2007-2012年山东省烟台市芝罘区居民死亡资料分析

疾病监测, 2013, 28(6): 479-483
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.6.017

Death causes among residents in Zhifu, Yantai, 2007-2012

WANG Xin-xiang, ZHANG Yong

Zhifu District Center for Disease Control and Prevention, Yantai, Yantai 264001, Shandong, China

Abstract

Objective To understand the death pattern among the residents in Zhifu district in Yantai, Shandong province, and provide scientific evidence for effective disease prevention and control. Methods Analysis was conducted on the death data, which were classified according to ICD-10, among the residents in Zhifu from 2007 to 2012. Results The annual average mortality was 467.26/lakh among the residents in Zhifu during this period. The mortality in males was higher than that in females, the difference was statistically significant. The first 5 leading death causes were cancer, cardiovascular disease, cerebrovascular disease; injury and respiratory system disease. The deaths caused by these diseases accounted for 89.04% of the total deaths. The gender and age specific mortality curve were shaped as U. The mortality increased with age since 15 years old, especially after 50 years old. The average life expectancy was 80.97 years, which was in increase. Conclusion Chronic non-communicable diseases-cancer, cardiovascular disease, cerebrovascular disease and injury are the leading death causes among the residents in Zhifu. As the ageing of population, the health care for the elderly should be strengthened.

Keywords: death cause analysis mortality life expectancy

2007-2012年山东省烟台市芝罘区居民死亡资料分析

王心祥, 张勇

烟台市芝罘区疾病预防控制中心, 山东烟台 264001

摘要

目的了解山东省烟台市芝罘区居民死亡水平和死亡原因,为政府制定有效预防控制对策提供参考依据。方法对烟台市芝罘区2007-2012年居民死亡资料,按照ICD-10 进行死因归类,用死亡率、构成比、死因顺位和期望寿命进行分析。结果 2007-2012年烟台市芝罘区总死亡率为467.26/10 万,男性死亡率高于女性,差异有统计学意义。2007-2012 年烟台市芝罘区居民前5位死因依次是肿瘤、心血管病、脑血管病、伤害和呼吸系统疾病,死亡构成占总死亡的89.04%。性别、年龄组死亡率呈"U"形变化,从15岁开始死亡率随年龄增加而升高,50岁以后上升趋势明显加剧。平均期望寿命为 80.97岁,呈上升趋势。结论肿瘤、心脑血管病和伤害为主的慢性非传染性疾病是烟台市芝罘区居民的主要死因。芝罘区社会逐步步入老龄化,要大力发展老龄事业。

关键词: 死亡分析死亡率期望寿命

内容大纲

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.2 方法

2 结果

2.1 总死亡水平

2.2 不同性别年龄组死亡情况分析

2.3 期望寿命分析

2.4 不同原因死亡情况

2.4.1 不同疾病死因死亡的性别分布情况

2.4.2 不同疾病死因死亡的年份分布情况

2.4.3 不同疾病死因死亡的年龄分布情况

3 讨论

　　近些年来，经济快速发展，环境状况、居民生活水平及营养状况发生了变化，同时带来了居民的健康行为方式和疾病模式的改变。为了解烟台市芝罘区居民死亡水平和死亡原因，以便为政府制定有效预防控制对策提供依据，笔者对2007—2012年烟台市芝罘区居民死亡资料进行分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源
　　死因资料来源于2007—2012年烟台市芝罘区疾病预防控制中心死因登记系统，人口资料由烟台市公安局芝罘分局提供。
1.2 方法
　　对资料进行描述性分析。病因分类采用《国际疾病分类》ICD-10的标准进行分类、编码、统计，标化死亡率采用2010年第六次全国人口普查数据调整死亡率。

2 结果

2.1 总死亡水平
　　2007—2012 年烟台市芝罘区死因监测点总人口数为4 105 406 人，其中男性2 031 857 人，女性2 073 549 人，总死亡人数19 183人，总死亡率为467.26/10 万，标化死亡率为441.83/10 万(以中国2010 年标准人口构成计算标化死亡率)；其中男性死亡10 813人，死亡率为532.17/10 万，标化死亡率为501.71/10 万；女性死亡8370人,死亡率为403.66/10 万，标化死亡率为384.60/10 万。各年男性死亡率均高于女性，差异有统计学意义，见表1。

表1 2007—2012年烟台市芝罘区居民死亡率
Table 1 Mortality among residents in Zhifu,2007—2012/lakh

