疾病监测, 2014, 29(2): 112-114
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2014.02.008
Surveillance for measles antibody level in healthy population in a district of Quzhou, Zhejiang
ZHAO Rui-fang, YE Jian-hua, LI Yan-lin, YU Xin
Qujiang District Center for Disease Control and Prevention, Quzhou, Quzhou 324000, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the measles neutralization antibody level in healthy population in Qujiang district of Quzhou, Zhejiang province and provide scientific evidence for the implementation of measles control measures. Methods Serum measles IgG antibodies were detected with ELISA in healthy people aged 15-45 years selected in Qujiang. The antibody geometric mean concentration (GMC) detection and χ2-test were conducted too. Results Among the 363 serum samples, the positive rate of measles antibody was 96.69%, the GMC was 972.91 IU/L and the antibody protection rate was 66.67%. According to statistical analysis, there were significant differences in antibody protection rate among different age groups and among different years (P<0.05). Conclusion The measles antibody level was high in healthy population in Qujiang in recent years. It is suggested to expand the coverage of measles vaccination to improve herd immunity for the control of measles.
Keywords:    measles antibody   serological surveillance   healthy population  

2011年浙江省衢州市衢江区健康人群麻疹抗体水平监测结果分析
赵瑞芳, 叶剑华, 李岩林, 余新
衢州市衢江区疾病预防控制中心疾控科,浙江 衢州 324000
收稿日期：2013-1-31
作者简介：赵瑞芳，女，浙江省衢州市人，硕士，主要从事疾病预防与控制工作
通讯作者：赵瑞芳，Tel：0570-3670324，Email：ruifang_zhao@126.com
摘要
目的 了解浙江省衢州市衢江区健康人群麻疹抗体水平，为控制麻疹采取相应措施提供参考依据。方法 采用酶联免疫吸附试验对衢江区15~45岁不同年龄组健康人群进行麻疹IgG抗体血清学检测。结果 本次共检测363份血清标本，阳性率为96.69%，抗体几何平均浓度（GMC）972.91 IU/L，保护率为66.67%，年龄间抗体保护率经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年份间的抗体保护率经统计学检验差异有统计学意义（P<0.05）。结论 衢州市衢江区健康人群麻疹抗体处于较高水平，建议及时并扩大范围接种麻疹疫苗，提高接种率，保证较高的保护率，形成有效的免疫屏障，才能有效控制麻疹。
关键词:    麻疹抗体   血清监测   健康人群  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 调查对象
1.2 调查内容
1.3 样本的采集
1.4 检测方法及结果判定
1.5 统计学分析
2 结果
2.1 不同性别人群麻疹抗体水平
2.2 不同年龄人群麻疹抗体水平
2.3 不同年份人群麻疹抗体水平
3 讨论
　　 随着免疫规划的深入开展，浙江省衢州市衢江区麻疹发病率自2001年以来一直维持在较低水平，2001 2011年均发病率为3.49/10万。为了解衢江区健康人群麻疹免疫状况，制定麻疹控制策略提供依据，对衢江区2011年麻疹抗体检测结果进行了分析。
1 材料与方法
1.1 调查对象
　　采用多阶段抽样方法抽取衢江区15～45岁健康人群血清，按下列年龄共分6组: 15～、20～、25～、30～、35～、40～45 岁。每组调查本地健康居民至少60人， 共363名。
1.2 调查内容
　　制定统一调查表，按统一方法进行调查，调查内容主要包括基本人口学资料、麻疹发病史、麻疹疫苗免疫史等。
1.3 样本的采集
　　采集监测对象静脉血3 ml，分离血清(血清量要求至少0.5 ml以上)，-20 ℃保存。
1.4 检测方法及结果判定
　　使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测麻疹IgG抗体，麻疹IgG抗体检测试剂盒由德国维润赛润公司提供，在有效期内使用。判定标准：麻疹抗体单位为IU/L，麻疹血清抗体浓度以＜200 IU/L为阴性，≥200 IU/L为阳性，＞800 IU/L为保护性抗体水平[1]。
1.5 统计学分析
　　应用Excel软件建立数据库， SPSS 13.0 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 不同性别人群麻疹抗体水平
　　本次有效调查363人，人群麻疹IgG抗体几何平均浓度(GMC)为972.91 IU/L，抗体阳性率为96.69%，抗体保护率为66.67%。其中男性123人，麻疹GMC为 1100.62 IU/L，抗体阳性率为96.74%，74.79%达到保护性抗体水平；女性240人，麻疹GMC为912.83 IU/L，抗体阳性率为97.47%，62.50%达到保护性抗体水平，见表1。男女抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.002，P=0.967)，男女抗体保护率差异有统计学意义(χ2=5.534，P=0.019)。

表1 2011年不同性别人群麻疹抗体水平
Table 1 ComparisonGender specific measles IgG antibody level in healthy population, 2011
性别检测
人数		阳性
例数		阴性
例数		GMC
(IU/L)		阳性率
(%)		抗体保护率
(%)
男12311941100.6296.7474.79
女2402328912.8397.4762.50
合计36335112972.9196.6966.67


2.2 不同年龄人群麻疹抗体水平
　　在调查的各年龄组中，20～岁组麻疹GMC低于其他年龄组，未达到疫苗保护水平，抗体保护率水平最低，仅46.67%的人群达到抗体保护水平。随着年龄的增加，麻疹免疫史水平逐渐降低，其中35～岁组麻疹接种率最低，为16.67%。40～45岁组因1965年以来麻疹疫苗加强免疫接种工作的开展，接种率略有增高，见表2。各年龄组抗体保护率差异有统计学意义(χ2=15.021，P=0.010)。

