减少职业伤害的发生。
参考文献
[1] Translated by Duan LL. Injury surveillance guideline[M]. Beijing: The People's Medical Publishing House,2006.(in Chinese) 段蕾蕾,译. 伤害监测指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2006.
[2] Fu YF,Shen XQ,Shen HP,et al. Survey on injuries in year 2005 among community residents of Nanhui district Shanghai[J]. Shanghai Journal of Preventive Medicine,2008,20(1):12-13.(in Chinese) 傅益飞,沈晓青,沈惠平,等.上海市南汇区2005年社区居民伤害情况调查[J]. 上海预防医学杂志,2008,20(1):12-13.
[3] Wang SY. Defining criteria of injury epidemiology(revision suggestion)[J]. Journal of Disease Control & Prevention,2005,9(1):96.(in Chinese) 王声湧. 伤害的流行病学界定标准(修改意见)[J]. 疾病控制杂志,2005,9(1):96.
[4] Ni JH,Huang L,Yan WJ,et al. Epidemiological study of occupational injuries during the period of 2006-2008 in Songjiang district,Shanghai[J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine,2010,27(4):203-208.(in Chinese) 倪建华,黄丽,严卫军,等.2006 年至2008 年上海市松江区工业企业职业伤害流行病学调查[J].环境与职业医学,2010,27(4):203-208.
[5] Ma WJ, Pen J, Liang XD, et al. Analysis on epidemiological characteristics of occupational injury among workers in different economic regions in Guangdong province, 2004[J]. South China Journal of Preventive Medicine,2007,33(2):5-8.(in Chinese) 马文军,彭绩,梁小东,等.不同经济发展水平地区工人职业伤害流行特征分析[J].华南预防医学,2007,33(2):5-8.
[6] Guo YF, Liu JH, He JB, et al. Analysis on epidemiological characteristics of labors injury from emergency departments of Baoan district in Shenzhen[J]. Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-Communicable Diseases,2009,17(3):285-287.(in Chinese) 郭艳芳,刘晋洪,何俊标,等.深圳市宝安区劳务工人群伤害情况监测[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(3):285-287.
[2] Fu YF,Shen XQ,Shen HP,et al. Survey on injuries in year 2005 among community residents of Nanhui district Shanghai[J]. Shanghai Journal of Preventive Medicine,2008,20(1):12-13.(in Chinese) 傅益飞,沈晓青,沈惠平,等.上海市南汇区2005年社区居民伤害情况调查[J]. 上海预防医学杂志,2008,20(1):12-13.
[3] Wang SY. Defining criteria of injury epidemiology(revision suggestion)[J]. Journal of Disease Control & Prevention,2005,9(1):96.(in Chinese) 王声湧. 伤害的流行病学界定标准(修改意见)[J]. 疾病控制杂志,2005,9(1):96.
[4] Ni JH,Huang L,Yan WJ,et al. Epidemiological study of occupational injuries during the period of 2006-2008 in Songjiang district,Shanghai[J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine,2010,27(4):203-208.(in Chinese) 倪建华,黄丽,严卫军,等.2006 年至2008 年上海市松江区工业企业职业伤害流行病学调查[J].环境与职业医学,2010,27(4):203-208.
[5] Ma WJ, Pen J, Liang XD, et al. Analysis on epidemiological characteristics of occupational injury among workers in different economic regions in Guangdong province, 2004[J]. South China Journal of Preventive Medicine,2007,33(2):5-8.(in Chinese) 马文军,彭绩,梁小东,等.不同经济发展水平地区工人职业伤害流行特征分析[J].华南预防医学,2007,33(2):5-8.
[6] Guo YF, Liu JH, He JB, et al. Analysis on epidemiological characteristics of labors injury from emergency departments of Baoan district in Shenzhen[J]. Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-Communicable Diseases,2009,17(3):285-287.(in Chinese) 郭艳芳,刘晋洪,何俊标,等.深圳市宝安区劳务工人群伤害情况监测[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(3):285-287.