年份	男性			女性			合计			χ²值⁽¹⁾	P值
年份	死亡例数	死亡率	标化死亡率	死亡例数	死亡率	标化死亡率	死亡例数	死亡率	标化死亡率	χ²值⁽¹⁾	P值
2007	1 722	501.63	526.62	1311	374.82	399.07	3 033	437.63	460.93	63.94	0.000
2008	1 698	498.93	505.06	1338	385.69	394.93	3 036	441.77	448.59	50.09	0.000
2009	1 791	529.15	541.99	1373	397.90	407.97	3 164	462.89	472.95	63.88	0.000
2010	1 822	540.03	514.45	1424	414.56	391.18	3 246	476.73	450.81	56.47	0.000
2011	1 843	549.15	467.12	1388	402.22	347.54	3 231	474.66	406.24	77.76	0.000
2012	1 937	575.15	473.43	1536	447.52	378.19	3 473	510.73	424.94	54.49	0.000
合计	10 813	532.17	501.71	8370	403.66	384.60	19 183	467.26	441.83	364.46	0.000

注：(1)男性与女性死亡率比较。

2.2 不同性别年龄组死亡情况分析
　　对不同年代的年龄别死亡率曲线分析表明，性别年龄组死亡率呈“U”形变化，0岁年龄组较高，1~岁年龄组迅速下降，10~岁年龄组达最低点，以后随年龄增加死亡率呈上升趋势，50~岁年龄组以后这种趋势明显加剧。性别分析可见，除1~、5~和10~岁年龄组，其他各年龄段死亡率为男性高于女性，见图1。

图1 不同年龄性别死亡曲线分析
Figure 1 Curve of mortality rate in different sex and age groups

2.3 期望寿命分析
　　2007—2012 年烟台市芝罘区居民平均期望寿命为80.97岁，2012年期望寿命与2007年相比增加了0.64岁，男性(78.54)岁低于女性(83.44)岁。各年份的合计期望寿命均超过80岁，且呈上升趋势，预示社会将步入老龄化，见表2。

表2 2007—2012 年烟台市芝罘区居民期望寿命表(岁)
Table 2 Average life expectancy of residents in Zhifu,2007—2012

年份	男性	女性	合计
2007	78.11	83.36	80.72
2008	78.75	83.28	80.98
2009	77.28	82.88	80.04
2010	78.05	83.16	80.59
2011	79.49	84.44	81.94
2012	79.41	83.38	81.36
合计	78.54	83.44	80.97

2.4 不同原因死亡情况
2.4.1 不同疾病死因死亡的性别分布情况
　　2007—2012 年男性前5位死因依次是肿瘤、心血管病、脑血管病、伤害和呼吸系统疾病，合计死亡9668例，占男性死亡总数(10 813)例的89.41％；女性前5位死因依次是心血管病、肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和伤害，合计死亡7412例，占女性死亡总数(8370)例的88.55％。不同疾病死因死亡的性别分布情况见表3。

表3 2007—2012 年烟台市芝罘区不同疾病死亡的性别分布情况
Table 3 Gender distribution of deaths caused by different diseases in Zhifu 2007—2012

疾病分类	男性			女性
疾病分类	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)
传染病和寄生虫病	148	7.28	1.37	77	3.71	0.92
肿瘤	3952	194.50	36.55	2427	117.05	29.00
血液，造血器官及免疫疾病	15	0.74	0.14	25	1.21	0.30
内分泌，营养和代谢疾病	296	14.57	2.74	348	16.78	4.16
精神障碍	39	1.92	0.36	31	1.50	0.37
神经系统疾病	110	5.41	1.02	75	3.62	0.90
心血管病	2696	132.69	24.93	2682	129.34	32.04
脑血管病	1 562	76.88	14.45	1405	67.76	16.79
呼吸系统疾病	591	29.09	5.47	495	23.87	5.91
消化系统疾病	216	10.63	2.00	123	5.93	1.47
肌肉骨骼和结缔组织疾病	10	0.49	0.09	41	1.98	0.49
泌尿生殖系统疾病	117	5.76	1.08	88	4.24	1.05
妊娠，分娩和产褥期并发症	0	0.00	0.00	4	0.19	0.05
起源于围生期的某些情况	49	2.41	0.45	31	1.50	0.37
先天畸形、变形和染色体异常	78	3.84	0.72	50	2.41	0.60
诊断不明及其他	67	3.29	0.61	65	3.13	0.78
伤害	867	42.67	8.02	403	19.44	4.81
合计	10 813	532.17	100.00	8370	403.66	100.00