表2 2011年不同年龄组健康人群的麻疹抗体水平和免疫史情况
Table 2 Age specific measles IgG antibody level and immunization history in healthy population, 2011
年龄组
(岁)		检测
人数		阳性
例数		阴性
例数		GMC
(IU/L)		阳性率
(%)		麻疹
免疫史
(%)		抗体
保护率
(%)
15～60582939.9296.67100.0065.00
20～60573737.7995.0098.3346.67
25～60591996.0798.3361.6768.33
30～635941070.0893.6544.4476.19
35～60591988.6198.3316.6770.00
40～45605911155.6998.3341.6773.33
合计36335112972.9196.6959.5066.67


2.3 不同年份人群麻疹抗体水平
　　不同年份的麻疹流行情况及经济社会环境不完全相同，可能导致检测结果的代表性不能完全一致。2011年与2008 2011年的健康人群麻疹抗体水平检测结果进行比较，见表3、4，其GMC及抗体保护率有所下降，抗体阳性率有所升高。2011年与2008年抗体保护率差异有统计学意义(χ2=8.920，P=0.003)，与2009年抗体阳性率(χ2=13.114，P=0.000)及保护率(χ2=18.019，P=0.000)比较，差异均有统计学意义，与2010年抗体保护率比较差异有统计学意义(χ2=7.684，P=0.006)。

表3 2008-2011年不同年龄组麻疹抗体GMC水平
Table 3 Age specific measles neutralization antibody GMC level in healthy population, 2008-2011
年龄组(岁)2008年2009年2010年2011年
15～2862.303209.541566.05939.92
20～1202.661393.57921.59737.79
25～1560.462235.571149.44996.07
30～1380.662666.071248.901070.08
35～2569.792563.871258.74988.61
40～452651.583117.951394.151155.69


表4 2008-2011年健康人群麻疹抗体水平
Table 4 Year specific measles neutralization antibody level in healthy population, 2008-2011
年份检测
人数		GMC
(IU/L)		麻疹免疫史
(%)		阳性率
(%)		抗体保护率
(%)
20081931856.8180.8293.2678.76
20093822331.9658.3790.0580.37
20104151243.7352.5395.9075.66
2011363972.9159.5096.6966.67

3 讨论
　　麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可产生持久的免疫力。人是麻疹病毒的唯一宿主，并且有安全可靠的疫苗可以预防，因此消除麻疹在理论和技术上是可行的。了解健康人群的麻疹抗体水平， 对于确定易感人群， 预测麻疹暴发， 制订与调整加速控制和消除麻疹策略提供依据有着重要意义。
世界其他国家的经验表明，要实现消除麻疹的目标，人群麻疹免疫力应达到并保持在95%的水平[2]。从本次检测结果可以看出，在363份检测样本中，麻疹IgG 抗体阳性的为351份，占96.69%，说明衢江区健康人群麻疹抗体水平较高，达到实现消除麻疹目标要求的水平。对比男性和女性的抗体阳性率和抗体保护率，女性抗体保护率低于男性，目前未找到有类似文献报道，具体原因还需要进一步调查研究。
　　另外，从本次检测结果也可以看出，不同年龄段人群麻疹阳性率均较高，除30～岁组外(93.65%)均达到95%以上。随着年龄增加，麻疹免疫史水平逐渐下降，35～岁组最低(16.67%)，40～45岁组因1965年以来麻疹疫苗 加强免疫接种工作的开展，接种率略有增高。有研究表明[3]，麻疹疫苗免疫后，随着时间推移，麻疹抗体水平逐渐下降，本次检测结果显示，20～岁组的麻疹免疫史高达98.33%，但GMC(737.79 IU/L) 未达到麻疹抗体保护水平，且抗体保护率(46.67%)明显低于其他年龄组。而30岁及以上的大年龄组麻疹免疫史不高，但GMC水平及抗体保护率均较高，大年龄组主要通过自然感染获得免疫力，而20岁及以下小年龄组主要通过疫苗接种获得免疫力，说明自然感染所产生的麻疹抗体水平要高于麻疹免疫产生的麻疹抗体水平，这与银川等地情况一致[4]。 　　对2008 -2011年健康人群麻疹抗体水平进行分析，发现4年的麻疹抗体GMC均达到保护水平，2008年、2009年的抗体检测阳性率略低，分别为93.26%和90.05%，未达到要求的95%水平，其人群抗体保护率均高于2011年检测结果。本研究表明，衢江区近几年健康人群麻疹抗体保持在较高水平，但距实现消除麻疹目标要求的水平仍有一定差距。为维持麻疹抗体高免疫水平， 应进一步做好如下工作：(1)继续高度重视适龄儿童麻疹预防接种服务，以有效降低目标儿童麻疹发病率。(2)做好区域内流动儿童麻疹疫苗的加强和查漏补种工作， 适时对青少年、成人和流动人口实施强化免疫， 从而构建人群高效的免疫屏 障。(3)由于目前存在不 典型麻疹病例， 在临床上与风疹不易鉴别，应加强发热出疹性疾病的监测工作，及时报告，及时调查处理，加强对风疹的控制工作同样对麻疹的控制具有重要意义。

参考文献
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