疾病监测, 2013, 28(8): 621-623
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.8.005
Sentinel surveillance of acquired immunodeficiency diseases in drug users in Dazhou, Sichuan, 2012
LEI Zhang-quan, LUO Xiao-li, CHEN Hong-yao
Dazhou Center for Disease Control and Prevention, Dazhou 635000, Sichuan, China
Abstract
Objective To understand the prevalence of acquired immunodeficiency diseases(AIDS) in the drug users in Dazhou, Sichuan province. Methods The analysis was conducted on the sentinel surveillance data of AIDS in Dazhou in 2012 obtained from national AIDS reporting system. Results The detection rate of HIV infection was 9.20% in drug users in Dazhou in 2012. The detection rate was 8.59% in males and 11.35% in females. The detection rate in Dazhu county was 34.44%, which was obviously higher than the overall rate and the rates in Quxian (1.25%) and Tongchuan (1.00%). Conclusion The extent of HIV infection in the drug users varies with area in Dazhou, The prevalence of AIDS is high in drug users in Dazhu compared with the surrounding counties. It is necessary to conduct targeted prevention and control of AIDS in these areas.
Keywords:    acquired immunodeficiency diseases   drug user   sentinel surveillance  

2012年四川省达州市吸毒者哨点监测结果
雷章权, 罗小莉, 陈洪瑶
四川省达州市疾病预防控制中心, 四川 达州 635000
摘要
目的 利用全国艾滋病哨点监测资料分析吸毒者艾滋病流行状况。 方法 依据国家艾滋病综合防治信息系统,分析整理达州市2012年吸毒者哨点监测资料。 结果 四川省达州市2012年吸毒者人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体检出率为9.20%;男性检出率为8.59%,女性检出率为11.35%;大竹县检出率高达34.44%,明显高于全市及渠县(1.25%)和通川区(1.00%)。 结论 达州市吸毒者HIV感染率分布不平衡,大竹县属于高流行区,周边县为低流行区。高低流行区的预防措施策略应有所侧重。
关键词:    艾滋病   吸毒者   哨点监测  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 调查对象
1.3 调查方法
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 基本情况
2.1.1 性别分布
2.1.2 年龄分布
2.2 生物学监测结果
2.2.1 各县检出基本情况
2.2.2 人群HIV抗体检出情况
2.2.3 年龄组检出率
3 讨论
　　为了解四川省达州市特定人群艾滋病流行状况和流行因素，分析不同地区特定人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染状况、行为特征及相关信息的哨点监测活动，根据HIV感染疫情及吸毒者人数确定四川省达州市地理位置相邻，经济物质文化条件基本相同的大竹县、渠县、通川区开展吸毒者哨点监测。本文收集分析了2012年监测资料，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　国家统一安排开展的吸毒者哨点监测数据。
1.2 调查对象
　　哨点的设定由各市根据已经掌握的HIV感染疫情情况，及当地公安部门上报的吸毒者人数达到最低样本量要求，确定所设立县为哨点，逐级上报由国家性病艾滋病中心审定；由调查人员现场提问监测对象是否有吸毒史及查看是否有注射吸毒的针刺痕迹来确定调查对象。
1.3 调查方法
　　采用国家统一设计制定的吸毒者调查问卷；逐级为确定的调查县培训3～5名调查人员、1名督导员。调查人员根据自愿、保密、尊重的原则在场所开展面对面问卷调查及采集血样。督导员负责搜集问卷及检查是否有漏、缺项和逻辑错误，现场立即更正以确保问卷质量。实验室检验HIV第一次酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛，第二次ELISA复筛均为阳性者，结果判断为阳性。
1.4 统计学分析
　　 问卷经核对及填写HIV、梅毒、丙型病毒性肝炎(丙肝)相关实验室检验结果，录入国家统一制定的客户端录入软件。采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，统计方法用描述性流行病学方法、χ2检验，P<0.05则判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
2.1.1 性别分布
　　达州市2012年共调查吸毒者 1056人，男性827人，女性 229人，见表1。

表1 2012年四川省达州市各县吸毒者监测哨点样本性别构成
Table 1 Gender distribution of drug users receiving HIV test in Dazhou,2012
县(区) 男性 女性 合计
吸毒人数 构成比/% 吸毒人数 构成比/%
大竹县22587.893112.11 256 (1)
渠县 30776.759323.25 400
通川区29573.7510526.25 400
合计82778.3122921.691056
  注：(1)大竹县吸毒者监测HIV阳性检出率>10%[1]，按《方案》[4]要求样本量>250，其余各县样本量>400。

