疾病监测, 2013, 28(8): 648-650
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.8.012
Sentinel surveillance of AIDS among floating population in Shaoxing, Zhejiang, 2012
YANG Zuo-kai, FU Li-jun, LU Qiao-ling, SHAN Xing-ren, HU Ju-jing
Shaoxing Center for Disease Control and Prevention, Shaoxing 312071, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the awareness of AIDS knowledge and related factors, prevalence of risk behaviors and infection status of HIV, syphilis and HCV among floating population in Shaoxing, Zhejiang province, and provide evidence for the development of local AIDS prevention and control strategies. Methods According to the national AIDS sentinel surveillance protocol (2012 edition), the questionnaire survey and serological detection were conducted among floating population in Yuecheng, Zhuji and Shangyu. Results Totally 1200 people were surveyed and blood samples were collected from them in 2012. The HIV, syphilis and HCV positive rates were 0.08%, 0.17% and 0.83%, respectively; the awareness rate of AIDS was 88.92%, but the awareness rate of "whether mosquito can transmit HIV or not" was only 68.58%, the proportion of those having sex with regular partners, commercial sex and sex with temporary partners during the past year was 10.60%, 25.35% and 31.58% respectively. The awareness rate of AIDS knowledge was low among those who were older, had short residence time in Shaoxing and had less condom use. Conclusion The awareness rate of the non-transmission route of AIDS and the prevalence of protected sex were low among the floating population in Shaoxing. Age and residence time were the key factors which influenced the awareness of AIDS knowledge among the floating population in Shaoxing.
Keywords:    acquired immunodeficiency syndrome   sentinel surveillance   floating population   related factor  

2012年浙江省绍兴市流动人口艾滋病哨点监测结果分析
杨作凯, 傅利军, 卢巧玲, 单杏仁, 胡菊静
绍兴市疾病预防控制中心, 浙江 绍兴 312071
摘要
目的 了解浙江省绍兴市流动人口艾滋病知识知晓率及其影响因素、高危行为发生情况、艾滋病、梅毒和丙型病毒性肝炎(丙肝)感染情况,为制定该市流动人口艾滋病综合防治策略提供依据。 方法 依据《全国艾滋病哨点监测实施方案》(2012年版)要求,在越城区、诸暨市和上虞市开展流动人口问卷调查和血清学检测。 结果 本次监测共调查流动人口1200人,艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙肝抗体阳性率分别为0.08%、0.17%和0.83%;艾滋病知识知晓率为88.92%,"蚊虫叮咬是否传播艾滋病"知晓率最低,为68.58%;最近1年与固定性伴、暗娼及临时性伴发生安全性行为分别占10.60%、25.35%和31.58%;年龄大、本地居住时间短、与固定性伴性行为时安全套使用率低者艾滋病知识知晓率低。 结论 绍兴市流动人口艾滋病非传播途径知识知晓率、安全性行为比例较低,年龄与在本地居住时间是绍兴市流动人口艾滋病知识知晓情况的重要影响因素。
关键词:    艾滋病   流动人口   哨点监测   影响因素  

