Distribution of death caused by cardio-cerebral vascular diseases among residents in Wenzhou, 2011
SHAO Yong-qiang, LI Jiang-feng, FAN Li-hui, ZHANG Na, WENG Xiao-qing, ZHENG Yan-rong
Wenzhou Center for Disease Control and Prevention, Wenzhou 325001, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the distribution of death caused by cardio-cerebral vascular diseases among the residents in Wenzhou, Zhejiang province,2011,and provide scientific evidence for the prevention and control of chronic disease. Methods According to "International Classification of Diseases,10th edition"(ICD-10), the analysis was conducted on the death cause data registered among Wenzhou residents in 2011 by using software DeathReg 2005, excel 2007 and SPSS 13.0 to learn about their mortality, death cause proportion, years of potential life lost (YPLL) and average years of life lost. Results The overall mortality of cardio-cerebral vascular diseases was 202.53/lakh. The mortality was higher in males (214.29/lakh) than in females (189.84/lakh). The mortality was 223.87/lakh in urban area and 197.61/lakh in rural area. The death mainly occurred in the elderly aged above 65 years. The first 3 death causes of cardiopath were acute myocardial infarction, other coronary heart diseases and hypertensive heart disease. Conclusion Cardio-cerebral vascular diseases have become the major death cause among the residents in Wenzhou. It is important to conduct targeted prevention and control of the diseases according to their distribution.
2011年温州市心脑血管疾病死亡分布分析
邵永强, 李江峰, 樊丽辉, 张娜, 翁晓庆, 郑艳荣
温州市疾病预防控制中心, 浙江 温州 325001
摘要
目的 分析心脑血管疾病死亡分布特点,为心血管疾病防治工作提供参考依据。 方法 按国际分类标准ICD-10 进行死因分类, 采用死亡率、死因构成比、潜在寿命损失年、平均减寿年数等指标,采用SPSS 13.0 和Excel 2007、DeathReg 2005软件对温州市2011年居民死因登记资料进行分析。 结果 温州市居民心脑血管疾病死亡率为202.53/10万;其中男女性死亡率分别为214.29/10万和189.84/10万,男性高于女性;城乡分别为223.87/10万和197.61/10万;死亡率随年龄增长而持续升高,主要集中于65 岁以上老年组人口;心脏病前3位死因是急性心肌梗塞、其他冠心病、高血压性心脏病。 结论 心脑血管疾病已经成为温州市居民死亡的首要原因,应根据分布特征开展针对性强的综合性预防控制措施。
内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源 死亡资料来源于温州市死因监测系统上报的温州市户籍死亡资料。死亡个案卡主要由负责诊治的临床医生、防保医生及公安部门按不同的技术规范要求出具。发生于医疗机构的死亡由负责诊治的医生填写居民死亡医学证明书；在家里或外地死亡的由社区防保医生凭居民死亡村居证明调查核实后填写，非正常死亡的由公安部门出具居民死亡证明。所有死亡数据最终都录入浙江省慢性病监测信息管理系统，对死亡监测资料实行市、县两级网络审核。
