疾病监测, 2013, 28(9): 723-725
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.9.008
Characteristics of brucellosis related public health emergencies in China, 2006-2012
LI Ye, YU Xiao-hua, WANG Da-li, LI Tie-feng
The Base for Control and Prevention of Plague and Brucellosis, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Baicheng 137000, Jilin, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics and responses of brucellosis related public health emergencies in China from 2006 to 2012 and provide scientific evidence for the early detection and prevention of this kind of public health emergency. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the related incidence of brucellosis related public health emergency obtained from national disease reporting information system. Results A total of 99 brucellosis related public health emergencies, involving 151 cases, were reported in the mainland of China during this period. The reports were mainly from the south east region. Thirty nine reports were from Shandong province and 10 from Jiangsu province. The events mainly occurred in family members (49 events) and during March-August. Among 126 cases reported, 119 were laboratory confirmed and 7 were clinical diagnosed, Famers were affected mostly. Symptomatic treatment was given in the response of 74 events and sampling/detection was done in the response of 56 events. Fifty three events were confirmed. Epidemiological survey, health education and disinfection were conducted during the response of the events. Conclusion The incidence of brucellosis related public health emergency increased with year in China, but no unified standard for the reporting and response of the events exists. It is necessary to develop appropriate brucellosis prevention and treatment strategies and conduct the risk assessment of brucellosis related public health emergency.
Keywords:    brucellosis   public health emergency   characteristic analysis  

2006-2012年全国布鲁氏菌病引起突发公共卫生事件特征分析
李晔, 余晓花, 王大力, 李铁峰
中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁氏菌病预防控制基地 布病研究室, 吉林 白城 137000
摘要
目的 分析2006-2012年全国布鲁氏菌病(布病)引起突发公共卫生事件的流行病学特征和处置措施现状,为早发现、识别并有效防范和应对此类事件提供科学依据。 方法 对2006-2012年《中国疾病监测信息报告管理系统》中布病引起的突发公共卫生事件相关信息进行流行病学描述分析。 结果 2006-2012年全国共报告布病引起突发公共卫生事件99起(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同),报告病例数151例;报告集中在我国东南部地区,山东省(39起)、江苏省(10起)报告较多;主要发生在家庭(49起);时间集中在3-8月;126例个案报告中,实验室诊断119例、临床诊断7例,职业以农民为主;病例处理措施主要是对症治疗(74起)、采样检验(56起)、明确诊断(53起);事件处置措施主要是开展流行病学调查、宣传教育、消毒。 结论 我国布病引起突发公共卫生事件逐年增多,布病突发公共卫生事件上报、处置缺乏统一标准,需制定适合当前形势的防治策略并积极开展引起的突发公共卫生事件风险评估工作。
关键词:    布鲁氏菌病   公共卫生事件   特征分析  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 方法
2 结果
2.1 布病事件疫情情况
2.2 地区分布
2.3 时间分布
2.4 人群分布
2.5 处理情况
2.5.1 病例处理过程
2.5.2 处置措施
3 讨论
　　突发公共卫生事件是指造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌引起的人兽共患性疾病[2]，属于法定乙类传染病[3]，也是职业病的一种。近年来，全国布病疫情持续、快速上升[4]，布病引起的突发公共卫生事件(布病事件)频发[5]，对公共卫生安全构成严重威胁，使卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加。为早发现、识别布病事件风险，有效防范和应对此类事件，现将2006 2012年全国布病事件(未包括香港、澳门和台湾地区，以下同)分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　《中国疾病监测信息报告管理系统》的子系统《突发公共卫生事件管理信息系统》中报告的2006 2012年全国布病事件相关信息。
1.2 方法
　　对2006 2012年全国布病事件相关信息进行流行病学描述、分析。布病事件的判定依据《突发公共卫生事件应急条例》第三章第一条“发生或者可能发生传染病暴发、流行的”和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》第四章第一条“发现本县(区)从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病”以及第十一条“各级人民政府卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件”。级别判断标准依据《国家突发公共卫生事件应急预案》，分为四级：特别重大、重大、较大和一般。数据分析采用SPSS 18.0统计软件；根据发生布病事件的乡镇(社区)经纬度信息，采用MapInfo 10.0制图软件绘制事件分布图。
2 结果
2.1 布病事件疫情情况
　　 2006 2012年全国布病事件共报告99起，占乙类传染病引起事件的1.52%(99/6499)，报告病例数151例，占乙类传染病引起事件报告病例数的0.11%(151/139 135)，无相关死亡病例报告。布病事件数占乙类传染病引起的比例快速上升，从2006年的0.82%(5/612)上升至2012年的17.5%(35/200)，布病事件病例数占乙类传染病引起的比例逐年上升，从2006年的0.05%(7/13 794)上升至2012年的3.44%(63/1831)。
2006 2012年全国布病事件级别以“未分类”为主，占84.85%(84/99)，报告级别为“一般”的事件占15.15%(15/99)；共波及人数38 605人，从2006年波及1500人快速上升至2012年的6195人，波及人数上升了313%，见表1。

表1 2006-2012年全国报告布病事件基本情况
Table 1 Basic information of brucellosis related public health emergencies in China, 2006-2012
年份 报告布病事件数 病例数 波及人口数
一般 未分级 小计
200641571 500
200709993 228
200801313158 721
200909994 472
2010156107 505
201131922386 984
201272835636 195
合计15849915138 605


