疾病监测, 2013, 28(11): 933-935
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.11.018
Epidemiology of acute pesticide poisoning in Yuhang, Hangzhou, 2006-2012
LI Fei, ZHENG Shuang-lai, JIN Shun-liang
Yuhang District Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou, Hangzhou 311100, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the causes and characteristics of pesticide poisoning in Yuhang, Hangzhou municipality, and provide scientific evidence for the prevention and control of pesticide poisoning. Methods The incidence data of pesticide poisoning in Yuhang from 2006 to 2012 were collected and analyzed with SPSS13.0. Results A total of 825 cases of pesticide poisoning, including 32 deaths, were reported during this period, in which 130, including 3 deaths, belonged to occupational poisoning, 695 belonged to non-occupational poisoning. Among non-occupational poisoning cases, 601, including 29 deaths, were suicide cases (90.6%). Occupational poisoning and mis-taking of pesticide mainly occurred in males, but suicide mainly occurred in females. The majority of occupational poisoning occurred in age group >50 years, while the suicide mainly occurred in age groups>18 years, >30 years and >40 years, and mis-taking of pesticide mainly occurred in age groups ≤18 years and >60 years. Occupational poisoning mainly occurred in the third quarter, but non-occupational poisoning had no obvious seasonality. Many kinds of pesticides were involved, including those which are prohibited to use in China. Conclusion Pesticide poisoning has become a public health threat to local people. Comprehensive measures need to be taken for the management and control of pesticide. In addition, more attention should be paid to the mental health of young adults, females and the elderly.
Keywords:    pesticide   poisoning   epidemiology study  

2006-2012年杭州市余杭区急性农药中毒流行病学特征分析
李飞, 郑双来, 金顺亮
杭州市余杭区疾控预防控制中心, 浙江 杭州 311100
摘要
目的 了解杭州市余杭区农药中毒的发生原因及特点，为制定防控措施提供依据，减少农药中毒的发生。方法 整理2006-2012年所有发生在该区的急性农药中毒报告卡，进行统计学分析。结果 2006-2012年共发生急性农药中毒825例，死亡32例，其中生产性农药中毒130例，死亡3例，非生产性农药中毒695例，死亡29例，非生产性农药中毒中非生产性自服（自杀）601例，占72.8%，死亡29例，占死亡例数的90.6%。生产性农药中毒男性高于女性，发生高峰在>50岁组，时间在第三季度；非生产性误服中男性高于女性，≤18岁和>60岁两组发生相对较多；非生产性自服（自杀）高峰发生在>18岁、>30岁和>40岁组的青壮年，另外>60岁组的发生率也较高（占10.4%），女性高于男性。中毒农药品种繁多，其中包括了多种国家禁止使用的农药。结论 农药中毒已成为危害当地居民健康的公共卫生问题，要高度关注青壮年、女性和老年人的心理卫生，另外要加强农药的管制。
关键词:    农药   中毒   流行病学调查  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 方法
2 结果
2.1 中毒概况
2.2 性别与年龄分布
2.2.1 性别分布
2.2.2 年龄分布
2.3 时间分布
2.4 农药中毒的品种
3 讨论
　　杭州市余杭区位于杭州市近郊，是市区重要的蔬菜和水果生产基地之一，因此农药使用种类多、用量大，加之农药的使用和管理不当, 近年来常引起急性中毒， 甚至死亡事件，已影响居民健康，为了解该区农药中毒发生的原因和特征, 制订预防和控制农药中毒发生的综合干预措施,笔者对2006-2012年发生的急性农药中毒病例进行流行病学分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　通过中国疾病预防控制信息系统内农药中毒报告信息系统子项收集杭州市各级医疗卫生单位收治的发生在余杭区的急性农药中毒病例报告卡，电话访问报告医生，让其核实诊断和救治过程的病历资料确认农药中毒的类型和农药种类等信息。
1.2 方法
　　将所有发生在余杭区内的病例资料导入Excel 软件，将病例分为生产性农药中毒(指因喷洒农药引起的中毒)，非生产性农药误服(误食和误用)和自服(主动服食)3组，率的比较采用SPSS 13.0软件进行χ2检验分析。
2 结果
2.1 中毒概况
　　2006-2012年共发生急性农药中毒825例，死亡32例，其中生产性农药中毒130例，死亡3例，非生产性农药中毒695例，死亡29例，非生产性农药中毒是生产性中毒的5.3倍。生产性农药中毒中生产性自用中毒123例，占14.9%，死亡3例，占死亡例数的9.4%，生产性受雇7例，占0.8%；非生产性农药中毒中非生产性误服中毒94例，占11.4%，非生产性自服中毒(自杀)601例，占72.8%，死亡29例，占死亡例数的90.6%。
2.2 性别与年龄分布
2.2.1 性别分布
　　生产性农药中毒130例，男性106例，女性24例，男性远高于女性，男性是女性的4.4倍；非生产性农药中毒共695例，男性303例，死亡15例；女性392例，死亡14例，中毒人数女性高于男性。在非生产性农药中毒中非生产性误服男性62例，女性32例，男性高于女性；非生产性自服男性241例，女性360例，女性高于男性，见表1，经χ2检验差异均有统计学意义(P<0.01)。

