疾病监测, 2014, 29(2): 88-91
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2014.02.003
Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in mainland China, February 2014
TU Wen-xiao1, XIANG Ni-juan1, WANG Li-jie2, CAO Yang1, HONG Zhi-heng1, NI Da-xin1, JIN Lian-mei1
1. Public Health Emergency Center, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China;
2. National Institute for Viral Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
Abstract
Objective To assess the risk of public health emergency and communicable diseases concerned in the mainland of China in February 2014.Methods Semi-structured interviews and discussions among subject matter experts based on surveillance data and public health organization bulletins, et al. And 26 provincial Centers for Disease Control and Prevention attended the assessment through remote video conference.Results According to the surveillance data of infectious disease and public health emergency,the occurrence of public health emergency events in February will be the lowest level of the year, and the most common event categories may be respiratory infectious disease outbreaks, carbon monoxide poisoning, and food poisoning.There would be more sporadic cases of human infection with A(H7N9) avian influenza, and there may be some another occasionally human sporadic cases of other avian influenzas (H10N8, H5N1, et al). The seasonal influenza is with high activity in northern and southern parts of China, and following the school opening, there may be more influenza outbreaks. There is no change about infectivity of Middle East Respiratory Syndrome(MERS) Coronary Virus, and there is no case reported 1week before Chinese Lunar New Year Festival and during the festival(1 week); there may still exist risk of imported case of MERS, but the risk would be lower than before Chinese Lunar New Year. Recently most parts of China have lower temperature than the same period before, and carbon monoxide poisoning would still be at high level. Conclusion It is expected that the national public health emergencies in February 2014 would be the lowest level of the whole year; and it is needed to majorly concern human infection with avian influenza(H7N9, H10N8, H5N1), and generally concern seasonal influenza and MERS, and keep on concerning prevention and treatment of carbon monoxide poisoning.
Keywords:    public health emergencies   infectious diseases   risk assessment  

2014年2月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
涂文校1, 向妮娟1, 汪立杰2, 曹洋1, 洪志恒1, 倪大新1, 金连梅1
1. 中国疾病预防控制中心卫生应急中心,北京 102206;
2. 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所,北京 102206
收稿日期：2014-2-14
作者简介：涂文校，男，福建省人，助理研究员，现从事突发公共卫生事件监测和风险评估工作
通讯作者：金连梅，Tel：010-58900578，Email：jinlm@chinacdc.cn
摘要
目的 评估2014年2月中国（未包括香港、澳门和台湾地区，以下同）突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法以视频会议形式邀请全国26个省（直辖市、自治区）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，2月全国突发公共卫生事件的发生一般为全年报告最低水平，主要以呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒、食物中毒等为主。近期我国内地可能继续出现人感染H7N9禽流感的散发病例；其他可感染人类的禽流感（如H10N8、H5N1等）可能有零星散发病例报告。全国南北方流感处于高峰水平，随着学校或托幼机构即将开学，流感暴发疫情会上升。中东呼吸综合征冠状病毒没有发现传染力改变的变异，春节前1周和春节期间（1周）全国无输入性病例，春节后虽然仍继续存在输入风险，但较春节前降低。近期影响我国的冷空气活动频繁，我国大部地区平均气温将比常年同期偏低，非职业性一氧化碳中毒仍将处于较高水平。结论 2014年2月全国突发公共卫生事件的发生一般为全年报告最低水平；需重点关注人感染禽流感（H7N9、H10N8和H5N1）疫情，一般关注流行性感冒、中东呼吸综合征疫情；要继续做好非职业性一氧化碳中毒预防和救治工作。
关键词:    突发公共卫生事件   传染病疫情   风险评估  

内容大纲
1 评估方法和依据
2 评估结果
2.1 风险地图（示意图）
2.1.1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件
2.1.2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件
2.2 特别关注
2.3 重点关注
2.4 一般关注
2.4.1 流行性感冒（流感）
2.4.2 中东呼吸综合征（MERS）
3 讨论
　　2011年4月起，中国疾病预防控制中心（CDC）开始启动月度风险评估工作，定期组织相关专家对全国内地（未包括香港、澳门和台湾地区，以下同）突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估。通过系统回顾上月国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2013年6月起，为扩大评估结果的沟通对象，该报告首次在《疾病监测》上发表[1]。从2013年12月开始，中国CDC使用视频会议的形式召开风险评估会议，同时邀请国家卫生和计划生育委员会（卫计委）相关司局和各省级CDC参与[2]，完善各部门、各级疾控机构间信息共享的机制，交流各地区风险评估工作中的经验和不足，探索开展月度风险评估工作的机制。
1 评估方法和依据
　　2月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见既往发表文章[1-2]。
2 评估结果
2.1 风险地图（示意图）
2.1.1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件
　　见图1。

