疾病监测, 2013, 28(10): 853-856
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.10.017
Rabies virus carriage in domestic dogs and distribution of positive dogs in Lufenng, Yunnan
HUA Ming-gui1, ZHANG Yun-zhi2, ZHANG Zi-rong1, LIU Ru-yan1, YANG Wei-hong2, ZHANG Yu-zhen2
Lufeng County Center for Diseases Control and prevention, Lufeng 651200, Yunnan, China
Abstract
Objective To understand the natural carriage status of rabies virus in domestic dogs and the distribution of positive dogs Lufeng, Yunnan province, and provide evidence for the development of rabies control measures. Methods Dog brain samples were collected to detect rabies virus antigen with direct immunofluorescence assaay (DFA) in domestic dogs culled in 8 villages from 12 to 18 in March 2013. The household surveys of re-raising of dogs were carried out 3 months, 6 months and one year respectively after dog culling. Results Totally 1103 dogs were killed and 542 dog brain samples were collected in the 8 villages. Among the collected brain samples, 24 were rabies virus positive by DFA (4.43%). The positive dogs were distributed discretely. The positive rate was as high as 9.09% in one village. The numbers of dog raising households and dogs raised were equal to 80.38% and 61.92% of those before culling only after one year and the number of dogs raised was 0.56 per household compared with 0.90 before culling. Conclusion The rabies virus carrying rate was not high in the domestic dogs and the positive dogs were distributed discretely in Lufeng county. No proportional relationship existed between the positive rate and the distance to epidemic areas. Dog culling, would disrupt the social stability, is not a scientific rabies control strategy due to its little influence on dog control and the potential to bring new risk factors resulting from dog importation.