1.2 方法
疾病分类采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》第10次修订版第2版的规则进行疾病编码、分类、根本死因选择。
1.3 统计分析
以率、构成比为指标，采用Excel 2007 和SPSS 13.0、DeathReg 2005软件进行资料整理和数据分析。标化率按照2000 年全国第五次人口普查年龄构成标化。
1.4 统计指标
潜在寿命损失年(years of potential life lost， YPLL):
YPLL=Σai×di，a为i期望寿命(本文定为70岁)与某年龄组组中值之差，d为i某年龄组死亡人数。
平均减寿年数(average years of life lost，AYLL):AYLL=YPLL/d，d为同时期某死因死亡数。
平均减寿率(YPLLR)=PYLL／N×1000%：N为现时人口数。
1.5 质量控制
为确保死亡报告质量，建立分级培训及逐级质量检查制度，市(县)对上报的死亡资料开展网络直报月度审核反馈制度，开展有效的督导检查工作。各县(市、区)疾病预防控制中心(CDC)建立例会、核对、漏报调查等制度，及时与殡葬死亡信息、户口注销信息、以及妇幼低年龄组死亡名单、各村居公共卫生联络员摸底的死亡信息进行核对。
2 结果
2.1 心脑血管病死亡的基本情况 温州市下辖11县(市、区)，2011年平均人口为7 736 067人，城乡分别为1 450 377人和6 285 690人；其中男女性分别为4 014 576人和3 721 491人。报告死亡个案42 931例，人群总死亡率为554.95/10万，2010年居民死因漏报率为6.96%，漏报校正后死亡报告率为596.46/10万。其中男女性死亡率分别为637.48/10万和465.92/10万。2011年温州全市共报告心脑血管疾病死亡个案15 668例，死亡率为202.53/10万；其中男女性死亡率分别为214.29/10万和189.84/10万；城乡分别为223.87/10万和197.61/10万。
2.2 心脑血管疾病死亡谱及城乡性别分布特点
死亡率最高的为脑血管疾病，死亡率为121.35/10万，占心脑血管疾病59.92%；其次为心脏病，死亡率为74.74/10万，占36.90%，第3位为其他高血压疾病，占2.37%。男女性城乡分布特征均是脑血管病、心脏病居前2位。其中男女性脑血管病、心脏病死亡率为128.78/10万和113.34/10万； 78.34/10万和70.86/10万，合计占男女性全部心脑血管疾病的96.66%和97.02%。城乡脑血管病、心脏病死亡率则为115.83/10万和122.63/10万；89.98/10万和71.23/10万，见表1。
2.3 心脏病死亡分布
心脏病死亡率为74.74/10万，其中男女性分别为78.34/10万和70.86/10万。急性心肌梗死居第1位，占42.46%。心脏病死因依次为急性心肌梗死、其他冠心病、高血压性心脏病、其他心脏病、慢性风心病和肺源性心脏病，占全部心脏病死亡的42.46%、20.81%、19.96%、12.76%、2.68%和1.33%。
2.4 年龄分布特点
随着年龄的增加，心脑血管疾病死亡率上升，25~44岁之间缓慢上升，45岁以上死亡率成倍增加，65岁以上合计占全部心脑血管疾病的86.81%。男女性心脑血管疾病死亡年龄分布趋势与全人群一致，见表2。
2.5 减寿分析
2011年温州市循环系统疾病的脑血管疾病、心脏病死亡率居第2、3位死因，合计占全部死因的32.49%。按减寿率进行死因排序，脑血管病、心脏病居第3、4位，平均减寿年数为2.05岁、2.83岁，减寿率分别为2.49%、2.12%，见表3。
3 讨论
流行病学调查发现, 我国循环系统风心病、肺心病的死亡率所占比例较低，而脑血管病发病率和
表1 2011年温州市循环系统死因性别城乡分布
Table 1 Gender specific circulatory disease death in urban and rural areas in Wenzhou,2011
| 死因 | 男性 | 女性 | 城区 | 农村 | |||||||||||
| 例数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | 例数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | 例数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | 例数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | ||||
| 急性风湿热 | 5 | 0.12 | 0.06 | 5 | 0.13 | 0.07 | 6 | 0.41 | 0.18 | 4 | 0.06 | 0.03 | |||
