疾病监测, 2014, 29(2): 152-153
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2014.02.017
Investigation of a nitrite-poisoning event after eating mutton-shashliks
SUN You-cun1, ZHANG Ping2
1. Jinyuan District Center for Disease Control and Prevention, Taiyuan, Jinyuan 030025, Shanxi, China;
2. Taiyuan Center for Disease Control and Prevention, Taiyuan 030012, Shanxi, China
Abstract
Descriptive epidemiological analysis was conducted to investigate a food poisoning event. According to the epidemiology survey and clinical data and laboratory detection results, the food poisoning was caused by eating mutton shashlik containing excess nitrite.
Keywords:    nitrite   poisoning   event   investigation  

一起食用羊肉串引起亚硝酸盐中毒事件的调查
孙有存1, 张萍2
1. 太原市晋源区疾病预防控制中心,山西 晋源 030025;
2. 太原市疾病预防控制中心,山西 太原 030012
收稿日期：2013-12-10
作者简介：孙有存，男，山西省太原市小店区人，副主任检验师，主要从事疾病预防控制工作
通讯作者：张萍，Tel：0351-7821079，Email：pingzhang_1974@163.com
摘要
本文采用描述性流行病学分析方法，对山西省太原市晋源区2012年5月一起食物中毒事件所致病例进行调查分析，结合现场流行病学调查资料、病例临床资料和实验室检测结果等，证实为一起进食亚硝酸盐超标的羊肉串所致的亚硝酸盐中毒事件。
关键词:    亚硝酸盐   中毒   事件   调查  

内容大纲
1 基本情况
2 流行病学调查
2.1 病例定义
2.2 发病情况
2.3 可疑食物调查
2.4 临床诊断
3 实验室检测
4 讨论
　　2012年5月15日，山西省太原市晋源区疾病预防控制中心(CDC)接到一起食物中毒事件报告，经调查证实系食用亚硝酸盐超标的羊肉串引起的食物中毒。现将调查结果报告如下。
1 基本情况
　　2012年5月15日07：50，晋源区CDC接到报告，3名儿童食用烧烤摊点的羊肉串后出现腹痛、口唇与掌指等处青紫症状，在山西省儿童医院救治。为核实中毒事件的原因，区CDC展开现场调查。
2 流行病学调查
2.1 病例定义
　　出现紫绀(口唇、指尖、皮肤等青紫)，并伴有头晕、乏力、心跳加速、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻之一者。
2.2 发病情况
　　5月14 15日就诊病例共3例，均在山西省儿童医院救治，其中男性1例，女性2例，年龄3～8岁。首例病例，男，4岁，进食可疑摊点羊肉串8串，约20 min后出现腹痛症状、嘴唇、手掌心发紫，腹痛，口唇、甲床青紫症状；另2例病例为姐妹，妹妹3岁，进食可疑摊点羊肉串10余串，约15 min后出现瘫软，紫绀、昏迷，姐姐8岁，进食2串，约1 h后出现胸闷、口唇及甲床青紫。
2.3 可疑食物调查
　　3例患儿所食羊肉串系同一摊点所售，其烧烤食品均在家中自制加工，加工人员无健康证明，摊点无相关销售证件。
5月8日，该烧烤摊主高某某从菜市场某食品添加剂店购买了1袋1 kg包装的亚硝酸钠食品添加剂，将2.5 kg羊肉和几勺亚硝酸钠混合起来加工成200余串羊肉串，由于放入过量的亚硝酸钠羊肉串颜色变暗发黑，高某某将加工好的肉串冷冻在冰箱中， 5月14日取其中十几串掺杂在当日加工好的新鲜肉串中出售。
2.4  临床诊断
　　病例主要临床症状为腹痛、口唇及甲床青紫、乏力、意识不清，临床诊断亚硝酸盐中毒。给予亚甲蓝、VC等治疗，效果明显，现均已康复。
3 实验室检测
　　 晋源区CDC采集冰箱内羊肉串3串、香肠2串、羊肉串添加剂和调味品等8份，送太原市CDC检测亚硝酸盐含量，检测结果：其中1串羊肉串中亚硝酸盐残留量3200 mg/kg，其余样品检测结果正常。
4 讨论
　　根据病例的流行病学调查资料、临床表现、特效解毒剂“亚甲蓝”治疗效果及实验室检测结果，证实本起事件系食用亚硝酸盐超标的羊肉串引起的食物中毒。
　　亚硝酸盐是一种允许使用的食品添加剂，起着色、防腐的作用，可改善肉制品的口感和味道，广泛用于熟肉类、灌肠类等动物性食品加工，但如不控制在安全范围内使用就会对人体造成危害。我国一般人群膳食亚硝酸盐每人每日摄入量为3.2 mg，人体摄入亚硝酸盐0.03～0.05 g即可引起中毒[1]。《食品添加剂使用卫生标准》(GB 2760 2011)中规定亚硝酸盐作为食品添加剂最大使用量0.5 g／kg，其残留量≤30 mg／kg[2]。亚硝酸盐同时能与食物或胃中的仲胺类物质作用转化为亚硝胺，亚硝胺具有强烈的致癌作用[3]。
　　急性亚硝酸盐中毒多见于将亚硝酸盐当食盐误食，或进食含亚硝酸盐较多的蔬菜、肉食而引起 。亚硝酸盐食物中毒，近年其他地市也有报道[6]。本次事件中，烧烤摊点将含有过量亚硝酸盐的肉串掺杂在当日加工好的新鲜肉串中出售， 3名儿童分别食用2～10串羊肉串，食用亚硝酸盐32～160 mg，进食量足以致其发病。
　　自由食品摊点卫生安全不容忽视，尤其是使用添加剂的自制食品，应成为卫生监管的重点。进一步规范食品调味料和食品添加剂生产、经营和使用行为，对食品生产、食品流通环节开展卫生质量抽检，加大卫生宣传教育，普及亚硝酸盐安全使用知识，改善公众的卫生意识和饮食习惯，才能有效减少食物中毒事件发生，切实保障食品的安全卫生和广大群众的身体健康。

参考文献
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