Keywords:    rabies virus   infection rate   culling   domestic dogs  

云南省禄丰县家犬狂犬病毒带病毒率及阳性犬分布情况的调查
华明贵1, 张云智2, 张子荣1, 刘汝艳1, 杨卫红2, 章域震2
1. 云南省禄丰县疾病预防控制中心, 云南 禄丰 651200;
2. 云南省地方病防治所, 云南省病毒立克次体研究中心
摘要
目的 分析云南省禄丰县自然状态家犬狂犬病毒携带阳性率及阳性犬分布情况,为制定狂犬病防制对策提供依据。 方法 2012年3月12 18日在全面扑杀8个自然村疫区的犬只过程中,采犬脑标本检验,调查家犬狂犬病毒携带阳性率,分析阳性犬分布情况;全面扑杀犬只3个月、6个月和1年后开展3次农户恢复养犬情况调查。 结果 8个自然村扑杀1103只家犬,采集犬脑标本542只(份),检测阳性24只,阳性率4.43%,阳性犬呈离散性分布,阳性率最高的自然村达9.09%;全面扑杀犬只1年后养犬户和养犬数分别恢复到扑杀前的80.38%和61.92%,户均养犬恢复到0.56只(扑杀前0.90只)。 结论 禄丰县家犬狂犬病毒带病毒率不高,阳性犬呈离散性分布,阳性率与疫点距离远近不存在比例关系。扑杀后农户恢复养犬较快,犬只来源较为复杂,狂犬病等疫源输入的危险因素增加。 科学抽样监测动物狂犬病带病毒动态,以免误杀健康犬只,可避免大面积扑杀犬只带来的社会慌恐和经济损失。
关键词:    狂犬病毒   带病毒率   扑杀   家犬  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 标本检验方法
1.3 农户恢复养犬情况调查
1.4 分析方法
2 结果
2.1 禄丰县首次证实动物间狂犬病疫情
2.2 自然状态家犬狂犬病毒携带阳性率及阳性犬分布情况
2.3 全县“一犬伤多人”事件及防疫措施
2.4 全县犬等动物伤人疫情监测
2.5 狂犬病综合防控措施
2.6 农户恢复养犬情况
3 讨论
　　云南省禄丰县不是狂犬病流行区，过去没有人感染狂犬病病例报告，也无家犬狂犬病毒带病毒率等监测资料。全县3536 km2，14个乡镇、164个村委会、2118个自然村、423 719人。2012年3月4日中村乡白塔村委会发生一犬伤5人事件，伤人犬脑标本检验狂犬病毒核酸阳性，首次证实动物间狂犬病疫情，到2012年7月21日全县共发生“一犬伤多人”事件16 起。 政府组织就第一起“一犬伤多人”事件全面扑 杀犬只时，禄丰县疾病预防控制中心(CDC)和云南省地方病防治所病毒立克次体病防治科，开展了自然状态家犬狂犬病毒带病毒率及阳性犬分布情况调查，为制定狂犬病防制对策提供依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　禄丰县2012年3月“一犬伤多人”事件调查处置材料，狂犬病疫情监测资料。云南省地方病防治所病毒立克次体病防治科负责犬脑标本实验室检验。
1.2 标本检验方法
　　 按中华人民共和国卫生行业标准：《狂犬病诊断标准》(WS∕281 2008)附录A《狂犬病特异性病原学检测》，第1份标本用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR)法检测狂犬病毒核酸和直接荧光抗体(dFA)免疫试验检测狂犬病毒抗原，其他标本用直接荧光抗体免疫试验检测狂犬病毒抗原。
1.3 农户恢复养犬情况调查
　　全面扑杀家犬后，于2012年7月上旬、10月上旬和2013年4月上旬(即扑杀3个月、6个月和1年后)入户调查养犬户、养犬数恢复情况和犬只来源。
1.4 分析方法
　　采用描述流行病学方法进行家犬狂犬病毒带病毒率及阳性犬分布情况分析。
2 结果
2.1 禄丰县首次证实动物间狂犬病疫情
　　3月4日禄丰县中村乡发生“一犬伤5人”事件，5名患者均为Ⅲ级暴露。伤人犬为白色本地犬，体长约60 cm、高约50 cm、体重约20 kg，尾巴下垂，是村民刘某3年前从中村街买回饲养在距离白塔村1.0 km的后山果园里，由于距离村庄较远，平时2~3天送才一次食物，其他时间任其在山里自行觅食，基本属于半野生状态饲养。3月5日上午扑杀伤人犬，采犬脑标本送云南省地方病防治所检验，伤人犬狂犬病毒核酸检测阳性。根据农业部动物《狂犬病防治技术规范》确定疫点和疫区。遂将伤人犬活动4.0~5.0 km范围的河西村委会白塔村、三家村、小磨房、上村、韩家营和中村村委会翠文村、中村、下村等8个自然村19个村民小组确定为疫区，全面扑杀家犬。