| 心脏病 | 3145 | 78.34 | 36.56 | 2637 | 70.86 | 37.32 | 1305 | 89.98 | 40.19 | 4 477 | 71.23 | 36.04 | |||
| 慢性风心病 | 78 | 1.94 | 0.91 | 77 | 2.07 | 1.09 | 32 | 2.21 | 0.99 | 123 | 1.96 | 0.99 | |||
| 高血压性心脏病 | 554 | 13.80 | 6.44 | 600 | 16.12 | 8.49 | 248 | 17.10 | 7.64 | 906 | 14.41 | 7.29 | |||
| 急性心肌梗死 | 1474 | 36.72 | 17.13 | 981 | 26.36 | 13.89 | 573 | 39.51 | 17.65 | 1 882 | 29.94 | 15.15 | |||
| 其他冠心病 | 609 | 15.17 | 7.08 | 594 | 15.96 | 8.41 | 241 | 16.62 | 7.42 | 962 | 15.30 | 7.74 | |||
| 肺源性心脏病 | 42 | 1.05 | 0.49 | 35 | 0.94 | 0.50 | 49 | 3.38 | 1.51 | 28 | 0.45 | 0.23 | |||
| 其他心脏病 | 388 | 9.66 | 4.51 | 350 | 9.40 | 4.95 | 162 | 11.17 | 4.99 | 576 | 9.16 | 4.64 | |||
| 其他高血压病 | 204 | 5.08 | 2.37 | 171 | 4.59 | 2.42 | 240 | 16.55 | 7.39 | 135 | 2.15 | 1.09 | |||
| 脑血管病 | 5170 | 128.78 | 60.10 | 4218 | 113.34 | 59.70 | 1680 | 115.83 | 51.74 | 7 708 | 122.63 | 62.06 | |||
| 其他 | 79 | 1.97 | 0.92 | 34 | 0.91 | 0.48 | 16 | 1.10 | 0.49 | 97 | 1.54 | 0.78 | |||
| 合计 | 8603 | 214.29 | 100.00 | 7065 | 189.84 | 100.00 | 3247 | 223.87 | 100.00 | 12 421 | 197.61 | 100.00 | |||
表2 2011年温州市循环系统疾病不同性别年龄别死亡率及构成(1)
Table 2 Age specific mortality of circulatory disease and death proportion in Wenzhou,2011
| 年龄组(岁) | 男性 | 女性 | 合计 | ||||||||
| 死亡数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | 死亡数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | 死亡数 | 死亡率(/10万) | 构成比(%) | |||
| 0～ | 2 | 4.26 | 0.02 | 2 | 5.39 | 0.03 | 4 | 4.76 | 0.03 | ||
| 1～ | 4 | 2.11 | 0.05 | 2 | 1.31 | 0.03 | 6 | 1.76 | 0.04 | ||
| 5～ | 4 | 0.81 | 0.05 | 1 | 0.24 | 0.01 | 5 | 0.55 | 0.03 | ||
| 15～ | 20 | 3.12 | 0.23 | 6 | 1.04 | 0.08 | 26 | 2.14 | 0.17 | ||
| 25～ | 46 | 6.57 | 0.53 | 22 | 3.23 | 0.31 | 68 | 4.92 | 0.43 | ||
| 35～ | 173 | 26.45 | 2.01 | 65 | 10.12 | 0.92 | 238 | 18.36 | 1.52 | ||
| 45～ | 386 | 72.10 | 4.49 | 165 | 32.08 | 2.34 | 551 | 52.49 | 3.52 | ||
| 55～ | 802 | 207.76 | 9.32 | 367 | 104.72 | 5.19 | 1169 | 158.73 | 7.46 | ||
| 65～ | 1601 | 728.19 | 18.61 | 888 | 448.93 | 12.57 | 2489 | 595.94 | 15.89 | ||
| 75～ | 3483 | 2903.07 | 40.49 | 2989 | 2370.06 | 42.31 | 6472 | 2629.92 | 41.31 | ||
| 85～ | 2082 | 7979.15 | 24.20 | 2558 | 7284.33 | 36.21 | 4640 | 7580.52 | 29.61 | ||
