疾病监测, 2014, 29(2): 147-149
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2014.02.015
Sentinel surveillance for injury in Xinchang, Zhejiang, 2012
MA Yan1, ZHU Cai-qin1, CHEN Yu-hao2, FANG Yi-rong1
1. Shaoxing Center for Disease Control and Prevention, Shaoxing 312071, Zhejiang, China;
2. Xinchang County Center for Disease Control and Prevention, Shaoxing 312500, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics of injury in Xinchang and provide evidence for the prevention and control of injury. Methods The injury cases seeking medical care for the first time in 3 sentinel hospitals in Xinchang from January 1 to December 2012 were included in descriptive epidemiological analysis. Results A total of 10 971 injury cases were recorded in 2012. The male to female ratio of the cases was 1.61:1. The injury cases were mainly distributed in people aged 15-44 years (40.99%) and in farmers/fisher man, migrant workers and workers accounting for 26.01%, 24.55% and 24.41% respectively. The injuries mainly occurred at home (35.90%). The top five injury causes were fall (26.58%), traffic accident (23.93%), blunt injury (22.11%), pricking/cutting (15.68%) and animal bite (7.79%). The most common injury site was upper limb (29.59%). Most injuries were mild and moderate severe (98.20%). Unintentional injuries accounted for 96.43% of the total. Conclusion The incidence of injury was high in Xinchang. It is necessary to conduct targeted prevention to reduce the incidence of injury.
Keywords:    injury   surveillance   sentinel hospital   epidemiological characteristics  

2012年浙江省新昌县伤害监测哨点医院首诊伤害病例流行特征分析
马岩1, 祝彩琴1, 陈宇浩2, 方益荣1
1. 绍兴市疾病预防控制中心,浙江 绍兴 312071;
2. 新昌县疾病预防控制中心,浙江 绍兴 312500
收稿日期：2013-12-26
作者简介：马岩，男，安徽省五河县人，硕士，医师，主要从事慢性病防治工作
通讯作者：方益荣，Tel：0575-88137351，Email：fyrfyr7496@sina.com
摘要
目的 了解浙江省新昌县伤害流行特征，为制定伤害控制措施提供依据。方法 选取新昌县3家伤害监测哨点医院，采用统一的登记表对2012年1月1日至12月31日期间前来就诊的伤害首诊病例进行登记，主要采用描述性研究方法。结果 2012年浙江省新昌县共收集伤害病例10 971例。男性多于女性，男女性别比为1.61：1。年龄构成以15~44岁年龄组为主，占40.99%。职业以农/渔业劳动者、农民工和工人为主，分别占26.01%、24.55%和24.41%。伤害发生地点以家中（包括院子等）最多，占35.90%。受伤原因以跌伤/坠落、交通伤、钝器伤、刺/割伤和动物伤为主，分别占26.58%、23.93%、22.11%、15.68%和7.79%。受伤部位以上肢比例最高，占29.59%。严重程度以轻微的浅表伤和中等程度的伤害为主，占98.20%。伤害意图以非故意伤害为主，占96.43%。结论 新昌县伤害发生情况不容乐观，应针对不同人群有针对性地制定防制措施，切实减少各类伤害的发生。
关键词:    伤害   监测   哨点医院   流行特征  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 监测对象
1.2 监测方法
1.3 统计学分析
1.4 质量控制
2 结果
2.1 伤害病例的人口学特征
2.2 伤害发生的时间
2.3 伤害发生的地点
2.4 伤害原因
2.5 伤害发生时的活动
2.6 伤害部位
2.7 伤害的严重程度与结局
2.8 伤害的意图
3 讨论
　　近年来，随着社会经济的发展和生活条件的改善，伤害已成为严重危害人类健康的重要公共卫生问题。据世界卫生组织2000年公布的数据显示，全世界每年约有560万人死于各种形式的伤害，占全部死亡原因的9%，而因伤害致残的不计其数[1]。伤害不仅影响患者的身心健康，而且对家庭和社会也造成沉重的负担。为了解浙江省新昌县伤害的流行特征，为今后制定伤害控制措施和评价干预效果提供依据。笔者对2012年新昌县3家伤害监测哨点医院所有诊断为伤害的首诊病例进行了分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 监测对象
　　2012年1月1日至12月31日期间，到新昌县3家伤害监测哨点医院就诊并被诊断为伤害的首诊病例。其中伤害的定义是指：因为能量(机械能、热能、化学能等)的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响正常活动，需要医治或看护[2]。
1.2 监测方法
　　采用哨点医院监测方法，选取新昌县3家医院作为伤害监测点。由经过统一培训后合格的急诊室医生和护士，按照浙江省疾病预防控制中心(CDC)慢性非传染性疾病防制所统一制定的《浙江省医院伤害监测病例登记表》内容，收集首诊伤害病例相关信息，卡片定期上交监测点所在地CDC，当地CDC对卡片进行审核、录入后，上报省CDC。
1.3 统计学分析
　　采用EpiData 3.02软件建立数据库，使用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计分析，主要采用描述性研究方法。
1.4 质量控制
　　严格按照浙江省CDC制定的《浙江省医院伤害监测质量控制方案》要求，通过对各监测点开展定期培训、现场督导、卡片质量核查、定性访谈等方式，对伤害监测工作的各个环节进行质量控制，确保数据质量。
2 结果
2.1  伤害病例的人口学特征
　　2012年浙江省新昌县3家哨点医院共报告伤害病例10 971例，其中男性6772例，占61.73%，女性4199例，占38.27%，男女性别比为1.61 ∶ 1。伤害病例年龄构成以15～44岁年龄组为主，占40.99%。在户籍方面，以本辖区居民为主，占95.52%。在职业方面，以农/渔业劳动者、农民工和工人为主，分别占26.01%、24.55%和24.41%。
2.2 伤害发生的时间
　　伤害监测对象报告时间按月份划分，以5 9月较多，其中7月最多，占10.06%，1月最少，占6.55%，除2、8月外，其余月份报告较为均匀。按季节划分，夏季伤害对象报告最多，占28.21%，冬季最少，占20.28%，春秋季分别为25.73%和25.78%。
2.3 伤害发生的地点
　　监测对象伤害发生地点以家中(包括院子等)最多，占35.90%，其次为工作场所、街道/城区和城际间公路，分别占26.62%、18.46%和12.12%，不同性别伤害监测对象伤害发生地点构成见表1。