2.1.2 年龄分布
　　最大58岁，最小17岁，平均年龄 (36.43±6.47)岁。各县各年龄组构成见表2。
2.2 生物学监测结果
2.2.1 各县检出基本情况
　　共调查吸毒者1056人，检出HIV阳性97例，检出率9.19％。其中，大竹县HIV抗体检出率(34.37%)明显高于渠县(1.25%)和通 川区(1.00%)，其差异有统计学意义(χ2=140.77， df=1，P<0.01)和(χ2=140.20，df=1，P<0.01)；渠县、通川区检出率相近，其差异 无统计学意义 (χ2=0.11，df=1，P>0.05)，见表3。
2.2.2  人群HIV抗体检出情况
　　2012年达州市吸毒者检测中男性共827人，检出HIV抗体阳性71例，检出率为8.59%；女性229人，检出HIV抗体阳性26例，检出率为11.35%(表3)。达州市分析结果表明，女性检出率高于男性，但差异无统计学意义(χ2=1.65，df=1，P>0.05)。各县分析结果表明，大竹县吸毒者女性检出率显著高于男性(χ2=20.94，df=1，P<0.01)；渠县、通川区吸毒者HIV女性检出率与男性差异无统计学意义(χ2=0.80，df=1，P>0.05)、(χ2=1.18，df=1，P>0.05)。
2.2.3 年龄组检出率
　　 达州市吸毒者 HIV 抗体检出率50岁组25.00%，高于其他各年龄组，但各年龄组间差异无统计学意义(χ2=5.073，df=3，P=0.167)；渠县、通川区各年龄组间检出率均有差异，但仍无统计学意义(χ2=2.841，df=3，P=0.242)、(χ2=1.326，df=3，P=0.723)，而大竹县40岁组检出率最高，高于其他各年龄组。各年龄组间差异有统计学意义(χ2=16.282，df=3，P=0.001)，见表4。

表2 2012年四川省达州市各县吸毒者监测哨点样本年龄构成
Table 2 Age distribution of drug users receiving HIV test in Dazhou,2012
县(区) 17～岁 20～岁 30～岁 40～岁 50～岁 送检样本合计
例数 构成比/% 例数 构成比/% 例数 构成比/% 例数 构成比/% 例数 构成比/%
大竹县41.567228.1310942.586826.5631.17256
渠县 61.50235.7522355.7514837.0000.00400
通川区20.507919.7524461.007218.0030.75400
合计121.1417416.4857654.5528827.2760.571056


表3 2012年四川省达州市吸毒者监测哨点HIV抗体检测情况
Table 3 HIV test result in drug users in Dazhou,2012
县(区) 男性 女性 合计
送检数 阳性数 阳性率/% 送检数 阳性数 阳性率/% 送检数 阳性数 阳性率/%
大竹县2256629.33312270.972568834.37
渠县 30730.989322.1540051.25
通川区29520.6810521.9040041.00
合计827718.592292611.351056979.19


表4 2012年四川省达州市吸毒者监测哨点各龄组HIV抗体检测情况
Table 4 Age specific HIV test result in drug users in Dazhou,2012
年龄组(岁) 大竹县 渠县 通川区 合计
送检样本数 阳性数 检出率/% 送检样本数 阳性数 检出率/% 送检样本数 阳性数 检出率/% 送检样本数 阳性数 检出率/%
<30691115.902314.306411.60156138.30
30～1013736.6318431.6324031.25525438.19
40～793746.8419310.529100.003633810.47
50～7342.86000.00500.0012325.00
合计2568834.3840051.2540041.001056979.19

3 讨论
　　四川省达州市HIV/AIDS 疫情吸毒者检出率为9.19%,低于10%，大竹县最高，为34.44%，属于高流行县，其整个疫情构成中吸毒者感染HIV 病例占有大部分比例[1]。大竹县吸毒者 HIV 感染率高于相邻县区的原因在于该县在20世纪90年代末期到21世纪初期对吸毒者人群监管场所管理混乱，存在所内吸毒现象所致[2]。
HIV 感染者男性占有较大的比例达到80.68%(71/88)，女性仅占11.32%(17/18)；而吸毒者人群中女性检出率则普遍略高于男性，并且在疫情高流行县大竹，女性检出率显著性高于男性，差异有统计学意义。表明女性吸毒者感染HIV 机会高于男性，其原因在于女性吸毒者普遍兼具有性工作者的双重身份。
吸毒者各年龄组HIV抗体检出率存有差异，但在高流行县大竹，40岁组高于其他年龄组，并随年龄的降低而有降低的趋势。这种趋势是否和目前社会吸毒现象中低龄吸毒者吸食新型毒品(K粉、冰毒等非注射毒品)增高的趋势相关，有待进一步的证实。
2012年达州市11个国家级艾滋病监测哨点均按要求开展工作并上报了监测数据。检测数据分析显示，该市男男性行为者HIV抗体阳性检出率为9.8%，吸毒者为9.2%,暗娼人群0.8%，孕产妇0.1%，性病门诊男性就诊者和流动人群中未发现，全市艾滋病总体仍为低流行态，但大竹县属于高流行区。不同的流行状态，其预防措施应有所侧重。高流行区要以吸毒者目标人群为重点，目前实施的以美沙酮替代治疗和针具交换不应削弱，而要进一步加强；在低流行区，应加强大众宣传，提高安全套的使用率。

参考文献
[1] Lei ZQ, Chen HY. Prevalence of AIDS epidemic in Dazhou, Sichuan,2011[J]. Disease Surveillance,2012,27(8): 640-641. (in Chinese) 雷章权,陈洪瑶.2011年四川省达州市艾滋病疫情及流行状态分析[J].疾病监测,2012,27(8):640-641.
[2] Li SQ, Wang Z, Wang W. Monitor on HIV in Dazhou city from 1996 to 2005[J]. Journal of Preventive Medicine Information,2008,24(4):272-274. (in Chinese) 李尚琴,王卓,王维.1996 2005年达州市HIV监测[J].预防医学情报杂志,2008,24(4):272-274.