| 合计 | 8603 | 214.29 | 100.00 | 7065 | 189.84 | 100.00 | 15668 | 202.53 | 100.00 | ||
表3 2011年温州市循环系统疾病前5位死因减寿年、减寿率情况
Table 3 YPLL and rate of YPLL of the first 5 circulatory diseases in Wenzhou,2011
| 疾病名称 | 男性 | 女性 | 合计 | |||||||||||
| 减寿年数(年) | 均值(年) | 减寿率(%) | 顺位 | 减寿年数(年) | 均值(年) | 减寿率(%) | 顺位 | 减寿年数(年) | 均值(年) | 减寿率(%) | 顺位 | |||
| 恶性肿瘤 | 67 894.50 | 7.92 | 16.91 | 1 | 32 559.50 | 8.40 | 8.75 | 1 | 100 454.00 | 8.07 | 12.99 | 1 | ||
| 损伤中毒 | 39 789.50 | 18.13 | 9.91 | 2 | 15 352.50 | 11.76 | 4.13 | 2 | 55 142.00 | 15.75 | 7.13 | 2 | ||
| 脑血管病 | 13 309.50 | 2.57 | 3.32 | 3 | 5 930.00 | 1.41 | 1.59 | 3 | 19 239.50 | 2.05 | 2.49 | 3 | ||
| 心脏病 | 11 625.00 | 3.70 | 2.90 | 4 | 4 750.50 | 1.80 | 1.28 | 4 | 16 375.50 | 2.83 | 2.12 | 4 | ||
| 先天异常 | 67 894.50 | 7.92 | 16.91 | 5 | 4 652.00 | 55.38 | 1.25 | 5 | 10 502.50 | 55.28 | 1.36 | 5 | ||
病死率均居世界前列[1]。温州市脑血管病、心脏病(急性心肌梗塞、高血压性心脏病、其他冠心病)居前2位，与国内相关报道相似 。应大力加强脑血管、急性心肌梗死等心脑血管疾病的高危因素高血压、糖尿病的防治工作。
心脑血管病随着年龄的增长发病率逐步升高,心脑血管疾病在45 岁之前死亡率极低，45 岁之后呈逐渐上升趋势，65 岁以上组死亡率直线上升，提示心血管疾病防治重点是中老年。心脑血管疾病很大程度上是生活方式疾病，与高血压、糖尿病、肥胖、静坐生活方式等密切相关，健康教育和健康促进是改变不良生活行为的有效途径。因此应重视中老年人的预防保健工作，开展有效的疾病监测和适当的预防性治疗，进行心理咨询和健康促进，从而提高他们的生活质量。
温州市心脑血管疾病死亡率为202.53/10万，比蓬莱、上海宝山等地报道低[3]。循环系统疾病中，死亡率最高的为脑血管疾病，死亡率为127.52/10万，占循环系统疾病的61.10%。其次为心脏病，死亡率为75.68，占36.26%，比原北京市宣武区低[2]。脑血管疾病死亡率为121.35/10万，远高于心脏病死亡率(74.74/10万)，与欧美国家的心脑血管疾病谱有差异。男性脑血管病、心脏病死亡率高于女性，城区心脏病死亡率高于农村，脑血管病低于农村，可能与患者就诊不及时和采取的治疗方法不当有关系，建议相关单位加强对郊县两区域的健康教育工作力度。心脏病城区高于农村，可能与城区高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式所占比例较高有关。
参考文献
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李立明. 流行病学[M]. 第6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2007.
[2] Cui C, Hou QC, Wang Y. Analysia of the death cause of circulatory system disease in Xuanwu from 2007 to 2008[J]. Modern Preventive Medicine, 2011,37(14):2623-2625. (in Chinese)
崔策,侯启春,王岩. 北京市宣武区2007—2008年循环系统疾病死亡原因分析[J]. 现代预防医学,2011,37(14): 2623-2625.
[3] Ni FJ,Li YY. Penglai city 2008—2010 circulatory disease mortality analysis[J]. Strait Journal of Preventive Medicine, 2012, 18(3):35-36.(in Chinese)
宁福江, 李映昱.蓬莱市2008—2010年循环系统疾病死亡情况分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2012, 18(3):35-36.
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