表1 2012年新昌县哨点医院伤害监测病例不同性别伤害发生地点构成
Table 1 ComparisonGender specific proportion of injury occurring places in Xinchang，2012
伤害发生地点 男性 女性 总计
报告数 构成比(%) 报告数 构成比(%) 报告数 构成比(%)
家中(包括院子等)217332.09176642.06393935.90
学校4356.421473.505825.30
街道/城区115217.0187320.79202518.46
工作场所210631.1081519.41292126.62
乡村60.0940.10100.09
运动场所110.1600.00110.10
城际间公路77711.4755313.17133012.12
野外1071.58390.931461.33
其他50.0720.0570.06
   合计6772100.004199100.0010971100.00


2.4 伤害原因
　　伤害监测病例受伤原因以跌伤/坠落、交通伤、钝器伤、刺/割伤和动物伤为主，分别占26.58%、23.93%、22.11%、15.68%和7.79%。不同性别间伤害原因构成有所不同，其中男性前5位依次为钝器伤(25.69%)、跌伤/坠落(24.60%)、交通伤(21.65%)、刺/割伤(16.75%)和动物伤(6.57%)；女性前5位依次为跌伤/坠落(29.77%)、交通伤(27.60%)、钝器伤(16.34%)、刺/割伤(13.96%)和动物伤(9.76%)。
不同年龄组间，伤害原因的构成也存在差异。其中0～14岁年龄组伤害原因以跌伤/坠落(48.58%)为主；15～44岁年龄组以交通伤(27.02%)和钝器伤(26.17%)为主；45～59岁年龄组则以交通伤(26.38%)和钝器伤(25.04%)较为常见；而60～岁年龄组以跌伤/坠落(41.87%)多见，见表2。

表2 2012年新昌县哨点医院伤害监测病例不同年龄组伤害原因构成
Table 2 Age specific proportion of injury causes in Xinchang，2012
伤害原因 0～14岁 15～44岁 45～59岁 60～岁
报告数 构成比(%) 报告数 构成比(%) 报告数 构成比(%) 报告数 构成比(%)
交通伤28215.68121527.0280526.3832319.89
跌伤/坠落87448.5875416.7760819.9368041.87
钝器伤28015.56117726.1776425.0420512.62
刺/割伤18510.2886719.2849016.0617810.96
动物伤1468.121874.163049.9621813.42
烧烫伤261.45390.87230.75100.62
中毒30.172555.67571.8790.55
其他30.1730.0700.0010.06
合计1799100.004497100.003051100.001624100.00