2.2  自然状态家犬狂犬病毒携带阳性率及阳性犬分布情况
　　2012年3月12 18日扑杀犬只，以自然村为单位，全面扑杀8个自然村1103只家犬(包括伤人犬)，采集犬脑标本检验542只(份)，标本采集率49.14%，阳性24只，阳性率4.43%。 阳性犬并不是以通常的“经典”方式分布，即距离“疫点”越近、阳性率越高，而是呈离散性分布，距离“疫点”2.0 km和2.8 km的韩家营和翠文村没有检测出阳性犬，距离“疫点”最近(1.0 km)的白塔村阳性率2.04%，距离“疫点”最远(3.6 km)的下村阳性率7.69%，距离“疫点”1.2 km的三家村阳性率最高9.09%，可能与该村村民主要是傈僳族、有养犬捕猎习惯、家犬饲养时间长、犬只经常与野生动物接触等因素有关，见表1。
犬只扑杀方式：组织民兵以自然村为单位，将犬只抓捕关进铁笼用拖拉机或农用车送到填埋现场，先把铁笼放入水塘将犬溺死，专业人员采集犬脑标本后再将犬尸深埋，所有环节均进行无害化处理，扑杀是在人民政府组织领导下，各部门密切配合、分工明确，3月5 10日各村委会、村民小组逐户进行养犬户和犬只数摸底调查，扑杀期间(3月12 18日)公安部门在“疫区”周围24 h设卡，扑杀数与摸底调查数相符，没有犬只外流情况。
2.3 全县“一犬伤多人”事件及防疫措施
　　2012年3月4日至7月21日，全县共发生“一犬伤多人”事件16起伤65人(流浪犬8起伤31人、家犬8起伤34人)，其中找到伤人犬扑杀采犬脑标本检验12起[1]，阳性11起，阳性起数占91.67%，阴性1起(一平浪镇盐厂门口母犬护崽伤人)。3起没有找到伤人犬，另有1起母犬护崽伤6人，经请示上级专家同意不扑杀。11起阳性犬(伤人44人)，分布在7个乡镇11个村委会，见表2。
根据第一起“一犬伤多人”事件实验室检验结果，及时调整防控策略，对以后发生的15起“一犬伤多人”事件，不盲目提倡全面扑杀4.0~5.0 km“疫区”范围的犬只，只扑杀流浪犬、疯犬和病犬，疫点在一周内净化，并对犬舍或受污染的环境消毒；周围村庄以犬只拴养管理和免疫为主，关闭犬交易市场；为保障犬伤患者得到及时规范的暴露后预防处置，就近及时在卫生所清洗伤口，狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白由乡镇卫生院、县CDC具有预防接种资质的医务人员按免疫程序接种，以杜绝免疫失败病例的发生。

表1 8个自然村疫区扑杀犬只及犬脑标本检验结果
Table 1 Dog culling and detection result of dog brains in 8 villages
自然村户数/户养犬户/户扑杀数/只采标数/只采集率/%阳性犬/只阳性率/%与疫点的距离/km
疫点(1)337685.71350.00
白塔村93731194941.1812.041.0
三家村109821255544.0059.091.2
小磨房7552814353.0936.981.6
上村9266935559.1423.641.9
韩家营104701084642.5900.002.0
翠文村182921246149.1900.002.8
中村34015523612352.1221.633.0
下村22715121010449.5287.693.6
合计1225744110354249.14244.43-
  注：(1) “疫点”属于白塔村，但距离白塔村1.0 km。

表2 2012年禄丰县 “一犬伤多人”事件阳性犬分布
Table 2 Distribution of positive dogs biting multi persons in Lufeng
日期 地址(乡镇、村) 伤人数 犬脑标本/只 备注
标本数 阳性犬
03 04中村乡河西白塔村 56 3家犬
03 05土官镇白汉厂村 6 母犬护崽
未采样		家犬 
03 17金山镇科甲田心村 31 1流浪犬
03 23彩云镇白羊完小 31 1流浪犬
03 27恐龙山镇大村 21 1家犬 
04 19碧城镇下村 11 1流浪犬