图1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图（截至2014年2月11日）
Figure 1 Recent global concerned infectious diseases and public health emergencies （as of 11 February 2014）
近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图（截至2014年2月11日）

2.1.2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件
　　见图2。

图2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图（截至2014年2月11日）
Figure 2 Recent concerned infectious diseases and public health emergencies in China （as of 11 February 2014）
近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图（截至2014年2月11日）

2.2 特别关注
　　无。
2.3 重点关注
　　人感染禽流感。 人感染H7N9禽流感：2014年1月，我国内地新增病例127例，死亡31例；病例分布在浙江（61例）、广东（35例）、福建（11例）、上海（8例）、江苏（8例）、湖南（2例）、北京（1例）和广西（1例）；疫情较上月呈快速上升趋势（2013年12月我国内地共报告病例5例）[3-4]。2013年以来，截至2014年2月9日，我国内地 累计报告病例328例，死亡96例。与第一波疫情（以2013年10月1日为分界点）相比，截至2014年2月9日，第二波疫情高峰已经超过第一波；第二波疫情病例暴露及感染模式未出现明显变化，仍以活禽或市场暴露为主；仍继续有少数聚集性病例出现；年龄中位数和性别比例未发生明显变化，即仍以老年人和男性为主。2014年春季人感染H7N9禽流感病例可能仍将维持多发、散发态势，不会出现大的流行；不排除继续出现聚集性疫情。人感染H10N8禽流感：2014年1月25日，江西省南昌市确诊第2例人感染H10N8禽流感（上月南昌市确诊全球首例）。患者，女，55岁，家住南昌市高新开发区，1月8日出现咽痛、头昏、乏力等症状，1月15日入院治疗。目前所有密切接触者经医学观察未出现异常。初步评估认为：已知2例人感染H10N8禽流感病例的密切接触者中没有发现病毒传播迹象，提示该病毒的传染力低；尚不能判断病毒致病力和毒力；H10N8在禽间的分布不清，需进一步加强监测；不排除会继续出现H10N8禽流感病毒人间感染散发病例。 人感染H5N1禽流感：2月1日广西确诊1例。患者，男，75岁，退休人员，家住柳州鱼峰区，1月27日发病，29日出现重症肺炎。患者有糖尿病、高血压、心脏病、左肾切除术后等基础疾病。发病前有活禽暴露史。16名密切接触者无异常。 建议：（1）按照现行防控策略继续做好人感染禽流感病例流行病学和病原学监测；（2）提高基层救治能力，落实早诊早治措施，最大程度减少重症患者和病死率；（3）加强活禽市场和活禽调运监管，切实抓好源头控制，要推动与扶持科学安全养殖、屠宰和流通，促进家禽产业转型升级；（4）加强病原学、疫情溯源、疫苗研发等方面科研攻关，及时为疫情防控提供有效技术支持；（5）加强疫情防控国际交流与合作，公开透明发布相关信息；（6）大力开展健康教育，倡导文明健康生活方式；（7）加强与农业部门的信息沟通和工作交流。
2.4 一般关注
2.4.1 流行性感冒（流感）
　　2014年1月，我国南、北方省份流感活动均处于高水平流行态势，目前流感样病例比例（ILI%）和流感检测阳性率仍维持在较高水平，2014年第5周，南、北方省份ILI%分别为4.3%和4.8%，流感检测阳性率分别达到35.3%和31.1%。甲型H1N1流感逐渐成为主要流行毒株，A（H3N2）、B型流感以较低水平共同流行。2013年第14周至2014年第5周，全国累计报告流感样病例暴发疫情（病例数10例及以上）525起，其中A（H3）型136起，甲型H1N1流感107起，B型172起。近2周，流感样病例暴发疫情起数明显减少，多发生在南方省份，主要是甲型H1N1流感为主。病原学结果显示流行毒株与北半球推荐的2013-2014年疫苗株匹配性较好。2013年10月以来，所有毒株均对烷胺类药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂敏感。 冬春季是我国的流感高发季节，2014年2月开始，我国流感活动会继续保持在较高水平，流感暴发疫情报告随着学校寒假结束可能会有所增多。 建议：（1）加强公众风险沟通，积极宣传流感等呼吸道传染病的预防和控制知识；（2）加强流感暴发疫情的监测、报告和处置工作，特别是要加强流感样暴发的标本采集和检测，以及时发现可能的毒株变异和耐药情况；（3）加强流感监测数据分析和共享，密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。
2.4.2 中东呼吸综合征（MERS）
　　根据世界卫生组织（WHO）发布信息，自2014年1月4日至2月7日，全球新增MERS病例5例，新增死亡5例，新增病例均报告自中东国家；疫情较之前有所下降（上月新增病例14例）。截至2月7日，全球共报告MERS确诊病例182例，死亡79例[5]。WHO未改变对MERS的风险认识，即：MERS疫情目前尚未构成国际关注的突发公共卫生事件。WHO建议各成员国持续开展急性重症呼吸道感染（SARI）病例监测；对于疑似MERS感染病例，如果首次上呼吸道标本阴性者，建议再次采集标本进行检测，尤其是下呼吸道标本；由于目前确诊的MERS二代病例中有一半发生在医疗机构，医务人员应做好个人防护，并继续加强医院感染控制；目前不建议针对中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）开展入境口岸筛查，以及采取任何旅行或贸易限制措施[6]。 春节前1周及春节期间（1周）我国无MERS病例报告；目前，我国虽然仍存在MERS输入风险，但输入病例造成进一步扩散可能性依然较小。 建议：持续做好疫情信息跟踪和按照现有防控方案做好监测，并继续做好相关技术准备。