内容大纲
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.2 研究方法
1.3 调查方法和内容
1.4 实验室检查
1.5 数据处理和分析
2 结果
2.1 流动人口的人口学特征
2.2 流动人口艾滋病相关知识知晓情况
2.3 行为学特征
2.3.1 最近1年固定性伴发生性行为情况
2.3.2 最近1年商业性行为发生情况
2.3.3 最近1年临时性行为发生情况
2.4 艾滋病知识知晓率与人口及行为学特征的关系
2.5 HIV、梅毒、丙肝感染状况
3 讨论
　　近年来，随着社会经济快速发展，大批农村剩余劳动力流入城市和经济发达地区，形成强大的流动人口潮，对我国社会经济的发展起到积极的推动作用，但同时也带来了一系列社会问题。研究表明，流动人口由于其规模庞大、流动性强、文化程度低、基本生活条件差、易发生高危性行为等特点逐渐成为我国艾滋病传播的重点人群，流动人口的艾滋病防治问题也逐渐引起我国政府和有关组织的高度重视[1]。浙江省绍兴市地处长江三角洲之南，经济发达，人口流动量大。近年来艾滋病疫情显示，该市流动人口感染率呈逐年上升之势，防控形势不容乐观。本次研究拟了解绍兴市流动人口艾滋病知识掌握程度及高危行为发生情况，为该市开展有针对性的健康教育和行为干预提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
　　监测哨点设置在越城区、诸暨市和上虞市3个流动人口相对集中的县(市、区)。调查对象为户籍不在本县(市、区)、排除访友、探亲等情形、以谋生和就业为目的的外来务工人员。
1.2 研究方法
　　根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》(2012年版)要求，监测期为2012年4 6月。在各个县(市、区)内随机整群抽取人员流动性大的企业、建筑工地，采取连续抽样方法，对监测期内进入监测点且知情同意的流动人口，进行问卷调查和血样采集，各地样本量达到400份时即可停止。
1.3 调查方法和内容
　　采取面对面询问方式进行问卷调查，调查问卷采用全国统一的流动人口哨点监测调查表，调查人员均经过严格的培训。调查内容包括：人口学特征、艾滋病相关知识和行为学特征等，其中8个艾滋病相关问题回答对6个及以上即判定为艾滋病知识知晓；临时性伴指非商业非固定性伴，即偶尔有性行为、非商业性的异性性伴，如一夜情等。
1.4 实验室检查
　　采集调查对象静脉血5 ml，按照常规方法分离血清，-20 ℃保存待检。(1)HIV 抗体检测：采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂进行HIV 抗体初筛，阳性者采用北京万泰生物药业股份有限公司生产的ELISA试剂复检，初筛和复检均阳性者应用蛋白印迹法(WB)进行确证；(2)梅毒检测：用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行梅毒筛查，阳性者用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)方法确证，两者都为阳性则判定梅毒现症阳性；(3)丙型病毒性肝炎(丙肝) 检测：用丙肝病毒抗体ELISA 法进行检测；(4)HIV确证阳性者进行网络直报。
1.5 数据处理和分析
　　数据录入统一使用艾滋病哨点监测网络服务器和客户端软件，采用离线录入、在线传输的方式。在对数据进行清理、数据质量核实的基础上，使用SPSS 16.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 流动人口的人口学特征
　　本次监测共调查流动人口1200人。调查对象中工矿企业1071人(89.25%)，商业服务129人(10.75%)；年龄最小16岁，最大72岁，平均年龄(34.45±11.46)岁；民族以汉族为主，占98.00%；婚姻状况：未婚334人(27.83%)，在婚850人(70.83%)，同居5人(0.42%)，离异或丧偶11人(0.92%)；文化程度：文盲38人(3.17%)，小学222人(18.50%)，初中631人(52.58%)，高中或中专279人(23.25%)，大专及以上30人(2.50%)；在本地居住时间：﹤3个月83人(6.92%)，3~6个月177人(14.75%)，6~12个月293人(24.42%)，1年以上647人(53.91%)；调查对象户籍以外省为主，为1045人(87.08%)，本省155人(12.92%)。
2.2 流动人口艾滋病相关知识知晓情况
　　调查对象艾滋病相关知识知晓率为88.92%，8个问题中，“与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗”知晓率最高，为95.25%，“正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗”次之，为94.92%，“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”知晓率最低，为68.58%，各题的知晓情况见表1。

表1 绍兴市流动人口的艾滋病相关知识知晓率
Table 1 Awareness rate of AIDS related knowledge in floating population, Shaoxing
艾滋病相关知识回答正确人数知晓率/%
一个感染了艾滋病病毒的人能从外表看出来吗？105988.25
蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？82368.58
与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？101784.75
输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？112593.75
与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？114395.25
感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？113594.58
正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？113994.92
只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？113294.33
6个及6个以上问题回答正确106788.92


2.3 行为学特征
2.3.1 最近1年固定性伴发生性行为情况
　　调查对象中934人最近1年与固定性伴发生过性行为，其中36.08%从未使用安全套，53.32%有时使用，10.60%每次使用；最近一次发生性行为时安全套使用率为30.09%。
2.3.2 最近1年商业性行为发生情况
　　调查对象中71人最近1年与暗娼发生过性行为，其中12.68%从未使用过安全套，61.97%有时使用，25.35%每次使用；最近一次发生性行为时安全套使用率为50.70%。
2.3.3 最近1年临时性行为发生情况
　　调查对象中19人最近1年与临时性伴发生过性行为，其中15.79%从未使用过安全套，52.63%有时使用，31.58%每次使用，最近一次发生性行为时安全套使用率为68.42%，见表2。
2.4 艾滋病知识知晓率与人口及行为学特征的关系
　　结果显示，不同文化程度、本地居住时间、年龄的流动人口艾滋病知识知晓率差别有统计学意义(P﹤0.01)，最近1年、最近一次与固定性伴发生性行为时，不同安全套使用率的流动人口艾滋病知识知晓率差异均有统计学意义(P﹤0.01)，见表3。