2.4.2 不同疾病死因死亡的年份分布情况
　　2007—2012 年死亡的19 183例中，其中呼吸系统疾病、心血管病、脑血管病、伤害和肿瘤合计死亡17 080例，占89.97％。不同疾病死因死亡情况见表4。
2.4.3 不同疾病死因死亡的年龄分布情况
　　2007—2012 年居民前5位死因，0岁依次是起源于围生期的某些情况、先天畸形、变形和染色体异常、神经系统疾病、呼吸系统疾病和伤害，合计死亡167例，占死亡总数(179)例的93.30％；1～14岁依次是伤害、先天畸形、变形和染色体异常、肿瘤、神经系统疾病和呼吸系统疾病，合计死亡106例，占死亡总数(119例)的89.08％；15～64岁依次是肿瘤、心血管病、伤害、脑血管病和传染病和寄生虫病，合计死亡5015例，占死亡总数(5665例)的88.53％；≥65岁依次是心血管病、肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和内分泌，营养和代谢疾病，合计死亡12 080例，占死亡总数(13 220例)的91.38％。不同疾病死因死亡的年龄分布情况见表5。

3 讨论

　　居民死亡受社会卫生条件、地理环境、气候、经济条件、疾病状态、以及生理条件等因素的影响。烟台市芝罘区是经济文化中心，城市人口比例高，经济发达，医疗资源丰富，市级医疗机构多，人口比

表4 2007—2012 年烟台市芝罘区不同疾病死亡原因分析
Table 4 Death caused by different diseases in Zhifu,2007—2012

疾病分类	2007年			2008年			2009年			2010年
疾病分类	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)
传染病和寄生虫病	40	5.77	1.32	36	5.24	1.19	33	4.83	1.04	38	5.58	1.17
肿瘤	982	141.69	32.38	997	145.07	32.84	1048	153.32	33.12	1048	153.92	32.29
血液，造血器官及免疫疾病	5	0.72	0.16	6	0.87	0.20	11	1.61	0.35	4	0.59	0.12
内分泌，营养和代谢疾病	111	16.02	3.66	107	15.57	3.52	111	16.24	3.51	107	15.71	3.30
精神障碍	19	2.74	0.63	21	3.06	0.69	5	0.73	0.16	9	1.32	0.28
神经系统疾病	19	2.74	0.63	24	3.49	0.79	48	7.02	1.52	35	5.14	1.08
心血管病	790	113.99	26.05	809	117.72	26.65	839	122.74	26.52	958	140.70	29.51
脑血管病	509	73.44	16.78	484	70.43	15.94	512	74.91	16.18	469	68.88	14.45
呼吸系统疾病	165	23.81	5.44	179	26.05	5.90	173	25.31	5.47	198	29.08	6.10
消化系统疾病	41	5.92	1.35	54	7.86	1.78	54	7.90	1.71	57	8.37	1.76
肌肉骨骼和结缔组织疾病	4	0.58	0.13	9	1.31	0.30	5	0.73	0.16	12	1.76	0.37
泌尿生殖系统疾病	32	4.62	1.06	34	4.95	1.12	31	4.54	0.98	37	5.43	1.14
妊娠，分娩和产褥期并发症	1	0.14	0.03	0	0.00	0.00	1	0.15	0.03	0	0.00	0.00
起源于围生期的某些情况	8	1.15	0.26	11	1.60	0.36	12	1.76	0.38	26	3.82	0.80
先天畸形、变形和染色体异常	18	2.60	0.59	10	1.46	0.33	22	3.22	0.70	25	3.67	0.77
诊断不明及其他	71	10.25	2.34	26	3.79	0.85	17	2.49	0.53	12	1.77	0.37
伤害	218	31.45	7.19	229	33.32	7.54	242	35.40	7.65	211	30.99	6.50
合计	3033	437.63	100.00	3036	441.77	100.00	3164	462.89	100.00	3246	476.73	100.00
疾病分类	2011年			2012年			合计
疾病分类	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)
传染病和寄生虫病	43	6.32	1.33	35	5.15	1.01	225	5.48	1.17
肿瘤	1110	163.07	34.35	1194	175.59	34.38	6379	155.38	33.25
血液，造血器官及免疫疾病	9	1.32	0.28	5	0.74	0.14	40	0.97	0.21
内分泌，营养和代谢疾病	97	14.25	3.00	111	16.32	3.20	644	15.69	3.36
精神障碍	7	1.03	0.22	9	1.32	0.26	70	1.71	0.36
神经系统疾病	30	4.41	0.93	29	4.26	0.84	185	4.51	0.96
心血管病	971	142.65	30.05	1011	148.68	29.11	5378	131.00	28.04
脑血管病	505	74.19	15.63	488	71.76	14.05	2967	72.27	15.47
呼吸系统疾病	147	21.60	4.55	224	32.94	6.45	1086	26.45	5.66
消化系统疾病	51	7.49	1.58	82	12.06	2.36	339	8.26	1.77
肌肉骨骼和结缔组织疾病	9	1.32	0.28	12	1.76	0.35	51	1.24	0.27
泌尿生殖系统疾病	36	5.29	1.11	35	5.15	1.01	205	4.99	1.07
妊娠，分娩和产褥期并发症	0	0.00	0.00	2	0.29	0.06	4	0.10	0.02
起源于围生期的某些情况	8	1.18	0.25	15	2.21	0.43	80	1.95	0.42
先天畸形、变形和染色体异常	32	4.70	0.99	21	3.09	0.60	128	3.12	0.67
诊断不明及其他	2	0.30	0.06	4	0.58	0.12	132	3.21	0.69
伤害	174	25.56	5.39	196	28.82	5.64	1270	30.93	6.62
合计	3231	474.66	100.00	3473	510.73	100.00	19183	467.26	100.00