3 讨论
　　本次会议回顾了全国2014年1月及春节假期的疫情和突发公共卫生事件发生情况，重点分析了人感染禽流感（H7N9、H10N8和H5N1）、流行性感冒、MERS等传染病疫情，全国26个省（直辖市、自治区）CDC应邀通过远程视频参与会议。
　　 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，2月全国突发公共卫生事件的发生一般为全年报告最低水平，主要以呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒、食物中毒等为主。近期我国内地可能继续出现人感染H7N9禽流感的散发病例；其他可感染人类的禽流感可能有零星散发病例报告。全国南北方流感处于高峰水平，随着学校或托幼机构即将开学，应重点防范流感等呼吸道传染病暴发。MERSCoV没有发现传染力升高的变异，春节前和春节期间全国无输入性病例，春节后虽然仍继续存在输入风险，但该风险将较春节前降低，输入病例造成进一步扩散可能性依然较小。根据中央气象台预报，近期影响我国的冷空气活动频繁，我国大部地区平均气温将比常年同期偏低，各地仍需做好非职业性一氧化碳中毒预防宣传和病例救治工作。
　　（志谢：〖HTSS〗对参与2014年2月风险评估会议并提供宝贵建议的王华庆、郝立新、马超、刘东山、雷苏文、卢亮平、彭质斌、任翔、于萌等同志表示衷心的感谢！）
参考文献
[1] Tu WX,Zhou L,Wang R,et al.Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in China,June 2013[J]. Disease Surveillance,2013,28(6):424-428.(in Chinese)涂文校, 周蕾, 王锐, 等. 2013年6月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测,2013,28(6):424-428.
[2] Li LL,Wang DY,Wang Q,et al. Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in China,December 2013[J]. Disease Surveillance,2013, 28(12):964-968. (in Chinese)李雷雷, 王大燕, 王芹, 等. 2013年 12 月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测,2013, 28(12):964-968.
[3] National Health and Family Planning Commission. National notifiable diseases report of January [EB/OL].[2014-02-11]. http://www.moh.gov.cn/jkj/s3578/201402/9c8e60933 cd046e090327184b26f8349.shtml. (in Chinese)国家卫生和计划生育委员会网站. 2014年1月全国法定传染病疫情概况[EB/OL]. [2014-02-11]. http://www.moh.gov.cn/jkj/s3578/201402/9c8e60933cd046e090327184b26f8349.shtml.
[4] National Health and Family Planning Commission. National notifiable diseases report of December 2013.[EB/OL].[2014-01-10]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201401/19fc6ca0116d4e6d961fe868f3c3d4f0.shtml. (in Chinese)国家卫生和计划生育委员会网站. 2013年12月全国法定传染病疫情概况[EB/OL].[2014-01-10]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201401/19fc6ca0116d4e6d961fe868f3c3d4f0.shtml.
[5] World Health Organization.Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS CoV) update7 February 2014[EB/OL].[2014-02-11].http:/www.who.int/csr/don/2014_02_07mers/en/
[6] World Health Organization. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS CoV) summary and literature update —as of 20 January 2014 [EB/OL].[2014-02-11].http://www.who.int/entity/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_CoV_Update_20_Jan_2014.pdf.