疾病监测, 2013, 28(10): 837-838
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.10.013
Analysis on people receiving HIV voluntary counsel and test in Dongcheng district, Beijing
ZHAO Li-ying, ZHANG Hai-yan, ZHAO Nan
Dongcheng District Center for Disease Control and Prevention, Beijing, Beijing 100009, China
Abstract
Objective To understand the demographic characteristics and HIV infection status of people receiving HIV voluntary counsel and test (VCT) in Dongcheng district, Beijing,and provide information for HIV/AIDS prevention and care. Methods Survey was conducted among people receiving HIV VCT from March 2010 to June 2013 in Dongcheng district. Results Among 1523 people surveyed, 858 were males (56.34%), 665 were females (43.66%), the male to female ratio was 1.29:1. The people aged 19 to 40 years accounted for 86.28%; the unmarried accounted for 74.33% and the people with education level of ≥senior high school accounted for 75.11%. Up to 80.17% of them were in floating population. The main reason for receiving counsel was the experience of high risk sexual behaviors (91.33%). Among the people receiving HIV test, 77 (74 males and 3 females aged 18-64 years) were positive (5.06%), in which 63 were MSM, 12 had extramarital heterosexual behaviors and 1 was infected through sex with HIV infected spouse. Conclusion HIV transmission mainly occurred among MSM and the people receiving HIV counsel were mainly young and unmarried with the education level of ≥senior high school and most of them were in floating population. Therefore, behavior intervention should be strengthened among MSM and health education about AIDS prevention and control among young adults in floating population should be improved.
Keywords:    acquired immunodeficiency diseases   voluntary counsel and test   men who have sex with men  

北京市东城区艾滋病自愿咨询检测人群情况分析
赵丽英, 张海艳, 赵楠
北京市东城区疾病预防控制中心, 北京 100009
摘要
目的 了解北京市东城区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征和艾滋病病毒的感染情况,为今后在VCT工作中,有针对性地开展艾滋病防治提供依据。 方法 对2010年3月至2013年6月北京市东城区VCT求询者进行调查,并对检测结果进行分析。 结果 1523名求询者中,男性858人(56.34%),女性665人(43.66%),男女性别比为1.29:1;19~40岁占86.28%;未婚占74.33%;文化程度高中及以上者占75.11%。非北京户籍的流动人口占80.17%。求寻原因以发生危险性行为为主,占91.33%。HIV抗体阳性77例(男男性行为史63例,婚外异性行为史12例,阳性者的配偶1例),感染率为5.06%;其中男性74例,女性3例;年龄在18~64岁之间。 结论 东城区VCT门诊求询者以年轻、未婚、高中及以上学历和流动人口为主,男男同性性接触(MSM)是HIV传播最主要的方式。应加大对青壮年及流动人口防控艾滋病宣传力度,加强针对MSM人群的行为干预措施,是今后的工作重点。
关键词:    艾滋病   自愿咨询检测   男男同性性接触  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 方法
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 人口学特征
2.2 求询原因
2.3 HIV及梅毒检测情况
2.4 不同类型求询者HIV抗体检出率
3 讨论
　　艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing，VCT)是指求询者在知情和保密的情况下，自愿选择是否接受艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)抗体检测的过程。广泛深入在人群中开展VCT服务，能及早发现 HIV感染者和患者，促使更多的人了解自己的感染状况，及时采取措施保护自己和他人，降低危险行为，对遏制HIV从高危人群向一般人群传播有重要意义[1]。北京市人口密度大，流动人口多，给艾滋病的预防和控制增加了难度。本研究通过分析VCT检测人群的人口学特征、危险行为的发生和HIV感染状况，掌握本地区艾滋病分布情况，探索适合本地区艾滋病防治的工作模式。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　 资料来源于艾滋病综合防治数据信息管理系统，自愿咨询信息中2010年3月至2013年6月接受HIV检测的数据。