表5 2007—2012 年烟台市芝罘区不同疾病死因死亡的年龄分布情况
Table 5 Age distribution of deaths caused by different diseases in Zhifu 2007—2012

疾病分类	0岁			1~14岁			15~64岁			≥65岁
疾病分类	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)	死亡例数	死亡率(/10万)	构成比(%)
传染病和寄生虫病	1	2.88	0.56	1	0.23	0.84	132	4.10	2.33	91	22.01	0.69
肿瘤	4	11.53	2.23	25	5.67	21.01	2627	81.68	46.37	3 723	900.28	28.16
血液，造血器官及免疫疾病	1	2.88	0.56	3	0.68	2.52	12	0.37	0.21	24	5.80	0.18
内分泌，营养和代谢疾病	1	2.88	0.56	0	0.00	0.00	128	3.98	2.26	515	124.54	3.90
精神障碍	0	0.00	0.00	0	0.00	0.00	28	0.87	0.49	42	10.16	0.32
神经系统疾病	7	20.18	3.91	17	3.86	14.29	63	1.96	1.11	98	23.70	0.74
心血管病	1	2.88	0.56	3	0.68	2.52	882	27.42	15.57	4 492	1086.24	33.98
脑血管病	0	0.00	0.00	3	0.68	2.52	561	17.44	9.90	2 403	581.08	18.18
呼吸系统疾病	7	20.18	3.91	3	0.68	2.52	129	4.01	2.28	947	229.00	7.16
消化系统疾病	2	5.76	1.12	0	0.00	0.00	124	3.86	2.19	213	51.51	1.61
肌肉骨骼和结缔组织疾病	0	0.00	0.00	0	0.00	0.00	25	0.78	0.44	26	6.29	0.20
泌尿生殖系统疾病	0	0.00	0.00	1	0.23	0.84	77	2.39	1.36	127	30.71	0.96
妊娠，分娩和产褥期并发症	0	0.00	0.00	0	0.00	0.00	4	0.12	0.07	0	0.00	0.00
起源于围生期的某些情况	80	230.57	44.69	0	0.00	0.00	0	0.00	0.00	0	0.00	0.00
先天畸形、变形和染色体异常	67	193.11	37.43	26	5.90	21.85	30	0.93	0.53	5	1.21	0.04
诊断不明及其他	2	5.76	1.12	2	0.45	1.68	30	0.93	0.53	98	23.70	0.74
伤害	6	17.29	3.35	35	7.94	29.41	813	25.28	14.35	416	100.60	3.15
合计	179	515.91	100.00	119	26.99	100.00	5665	176.14	100.00	13 220	3196.80	100.00

