疾病监测, 2013, 28(8): 697-698
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.8.025
Epidemiological survey of an infectious diarrhea outbreak caused by drinking water contamination
GUO Yin-hua, LIU Sheng-yuan, ZHANG Ze-lin
Susong County Center for Diseae Control and Prevention, Susong 246500, Anhui, China
Abstract
From March 26 to April 1 2012, an outbreak of infectious diarrhea caused by water contamination occurred in Jiugu middle school in Susong country, Anhui province. A total of 196 cases were reported with an attack rate of 8.78%. Etiological detection indicated that the pathogen was Enterotoxigenic Escherichia coli. The epidemic was effectively controlled after taking appropriate measures of interrupting transmission, wiping out transmission factors and health education.
Keywords:    infectious diarrhea   outbreak   epidemiology   transmission factor  

一起水污染引起感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查分析
郭银华, 刘生元, 张泽林
宿松县疾病预防控制中心, 安徽 宿松 246500
摘要
2012年3月26日至4月1日,安徽省宿松县九姑中学发生一起水污染引起的感染性腹泻暴发疫情,共报告病例196例,罹患率8.78%,病原学检测为肠产毒性大肠埃希菌。经采取控制传染源、消除传播因子和健康宣教等综合防控措施,疫情很快得到控制。
关键词:    感染性腹泻   暴发疫情   流行病学   传播因子  

内容大纲
1 基本情况
1.1 学校概况
1.2 学校供水状况
2 流行病学调查
2.1 时间分布
2.2 班级分布
2.3 人群分布
2.4 就餐情况
3 临床表现与处置
4 实验室检测
5 讨论
　　2012年3月26日至4月1日，安徽省宿松县九姑中学发生一起水污染引起的感染性腹泻暴发疫情，共报告病例196例，罹患率为8.78%，病原学检测为肠产毒性大肠埃希菌。宿松县疾病预防控制中心(CDC)成功对这起疫情进行了应急处置，现将结果报告如下。
1 基本情况
1.1 学校概况
　　宿松县九姑中学是市级示范高中，设三个年级，33个班，在校师生2233人(学生2073人，教职工160人)。学校设有食堂供师生就餐；大部分学生在校居住。
1.2 学校供水状况
　　(1)该校有一口未完全密封的辐射式大水井。水井水来源：①自来水；②渗透的地下水；③下雨时的天然水。(2)水井仅作蓄水装置，未做任何消毒处理。(3)水井地理位置相对较高一侧为教师公寓，公寓楼后有8个一字排开的化粪池，最近的离水井8 m，最远的约50 m。
2 流行病学调查
2.1 时间分布
　　3月26日出现首例病例，历时7天累计报告发病196例。发病集中在3月27 30日，占报告发病总数的95.41%；高峰在3月28日，发病61例，占报告发病总数的31.12%，至4月2日无续发病例发生。
2.2 班级分布
　　分布在三个年级25个班，各班之间感染性腹泻罹患率差异无统计学意义。
2.3 人群分布
　　集中在16~岁、17~岁、18~岁3个年龄组，占报告发病总数的88.27%，年龄最大的32岁，最小的2岁；男女性别比为1.06 ∶ 1；学生发病为主，占报告发病总数的93.88%。
2.4 就餐情况
　　学校食堂就餐和食堂外就餐的学生罹患率分别为8.27%和 10.06%，差异无统计学意义(χ2=1.85，P>0.900)。
3 临床表现与处置
　　主要为呕吐、腹痛、腹泻、乏力、多无发热，一般腹泻每天达到3～4次，最多10次，粪便性状多为稀水样便(占98.47%)，抗生素治疗有效，所有患者经对症治疗均痊愈，病程多为2～3 d。
4 实验室检测
　　 检测患者呕吐物、粪便和肛拭子标本16份(呕吐物3份、粪便10份、肛拭子3份)，检测出肠产毒性大肠埃希菌3份(2份粪便、1份肛拭子；血清凝集阳性)。检测相关水样9份(末梢水5份、“井水”1份、纯净水2份、自来水出厂水1份)，其中合格3份(自来水出厂水，纯净水)，不合格6份；不合格原因为细菌总数、大肠菌群超标(总数和粪大肠/耐热大肠)，肠道致病菌未检出。
5 讨论
　　综合流行病学调查、临床症状及实验室检测结果，可以认为本起感染性腹泻暴发疫情是由肠产毒性大肠埃希菌污染学校水井(实为蓄水池)水而引起的。主要依据：(1)患者分布与水污染范围一致；(2)不在学校食堂就餐者也有发病(差异无统计学意义，χ2=1.85，P>0.900)，排除食源性；(3)调查同期当地居民感染性腹泻病例未见增多；(4)临床表现与肠产毒性大肠埃希菌感染症状基本一致；(5)实验室检测结果支持；(6)改变供水方式后流行终止。
为有效控制疫情采取了综合防控措施，在积极救治现症患者同时加强疾病监测；更重要的是改变该校供水方式，改二次供水为直接饮用当地自来水厂供给的达到卫生标准的自来水；开设健康教育课，广泛宣传肠道传染病防治知识，让师生养成不饮生水、饭前便后洗手的良好卫生习惯。
生活饮用水污染直接危害生存环境和居民健康。学校等集体单位因肠道致病菌污染饮用水引起感染性腹泻暴发的疫情，近年在国内曾有过多次报道 。此起疫情持续时间较短，是因为领导高度重视，部门密切配合，医务人员通力合作；其次是报告及时，疫情得到了早发现；还有各项防控措施落实及时、到位，致使未出现续发病例。因此控制感染性腹泻等肠道传染病暴发疫情，及时发现疫情是前提，措施到位是保障，做到“早、小、严、实”是关键。

参考文献
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