1.2 方法
　　由接受过VCT专业知识培训的医务人员，对求询者采取一对一的方法进行咨询，并按《检测咨询个案登记表》内容逐项登记，经本人同意免费检测HIV抗体。HIV抗体初筛、复检采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA)；初筛阳性标本送北京市疾病预防控制中心采用免疫印迹试验(western blotting，WB)确认。
1.3 统计学分析
　　全部数据采用Excel软件建立数据库，应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。
2 结果
2.1 人口学特征
　　1523名VCT求询者中，男性858人(56.34%)，女性665人(43.66%)。年龄最小15岁，最大73岁；15~18岁63人(4.14%)，19~40岁1314人(86.28%)，41~60岁130人(8.54%)，>60岁16人(1.05%)。北京市户籍302人(19.83%)，非北京户籍1221人(80.17%)。未婚1132人(74.33%)，已婚326人(21.41%)，离异或丧偶62人(4.07%)，婚姻不详3人(0.20%)。大专及以上540人(35.46%)，高中604人(39.66%)，初中338人(22.19%)，小学及文盲40人(2.63%)，不详1人(0.06%)。另外，1523名VCT求询者，包括423名男男同性性行为者(men who have sex with men，MSM)，其中未婚331人(78.25%)，已婚74人(17.49%)，离异或丧偶18人(4.26%)。
2.2 求询原因
　　主要为发生过高危行为，婚外异性性行为史占63.56%(968/1523)，MSM占27.77%(423/1523)；另有阳性者的配偶1.25%(19/1523)，有手术史者0.66%(10/1523)，意外被针扎伤0.39%(6/1523)，与感染者有共同生活史0.33%(5/1523)，有献血史0.26%(4/1523)，输血史0.20%(3/1523)；其他原因占1.38%(21/1523)，主要有性病史、拔牙、共用剃须刀、职业暴露等；另外，无高危行为的健康体检者占4.20%(64/1523)。
2.3 HIV及梅毒检测情况
　　1523例求询者均接受HIV检测，检出HIV抗体阳性77例，检出率为5.06%；梅毒感染118例，感染率7.75%。77例HIV抗体阳性者中，男性74例，女性3例，性别比为24.67 ∶ 1；年龄最大64岁，最小18岁，平均年龄32.0岁，21~40岁占78.31%；未婚56例，离异7例，已婚14例；北京户籍8例，外省69例。其中38例合并梅毒感染，占49.35%。
2.4 不同类型求询者HIV抗体检出率
　　MSM人群HIV抗体检出率最高为15.13%(64/423)，其次是阳性者的配偶5.26%(1/19)，婚外异性性行为最低1.24%(12/968)。
3 讨论
　　北京市东城区VCT门诊求询者主要是在本地生活工作的流动人口、 未婚及19~40岁为主，男性 多于女性；高危性行为史是主要求询原因，与北京市其他区(县)报道相近[2]。 随着性观念逐渐开放，流动人口剧增，特别是互联网所起作用日益凸显。加之外来人口多为青壮年，容易发生一夜情、婚外情等，有被HIV感染的风险，应作为干预的主要对象。一部分人在发生了不安全性行为后，能及时前来VCT门诊，说明大众对性接触是HIV由高危人群向一般人群传播的重要途径有所认识。因此，在接受VCT过程中，除了进行艾滋病防治知识教育，还应对他们所关心的具体问题给予认真解答，使其成为潜在的同伴教育员，产生滚雪球效应。
本文结果表明，求询者 HIV抗体检出率和男男性接触人群 (MSM)抗体检出率均略高于北京市2012年60家VCT门诊平均抗体检出率和MSM平均抗体检出率。可能是本地区为城市中心、人口密度大、流动人口多，有MSM集聚场所，加上交通发达，极容易发生高危性行为。针对MSM艾滋病流行趋于严重的态势，东城区成立了志愿者干预小组，活动在MSM聚集场所开展同伴教育，鼓励咨询，并现场快速检测，发现阳性者随即转介到东城区VCT门诊进行采血复检。最后由VCT门诊对确认的HIV感染者，提供心理方面的疏导关怀服务，并重点宣传《中华人民共和国艾滋病防治法》中，不得故意传播艾滋病等条款等，充分发挥VCT的作用。通过MSM同伴教育员开展宣传干预检测，以及与VCT门诊良好的联动机制，利于早期发现、管理、治疗感染者，遏制艾滋病传播。本文结果表明，49.35%的感染者同时伴有梅毒感染。性病是HIV传播的潜在影响因素。 在VCT工作实践中发现，部分低收入流动人口因性病被转介到医院时，由于经济原因中断治疗，增加了传播艾滋病的风险。

参考文献
[1] Pu X,Ma CP,Li JJ,et al. Analysis of barriers of utilization of AIDS interventional service for female sex workers(FSW)[J].Chinese Health Service Management,2008,25(2):129-131.(in Chinese) 普鑫,马承鹏,李俊杰,等. 女性性工作者艾滋病干预性服务利用障碍分析[J].中国卫生事业管理,2008,25(2):129-131.
[2] Cao ZL,Yu M,Wang C, et al, Analysis of AIDS voluntary counseling and testing service in Chaoyang districe of Beijing[J].Chinese Journal of AIDS & STD,2009,4(2):149-151.(in Chinese) 曹照丽,于淼,王晨,等. 北京市朝阳区艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].中国艾滋病性病,2009,4(2):149-151.