表1 2006-2012年杭州市余杭区不同性别急性农药中毒发生情况
Table 1 Gender distribution of pesticide poisoning cases in Yuhang, 2006-2012
性别 生产性 非生产性误服 非生产性自服
中毒人数/例 百分比/% 中毒人数/例 百分比/% 中毒人数/例 百分比/%
男性106(1)12.8 62(1)7.5 241(1)29.2
女性 242.9323.936043.6
  注：(1)表示男性与女性比差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2.2 年龄分布
　　将中毒病例按照年龄分为≤18岁、>18岁、>30岁、>40岁、>50岁和>60岁,共6组, 比较各类中毒在不同年龄组的分布。生产性中毒的高峰在>50岁组，集中在40～60岁年龄段；非生产性误服各个年龄组均有发生,各个年龄组差别不大；非生产性自服，主要集中在>18岁、>30岁和>40岁年龄组，另外>60岁年龄组比例也较高，占10.4%，见图1。

图1 2006-2012年杭州市余杭区急性农药中毒发病年龄分布
Figure 1 Age distribution of pesticide poisoning cases in Yuhang, 2006-2012
2006-2012年杭州市余杭区急性农药中毒发病年龄分布

2.3 时间分布
　　农药中毒全年均有发生，生产性农药中毒有明显的季节性，主要集中在第三季度， 非生产性误服没有明显的季节性，二、四季度相对较多，非生产性自服无季节性，在各个季节发生差别较小，见图2。

图2 2006-2012年杭州市余杭区急性农药中毒发病时间分布
Figure 2 Time distribution of pesticide poisoning cases in Yuhang, 2006-2012
2006-2012年杭州市余杭区急性农药中毒发病时间分布

2.4 农药中毒的品种
　　品种多样，包括杀虫剂、杀鼠剂、除草剂、混合制剂和生物化学农药等所有类别，各类别约74个品种，其中农业部明令禁止使用的农药有杀虫脒、氟乙酰胺、毒鼠强、甲胺磷、甲基对硫磷和久效磷。生产性农药中毒的品种主要为敌敌畏和甲胺磷；非生产性误服的品种主要为敌敌畏和甲胺磷以及其他有机磷农药；非生产性自服占前几位的中毒品种分别为敌敌畏、甲胺磷、其他有机磷类、乐果、其他杀虫剂和拟菊酯类等, 见表2。
3 讨论
　　本次调查发现杭州市余杭区共发生急性农药中毒825例，死亡32例，其中非生产性自服(自杀)601例，占72.8%，死亡29例，占死亡例数的90.6%，可见余杭区农药中毒已经从职业生产安全问题转变成一个社会和公共卫生问题[1]。
生产性农药中毒的发生男性高于女性，高峰>50岁组，主要由于近年来杭州市余杭区工业化进程加快， 青壮年大多进厂打工，大部分是>50岁组男

表2 2006-2012年杭州市余杭区急性农药中毒的品种分布
Table 2 Category of pesticide causing poisoning in Yuhang, 2006-2012
中毒农药种类 生产性中毒 非生产性误服中毒 非生产性自服中毒
例数 百分比/% 例数 百分比/% 例数 百分比/%
敌敌畏587.03141.7016620.12
甲胺磷172.06151.82789.45
氧乐果(含乐果)40.4860.73506.06
其他有机磷类141.70222.67698.36
拟菊酯类70.8570.85435.21
除草剂60.7380.97425.09
杀虫双50.6140.48303.64
杀虫脒10.1210.1230.36
敌百虫00.0030.3670.85
其他杀虫剂70.8540.48526.30
杀鼠剂00.0060.73242.91
氨基甲酸类50.6120.24121.45
有机氯类00.0010.1240.48
杀菌剂10.1210.1260.73
混合制剂和其他50.6110.12141.70


性从事农业生产，表明此人群对农药危害认识不够，可能未严格按照操作规程施药引起中毒。农药中毒各月均有发生，主要集中在施农药高峰的第三季度(7 9月)。夏季病虫害严重,施用量大,加之气温高, 皮肤暴露多, 血液循环快，易引起中毒[2]。
在非生产性误服中男性高于女性，各个年龄组均有发生，≤18岁和>60岁组发生相对较多，季节性不明显，这可能与农药的存放和保管不善以及男性更易疏忽大意有关。
非生产性自服中毒(自杀)在各个年龄组均有发生，高峰发生在>18岁组、>30岁和>40岁组的青壮年组，另外>60岁组的发生率也较高(占10.4%)，女性高于男性，季节性不明显，第三季度相对较多。这可能因当前社会竞争激烈, 青壮年来自事业、家庭和婚姻等方面的压力越来越大，当心理承受能力不能适应时，就容易产生轻生念头，另外可能是女性较男性心理承受能力低, 遇事冲动,轻生念头较强有关[3]；此外本文>60岁组的急性农药中毒发生率较高，与其他文献报道一致 ，可能与一些农村老年人生活不能得到有效保障，或者子女未在身边，内心比较压抑等有关[4]。
中毒农药品种繁多，尤其是有多种农药是国家明令禁止使用的，凸显了目前农药管理措施的缺失。
综上所述，农药中毒问题已经从生产安全问题转变成社会和公共卫生问题，为控制和减少农药中毒的发生,保障居民健康提出如下措施：(1)加强基层农药管理，特别是高毒类农药管理，改善目前农药管理状况，建立村级农药管理组织。农药的销售、储存和使用应严格 执行有毒化学品等的管理规 定, 以杜绝误食和误服，同时对农药销售对象应有所控制,避免轻易得到农药。(2)加强精神文明建设,提高全民心理素质和文化修养，尤其是保障妇女和老年人的合法权益，关注妇女和老年人的生活和身心健康；同时应大力开展心理健康咨询活动, 及时干预和疏导各种心理疾患。(3)每年在施药高峰前,组织人员进行培训, 指导农民科学配制农药,合理安排施药时间,严格按照操作规程施药。

参考文献
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