04 23仁兴镇下乘马村101 1流浪犬
04 25仁兴镇彰堡村 11 1流浪犬
05 23恐龙山镇川街村 72 1家犬
05 27仁兴镇白沙村 61 1流浪犬
06 01金山镇南冲村 21 1家犬 
06 02中村乡鲁支村 5伤人犬
失踪		家犬
06 10一平浪镇盐厂门口 51 0流浪犬
06 13中村乡中村 2伤人犬
失踪		流浪犬
06 17土官镇三合邑村 41 1家犬 
07 21恐龙山镇九度村 3伤人犬
失踪		家犬 
合计16起651813


接种狂犬病疫苗是预防人狂犬病最后的关口。使用的狂犬病疫苗是辽宁成大生物股份有限公司“成大速达”，每人份4支，按“0、14、21天，2-1-1”程序接种，第一次注射2支(剂量增加)、第14天、21天各注射1支，只需就诊3次，接种周期缩短为21天，接种对象依从性提高，可减少脱漏针次，提高免疫成功率。
2.4 全县犬等动物伤人疫情监测
　　2012年3月4日起实行动物伤人疫情“零报日报告”制度，8月3日停止日报。全县共报告动物咬伤、抓伤1220例(包括一犬伤多人65例)，其中犬咬伤、抓伤1207例，占98.93%，猫咬伤、抓伤9例，占0.74%，鼠咬伤3例，占0.25%，马咬伤1例，占0.08%，表明狂犬病主要危险动物是家犬，重点是无主流浪犬。狂犬病暴露人员均按规范处理伤口，接种狂犬病疫苗1219例，接种率99.92%，咬伤头面部或伤情较重者，同时注射狂犬病免疫球蛋白。家庭经济条件较差者，由各乡镇人民政府负责协调，以“先救治、后落实”的原则，所有犬伤患者都得到及时处置和救治，是预防人狂犬病最关键的保障措施。
2.5 狂犬病综合防控措施
　　成立“禄丰县狂犬病防控工作领导小组”加强领导，组织措施落实到位；广泛开展健康教育、普及狂犬病防控知识，被动物咬伤后能及时就诊和接种疫苗是预防狂犬病的关键；业务培训、强化技术措施，为预防控制狂犬病提供强有力的技术保障；建立犬伤门诊、规范疫情报告，实行“零报日报告”制度开展主动监测[2]，为追踪调查“一犬伤多人”事件和现场处置提供信息资料；加强犬只管理和免疫，2012年3月7日至4月6日，全县14个乡镇组织对家犬接种犬用狂犬病疫苗54 736只，接种率达80%以上，对控制动物间狂犬病疫情有积极作用；第一起事件后，其他乡镇先后扑杀无主流浪犬457只。动物伤人疫情监测显示，到2013年8月全县没有再发生“一犬伤多人”事件。综合防控措施容易实现，广大群众能接受并积极主动参与防控工作。
2.6 农户恢复养犬情况
　　农户养犬是一种习惯，也是为了看家护院。中村乡人民政府发布禁止养犬通告，白塔村等8个自然村全面扑杀犬只后，农户3个月内不准养犬。全面扑杀犬只后，村委会派民兵夜间经常在各自然村进行巡逻维持治安。
8个自然村有1225户，扑杀前744户养犬，养犬率60.74%，养犬1103只，户均养犬0.90只。全面扑杀3个月、6个月和1年后开展入户调查结果显示：3个月后养犬户和犬只数已经恢复到扑杀前的25.40%和18.22%；6个月后养犬户和犬只数恢复到47.04%和35.99%；1年后养犬户和犬只数恢复到80.38%和61.92%。全面扑杀家犬1年以后有598户恢复养犬，养犬率48.82%，恢复养犬数683只，户均养犬0.56只，见表3。

表3 8个自然村疫区农户恢复养犬情况调查
Table 3 Re-raising of dogs in 8 villages
自然村 扑杀前养犬 3个月恢复情况 6个月恢复情况 1年后恢复情况
养犬户 犬只数 养犬户 犬只数 养犬户 犬只数 养犬户 犬只数
白塔村76126182339536385
三家村82125202252576874
小磨房5281101240434751
上 村6693161629384956
韩家营70108242631365768
翠文村92124222336416874
中村 15523636365662117126
下村 15121043436767129149
合计7441103189201350397598683


在恢复饲养的683只犬中，524只是中村乡内亲友赠送的本地犬，另有159只(占23.28%)是从禄丰县城等犬交易市场购买，甚至有楚雄、昆明、大理等外地输入的犬只，犬只来源较为复杂，狂犬病毒等疫源输入危险因素增加。农户对乡人民政府全面扑杀犬只和“禁止养犬”通告有强烈的抵触情绪，调查员入户调查时进行了宣传解释，仍然有很多群众不愿意申报养犬信息，主要的顾虑是害怕调查以后，政府再次组织全面扑杀家犬。