2.2 地区分布
　　报告主要集中在我国疫情相对较轻的东南地区，北方疫情较重的地区几乎无报告，且以山东与河北、河南，贵州与湖南为代表的省界处报告较为频繁。2006 2012年全国共15个省(区)报告过布病事件，报告省(区)数量从2006年的4个增至2012年的9个，分布较多的省份分别为山东省(39起)、江苏省(10起)、福建省(9起)、贵州省(9起)和上海市(7起)5省(市)报告事件占报告总数的74.75%(74/99)，但近年贵州、湖南等南方内陆省份有增多趋势,见图1。

图1 2006-2012年全国报告布病事件地区分布示意图
Figure 1 Place distribution of brucellosis related public health emergencies in China, 2006-2012
2006-2012年全国报告布病事件地区分布示意图

2006 2012年全国布病事件发生场所分别为家庭(49起，占49.5%)、农村村庄(23起，占23.23%)、生产场所(6起，占6.06%)、厂矿企业(3起，占3.03%)、医疗机构(3起，占3.03%)和其他场所(15起，占15.15%)。
已查明的事件发生原因中，媒介动植物传播33起，生活接触传播24起，食物污染3起，医源性传播1起，输入性7起，其他18起。
2.3 时间分布
　　2006 2012年全国布病事件逐年增多，从2006年的5起上升至2012年的35起，上升幅度达600%。各月均有事件报告，报告月数从2006年的5个月上升至2012年的11个月。报告多集中在3 6月(45起，占45.45%)，高峰月份为8月(17起，占17.17%)。
2.4 人群分布
　　对布病事件进行流行病学个案调查，统计数据完整的126例个案报告，结果报告病例实验室诊断119例、临床诊断7例；年龄分布主要集中于青壮年，40~59岁年龄组报告病例占51.59%(65/126)，年龄中位数49岁，最大74岁，最小3岁；性别分布则以男性为主，男性97例，女性29例，男女性别比为3.34 ∶ 1；报告病例职业分布依次为农民占62.69%(79/126)，牧民占5.56%(7/126)、干部职员占4.76%(6/126)，其中除2009年外，农民所占比例从2006年的28.57%(2/7)逐年上升至2012年的74%(37/50)。
2.5 处理情况
2.5.1 病例处理过程
　　发生布病事件所在地医疗机构对病例采取了一系列处理，按处理措施被采取频率分别为对症治疗(74起)，采样检验(56起)，明确诊断(53起)，特异性治疗(26起)，就地治疗(24起)，医学观察(20起)，隔离观察(20起)，转送定点医院(16起)，就地观察(10起)，免费救治(1起)。
2.5.2 处置措施
　　发生布病事件所在地疾控机构采取了一系列控制措施，根据措施被采取的频率，依次为开展流行病学调查(95起)，宣传教育(88起)，消毒(58起)，隔离传染病病人(52起)，多部门协作群防群治(50起)，落实各项公共卫生措施(35起)，上级督察和指导(23起)，医疗救护(17起)，群体卫生防护(15起)，启动本县区级应急预案(14起)，专家评估(8起)，区域实行疫情零报(6起)，区域实行疫情日报(6起)，针对新病种出台新方案(4起)，政府成立专项工作组织(3起)，预防性服药(2起)，疫点封锁(1起)，现场救援(1起)。
3 讨 论
　　布病事件地区分布特点从侧面反映了我国布病疫情正处于由北向南播散的趋势。2012年省界报告事件较多，说明传染源的流动是造成南方布病事件的一个重要原因，但报告病例相对不多(平均每起事件1.52例)，反映布病事件处于单发，尚未达到本地播散的程度。从发生场所及发生原因可见，以农村家庭内因接触牲畜感染为主，符合我国布病流行特点[6]。报告时间和人群分布也与我国布病流行特点基本一致[7]。故需针对现有疫情情况，制定适合当前疫情形势的防治策略。
北方疫情严重地区少有布病事件报告，且级别“未分类”居多，意味着事件判定、上报仍缺乏统一标准。事件判定、分类级别模糊，可能造成疫情控制不力等很多严重后果，体现在疫情网络直报体系中，如提交报告次数不一致、报告结构不统一、报告内容不标准、病例处理及事件处置不规范等诸多问题，甚至多次出现“隔离传染病病例”这样不专业的处置措施，说明我国布病事件处置还有很多工作要做。建议国家层面出台布病突发公共卫生事件判定及处理指南类规范性文件；加强卫生、畜牧部门主导的布病防控工作及培训，明确布病事件决策、报告、处理相关单位人员责任、制定措施、落实处置经费。

参考文献
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[3] Li TF, Liu FQ, Wang Y, et al. Analysis for surveillance results of brucellosis in China in 2011 [J].Chinese Journal of Control of Endemic Disease,2013,28(1):46-47. (in Chinese) 李铁峰,刘凤岐,王赢,等.2011年全国布鲁杆菌病监测结果分析[J].中国地方病防治杂志,2013,28(1):46-47.
[4] Li Y, Yu XH, Li TF, et al. Analysis for surveillance results of national surveillance spot of brucellosis,2006-2010 [J].Chinese Journal of Control of Endemic Disease,2012,31(4):409-412. (in Chinese) 李晔,余晓花,李铁峰,等.2006 2010 年国家级布鲁杆菌病监测点监测结果分析[J].中国地方病学杂志,2012,31(4):409-412.
[5] Cui BY. Focus on study of vaccine and epidemic development of brucellosis in China [J].Chinese Journal of Control of Endemic Disease,2012,31(4):355-356. (in Chinese) 崔步云.关注中国布鲁杆菌病疫情发展和疫苗研究[J].中国地方病学杂志,2012,31(4):355-356.
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