表2 绍兴市流动人口最近1年与不同性伴发生性行为时安全套使用情况
Table 2 Condom usage in sex with different partners in past year in floating population, Shaoxing
发生性行为人群 人数 最近1年性行为安全套使用情况 最近一次性行为安全套使用情况
从未使用人数 构成比/% 从未使用人数 构成比/% 从未使用人数 构成比/% 使用人数 构成比/%
固定性伴93433736.0849853.329910.6028130.09
暗娼71912.684461.971825.353650.70
临时性伴19315.791052.63631.581368.42



表3 绍兴市流动人口不同人口和行为学特征人群艾滋病知识知晓率
Table 3 Awareness rate of AIDS knowledge in migrant people with different demographic and behavior characteristics, Shaoxing
人口及行为学特征人数知晓人数知晓率/%χ2值P值
样本来源17.86﹤0.001
 企业工人107193987.68
 商贸经营129129100.00
本地居住时间(月)16.300.001
 ﹤3837691.57
 3~17714481.36
 6~1229325587.03
 1年以上64759291.50
文化程度23.21﹤0.001
 文盲383694.74
 小学22218382.43
 初中63155587.96
 高中或中专263263100.00
 大专及以上3030100.00
年龄组(岁)71.52﹤0.001
 16～31229494.23
 25～75067990.53
 50～1389468.12
最近1年与固定性伴发生性行为时安全套使用情况16.18﹤0.001
 从未使用33727681.90
 有时使用49844288.76
 每次使用999595.96
最近一次与固定性伴发生性行为时安全套使用情况6.950.008
 使用28125791.46
 未使用65355685.15


2.5 HIV、梅毒、丙肝感染状况
　　哨点监测期间，各县(市、区)疾病预防控制中心对连续采集绍兴市流动人口的样品进行了艾滋病病毒(HIV)、丙肝和梅毒抗体3个项目进行了检测。检出HIV抗体阳性1例，阳性率为0.08%，梅毒感染2例，抗体阳性率为0.17%，丙肝感染10例，抗体阳性率为0.83%。
3 讨论
　　我国流动人口以青壮年居多，处于性活跃期，很多是两地分居或未婚状态，受教育水平低，艾滋病知识匮乏，容易发生高危性行为但预防措施不 足，
增加了性病、艾滋病传播风险，已逐渐成为艾滋病传播的脆弱人群。 本次调查显示，绍兴市流动人口艾滋病知识知晓率为88.92%，高于国家13个 省和其他地区的相关调查结果[2]，艾滋病传播途径知晓率均达到94%以上，但非传播途径知晓率明显偏低，其中蚊虫叮咬是否传播艾滋病知晓率最低，为68.58%；本市流动人口与暗娼、临时性伴发生性行为时每次使用安全套者比例偏低，分别为25.35%和31.58%，而与固定性伴发生性行为时此比例仅为10.60%。调查提示，绍兴市近年来在流动人口中开展的艾滋病宣传存在一定的盲点，该人群中有高危性行为者自我保护意识薄弱，与固定性伴发生性行为安全套使用率偏低，很可能会把艾滋病等性病传播给普通人群，与姜春花等[3]的研究结果一致，因此，加强对艾滋病知识的全面宣传、扩大知识面成为我市以后工作的重点。
本次调查提示，绍兴市流动人口艾滋病宣传工作仍然任重而道远，下一步尤其应把工作重心放在年龄大、文化程度低、本地居住时间短的人群中，加强使用安全套的宣传力度，全方位的在流动人口工作、生活区域开展艾滋病宣传教育，从根本上增强其抵御和防范艾滋病的能力，促使其艾滋病知识的提高和健康行为的建立。

参考文献
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[3] Jiang CH, Gan HW, Huang RR, et al. AIDS sentinel surveillance in floating population in Jinshan district, Shanghai, 2009-2011[J].Disease Surveillance,2012,27(4):296-299.(in Chinese) 姜春花,干红卫,黄融融,等.2009 2011年上海市金山区流动人群艾滋病哨点监测结果分析[J].疾病监测,2012,27(4):296-299.