3 讨论
　　狂犬病是一种可防不可治的人兽共患传染病。近年来，狂犬病疫情态势非常严峻，疫区范围不断扩大，而群众安全防护意识相对较差，犬只普遍散养或放养，拴养率极低，无主流浪犬增多导致犬伤人事件居高不下，给人狂犬病预防控制带来很大困难。禄丰县2012年3月4日发生“一犬伤多人”事件，首次证实动物间狂犬病疫情。在局部控制疫情全面扑杀犬只过程中，开展家犬狂犬病毒带病毒率及阳性犬分布、全面扑杀后农户恢复养犬情况的调查研究，在云南省尚属首次。家犬狂犬病毒阳性率4.43%，阳性犬呈离散性分布状态，阳性率与 “疫点” 距离远近不存在比例关系，全面扑杀1年后，养犬户和养犬数恢复到扑杀前的80.38%和61.92%，户均养犬恢复到0.56只(扑杀前0.90只)。犬只来源复杂，在恢复饲养的683只犬中，有159只(占23.28%)是外地购买，甚至还有楚雄、昆明、大理等地输入的犬只，狂犬病毒等疫源输入的危险增加。
严格管理养犬户，提倡科学文明养犬，及时报告动物可疑疫情。农村普遍养犬，普及狂犬病知识非常重要。必须加强犬只管理，提倡强制性犬只免疫措施，定期不定期扑杀流浪犬、病犬、主动攻击人的犬和犬主拒绝接受免疫的犬，普及宣传犬等动物狂犬病临床特征，充分认识带毒犬的危害，发现病犬、可疑犬、不明原因死犬时，立即向动物疫病监督机构报告，以便及时采取防控措施。
第一起“一犬伤多人”事件的伤人犬是在山上果园里放养，三家村家犬带毒率较高，可能与傈僳族有养犬捕猎习惯、家犬与野生动物密切接触而感染有关，建议畜牧部门开展对野生动物狂犬病毒带病毒情况的监测工作，提出相应的干预措施，加强对野生动物的防范。
全面扑杀8个自然村1103只家犬，组织发动、宣传、现场扑杀、扑杀期间防止犬只外流设卡、犬只补偿等支出30多万元处置经费，其中直接支付1103只家犬补偿费90 310.00元。全县16起“一犬伤多人”事件，如果都要扑杀4.0~5.0 km范围的犬只，每起按30万元计算，需投入480 多万元处置经 费。但金山科甲、碧城下村等人口密度较大的村社 犬只数 量多，经费支出则更多，而且农忙季节无法 组织大量人力参与扑杀。家犬带病毒阳性率只有4.43%，全面扑杀家犬是不科学的防控策略。云南省砚山县报告2010、2011年人狂犬病31例，潜伏期最短11天，最长1例385天，平均78.4天，狂犬病死亡31人，全县均无犬只带病毒检测资料报告[3]。我们对以后的15起“一犬伤多人”事件采取突出重点，只扑杀无主流浪犬等综合防控措施，有效控制了疫情，2013年7月随访44例阳性犬咬伤的患者，没有发生人间狂犬病病例，取得了显著的政治效益、社会效益和经济效益。
犬类狂犬病潜伏期一般为6个月，有的长达1年以上，潜伏期内咬伤人会导致人患狂犬病。无症状和顿挫型感染动物可长期通过唾液排毒，成为主要传染源。发病后病程6~8天，少数可延长到10天[4]。由于农村养犬数量多，养犬户对家犬发生狂犬病和死亡不够重视，极少向动物疫病监督机构报告疫情。因此，加强“一犬伤多人”事件调查处置，对预防人狂犬病非常重要。
狂犬病防控工作关系到人民的生命安全、社会稳定与和谐发展，是各级政府和有关部门的责任，将防控经费纳入财政预算，确保防治工作常态化，做到组织、经费、人员、措施四到位，加强动物狂犬病疫情监测，开展狂犬病防制主动干预模式的调查研究，有效遏制狂犬病疫情上升的势头。

参考文献
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[3] Guo CL, Tang GX, Tian YM, et al. Epidemic analysis of rabies in Yanshan county, Yunnan province,2010 2011[J].Yunnan Journal of Prevention Medicine,2012,17(4):18-20.(in Chinese) 郭春良,唐贵祥,田永梅,等.砚山县2010 2011年狂犬病疫情分析[J].云南预防医学杂志,2012,17(4):18-20.
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