2.5 伤害发生时的活动
　　伤害监测病例在伤害发生时的活动以空闲时(47.83%)和工作(31.96%)为主，其中，无论男性还是女性，伤害发生时处在第1位的活动均是空闲时，但女性(55.82%)构成比高于男性(42.87%)。第2位均为工作，但男性(36.68%)构成比高于女性(24.34%)。
2.6 伤害部位
　　伤害监测对象以上肢受伤比例最高，占29.59%，其次为头部和下肢，分别占28.78%和26.69%。不同性别间，受伤部位构成有所不同，其中男性前3位的受伤部位依次为头部(30.40%)、上肢(30.02%)和下肢(24.66%)；女性前3位的受伤部位依次为下肢(29.96%)、上肢(28.89%)和头部(26.17%)。
不同年龄组间，伤害部位的构成也存在差异。其中0～14岁年龄组伤害部位以头部(54.31%)为主；15～44岁年龄组以上肢(33.73%)为主；45～59岁年龄组则以上肢(32.25%)和下肢(30.94%)较为常见；而60～岁年龄组以下肢(32.14%)为主。
2.7 伤害的严重程度与结局
　　伤害监测对象以轻微的浅表伤和中等程度的伤害为主，占全部监测病例的98.20%。其中，无论男性还是女性，均以中等程度的伤害为主，但是男性构成比高于女性。在伤害监测对象结局中，主要以“处理后回家”为主，占85.56%，其次为“住院”，占11.41%。
2.8 伤害的意图
　　绝大多数伤害监测对象以非故意伤害为主，占96.43%，其次为他人故意，占3.49%。不同性别间伤害意图略有不同，其中男性非故意伤害和自己故意伤害的比例均低于女性，但他人故意伤害(3.65%)的比例却高于女性(3.49%)。
3 讨论
　　伤害监测是伤害预防控制工作的基础，是通过长期系统地收集伤害相关基础性信息，分析伤害的流行特征及其相关影响因素，为伤害防控政策及干预措施的制定、干预效果的评价提供依据。
　　本次监测数据显示：2012年浙江省新昌县3家伤害监测哨点医院首诊伤害病例男性多于女性，男女性别比为1.61 ∶ 1，年龄构成以15～44岁年龄组为主，占40.99%。出现这种情况的原因一方面可能是青壮年男性是家庭和社会的支柱，外出机会较多，社会活动较频繁；另一方面可能与社会经济发展有关，随着工业化城镇化的迅猛发展，大量的农民工和工人涌入城市，该人群文化程度较低，工作环境简陋，安全防护措施较少，自我保护意识淡薄。
　　在受伤原因分析中，伤害监测对象以跌伤/坠落、交通伤和钝器伤为主，其中男性以钝器伤(25.69%)和跌伤/坠落(24.60%)较为常见，可能与男性从事的职业危险程度相对较高、安全防护意识较差，爱冲动爱冒险的性格有关。伤害原因在不同年龄组间，分布也存在差异，其中0～14岁以跌伤/坠落为主，且头部(54.31%)伤害多见，提示针对青少年群体，家长和学校应有针对性地进行教育和危险行为干预，必要时加强监护。15～44岁和45～59岁年龄组以交通伤和钝器伤为主，可能与该人群社会活动频繁，伤害危险因素暴露相对较多有关。而60～岁老年人主要以跌伤/坠落为主，且下肢(32.14%)多见，与其他学者研究结果相符[3]，可能与老年人随着年龄的增加，代谢机能的下降，容易引起骨折/骨质疏松等问题有关，建议老年人应适当补钙，同时多进行体育锻炼。另外，男性他人故意伤害的比例高于女性，但自己故意伤害的比例低于女性，可能与男女两性的性格特点有关。
　　总之，伤害的预防控制工作是一项长期的系统工程，需建立以政府为主导、多部门合作，群众广泛参与的联动机制。加强制度建设，强化安全生产，同时针对不同人群有针对性地开展健康教育和行为干预，进一步增强防范意识，尽可能地从源头上杜绝伤害的发生，最大限度地保护居民的身心健康。
参考文献
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