例中青年集聚，所以标化死亡率一直低于全国平均死亡率^[1]。2007—2012 年烟台市芝罘区居民死亡率为467.26／10万，男性死亡率明显高于女性，可能是男性是社会和家庭的主要劳动力，在竞争日益激烈的社会环境中，面临的行为危险因素更多，患有各种疾病的风险性更大。一些危险的行为因素例如吸烟、酗酒、意外、损伤、暴力、教育程度、就业率以及其他一些不确定死亡因素都是导致男女性死亡原因和水平差异的重要原因。因此，关注男性健康状况对社会的发展显得更加重要。
2007—2012 年烟台市芝罘区居民期望寿命相比全国平均水平较高，与北京、上海等发达城市接近，笔者分析主要原因为经济及医疗条件的提高，粗死亡率下降有关，还由于经费与人员限制，芝罘区一直没有进行全区死因漏报调查，可能存在漏报^[2]。2007—2012 年烟台市芝罘区居民期望寿命呈上升趋势，预示着社会逐步老龄化。由于社会人口老龄化，这部分人群生理功能衰退以及疾病的影响，势必影响他们的生活质量，因此各级政府要积极发展老龄事业。
2007—2012 年烟台市芝罘区居民资料分析结果提示慢性非传染性疾病是导致芝罘区居民死亡的主要原因，与北京、青岛等市报道相符，说明降低慢性非传染性疾病死亡率，是降低总人口死亡率的关键。慢性疾病的预防与控制已经成为芝罘区卫生工作的重要内容，必须引起政府高度重视。损伤与中毒等外部原因疾病死亡一直居死因顺位第4位，此类实属非疾病性死亡，是一个重要的公共卫生问题，它除了引起人体损伤、酿成死亡外，还可能造成精神创伤或心理障碍，不仅加大了医疗费用的支出，而且会造成潜在生产力的巨大损失，严重影响居民的生活质量，应作为公共卫生事业长期干预的重点内容。
2007—2012 年烟台市芝罘区居民资料分析结果，不同年龄人群的死亡原因不同。影响婴儿死亡的主要疾病是围生期疾病和先天异常，说明今后应在改善孕产妇分娩环境，提高产前检查与产后访视等方面进行改进。儿童组死亡原因以伤害为首位，可通过增强少儿自我防护意识避免意外伤害死亡的发生。中青年组首位死因为肿瘤，心血管疾病与伤害也是该组的主要死因，对中青年人群越早进行相关慢性病危险因素的预防控制，越有利于减少进入老年期后罹患各种慢性病的风险。老年人群主要死因是心、脑血管疾病和肿瘤等慢性病，以循环系统疾病为首要危害因素。
当前恶性肿瘤、心脑血管病和伤害等为主的慢性病已成为烟台市芝罘区居民的主要死因，应将慢性病作为今后疾病防治的重点之一。为了降低主要死因死亡率，进一步提高居民的健康水平和生活质量，应通过政府主导，加大投入，部门协调等系列措施，大力普及健康生活行为方式，降低各种危险因素；做好疾病普查工作，做到早发现、早治疗^[5]。
居民病伤死亡报告是一项艰苦而又复杂的公共卫生服务项目。由于其工作经费少，从事该项工作的统计人员待遇低等原因，少数乡村医生不报或者漏报，社区卫生服务站医生更换频繁、工作交接不善，以及老年人选择在家终老等原因，致使死亡病例报告在一定范围内存在漏报，从而影响芝罘区居民死因的真正水平。同时由于居民对死亡的敏感性和回避性，死因人户调查和漏报调查存在很大困难。至今芝罘区仅2007年和2012年分别进行了一次小规模的死因漏报调查，为了真实反映芝罘区居民的死亡情况，建议进行一次全区范围内的死因漏报调查。

参考文献

[1] Ministry of health of the people's republic of China. China Health Statistical Yearbook in 2010[M]. Beijing: Union Medical College Press, 2010. (in Chinese)
中华人民共和国卫生部. 中国卫生统计年鉴[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2010.
[2] Pan XD, Wang WW, Pan SF. The main cause of death in Shenyang in ten years and the life expectancy analysis of the influence[J]. Journal of Health Statistics, 2005, 22(6):384-386.(in Chinese)
潘秀丹, 王慧文, 潘绍凡.沈阳主要死因十年动态分析及其对期望寿命的影响[J].中国卫生统计, 2005, 22(6):384-386.
[3] Shen WH, Xie HB, Li JQ, et al. residents monitoring results analysis the cause of in Sihui city in Guangdong province from 2004 to 2010[J]. South China Journal of Preventive Medicine, 2011, 37(6):42-46. (in Chinese)
申文豪, 谢海彬, 李俊强, 等. 广东省四会市2004-2010 年居民死因监测结果分析[J]. 华南预防医学, 2011, 37(6):42-46.
[4] Wu Y, Bai XR. Disease monitoring point residents monitoring results analysis the cause of death in Hunan province from 2006 to 2008[J]. Practical Preventive Medicine, 2009, 16(6): 1796-1798. (in Chinese)
伍英, 白晓蓉. 湖南省疾病监测点2006—2008 年居民死因监测结果分析[J]. 实用预防医学, 2009, 16(6):1796-1798.
[5] Qian HX. Leading causes of death among residents in Wenzhou in Zhejiang province, 2010[J]. Disease Surveillance, 2011, 26(9):727-731. (in Chinese)
钱合笑. 2010 浙江省温州市居民主要死亡原因分析[J]. 疾病监测, 2011, 26(9):727-731.

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