Surveillance of schistosomiasis in epidemic control area of Hubei province,2012
SHAN Xiao-wei, CAI Shun-xiang, SU Zheng-ming, TU Zu-wu, ZHOU Xiao-rong, CHEN Yan-yan, LI Guo, ZHANG Juan, LIU Jian-bing
Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430079, Hubei, China
Abstract
Objective To analyze the surveillance results of schistosomiasis in epidemic control area of Hubei Province in 2012. Methods According to The Scheme of Schistosomiasis Surveillance in Hubei Province (the 2009 edition),130 villages were selected as epidemic control sites, where the infection of residents and livestock, and the distribution of Oncomelania snails were implemented. Results In epidemic control area, the infection rate of residents and cattle was 0.8% and 0.57%, the density of living snails and infected snails was 5.1 and 0.000 2 snails/m2, and the infection rate of snails was 0.01%. Conclusion Compared with that in 2011, the endemic situation of schistosomiasis in epidemic control area of Hubei Province in 2012 decreased obviously.
2012年湖北省疫情控制地区血吸虫病监测结果分析
单晓伟, 蔡顺祥, 苏正明, 涂祖武, 周晓蓉, 陈艳艳, 利国, 张娟, 刘建兵
湖北省疾病预防控制中心, 湖北 武汉 430079
收稿日期：2013-12-25
通讯作者：刘建兵，Tel：027-87652910，Email：hbcdcxf@126.com
摘要
目的 了解2012年湖北省疫情控制地区血吸虫病疫情状况。方法 按照《湖北省血吸虫病监测方案》（2009年版）的要求，在全省血吸虫病疫情控制地区选择有代表性的130个村开展人畜查病和钉螺调查。结果 疫情控制地区监测村居民感染率为0.8%，耕牛感染率为0.57%，活螺平均密度为5.1只/m2，阳性螺平均密度为0.0002只/m2，钉螺感染率为0.01%。结论 2012年疫情控制地区人畜病情及螺情疫情指标较2011年有明显下降。
内容大纲
1 材料与方法
1.1 人群病情监测 对监测点6～65岁的常住居民采用间接红细胞凝集试验(IHA)[2]进行筛查(采用安徽安吉医药科技有限公司IHA试剂，产品批号：20120616)，抗体滴度≥1 ∶ 10为阳性，筛查阳性者采用尼龙绢袋集卵孵化进行病原学检查。监测点查病时必须对该村的全体居民(含户籍在本村的外出居民、居住在本村6个月以上的非本村户籍居民)分户逐一登记。查病在9 10月进行。对查出的病例及时治疗。有外来人群的监测点开展外来流动人群病情监测。对监测点当年发生的急性血吸虫病患者进行个案调查。对监测点当年新发现的晚期血吸虫病患者进行个案调查。
1.2 家畜病情监测
对监测点全部存栏耕牛进行登记，对敞放的耕牛采用粪便孵化法进行检查[3]，一粪一检，查病工作由血防专业机构承担。查病在9 10月进行。对查出的病牛及时处置。
1.3 螺情监测
对监测点现有钉螺环境(含易感环境和其他有螺环境)和可疑环境按照环境记录卡的要求进行逐一登记。易感环境采用系统抽样方法查螺；其他有螺环境与可疑环境采用环境抽样方法查螺，若捡获活钉螺，再以系统抽样方法进行查螺。查螺时每框均要编号，框内钉螺全部捕捉，并以框为单位装入钉螺袋，钉螺袋外标注调查钉螺地点、框号、环境类型和调查日期。经死活鉴别、感染性检查后，登记和计算活螺平均密度和钉螺感染率等。
1.4 数据统计分析
监测点数据用Excel软件建立数据库，用SPSS 19.0软件进行统计分析。居民感染率计算方法：(粪检阳性人数/IHA检查阳性人数中实际粪检人数)×(IHA检查阳性人数/IHA实际检查人数)×100%。
1.5 质量控制
省级相关部门组织对各市(县、区)监测工作进行质量抽查和考核，市级相关部门负责对本辖区监测工作的重点环节进行督导并进行考核，县级专业机构派专业人员直接参加现场工作。
2 结果
2.1 监测点分布 监测点以行政村为单位，130个监测点分布如下：武汉市11个点，荆州市65个点，孝感市14个点，咸宁市10个点，黄石市10个点，仙桃市10个点，潜江市10个点。其中三类村43个，四类村86个，五类村1个；垸内型107个，洲滩型19个，丘陵型4个。
2.2 人群病情
2.2.1 居民查病结果
血检实检人数为84 026人，居民血检受检率为91.61%，血阳者粪检受检率为97.45%，血检阳性率为7.56%，居民感染率为0.80%。130个监测点中，17个监测点居民感染率为0，75个监测点居民感染率在0和1.00%之间，38个监测点居民感染率在1.00%和1.50%之间。不同疫情类别监测点中，三类村居民感染率为1.21%，四类村居民感染率为0.57%，五类村居民感染率为0，见表1。
表1 2012年湖北省疫情控制地区不同疫情类别监测点居民查病结果
Table 1 Schistosomiasis examination for residents with different epidemic types in Hubei province,2012
|
疫情 类别 | 血检 人数 | 血阳 人数 | 粪检 人数 | 粪阳 人数 | 血检阳性率 (%) | 居民感染率 (%) |
| 三类村 | 30 625 | 2601 | 2537 | 360 | 8.49 | 1.21 |
| 四类村 | 52 877 | 3752 | 3654 | 294 | 7.10 | 0.57 |
| 五类村 | 524 | 3 | 3 | 0 | 0.57 | 0．00 |
| 合计 | 84 026 | 6356 | 6194 | 654 | 7.56 | 0.80 |
2.2.2 不同年龄组、不同性别居民查病结果
6～岁组和10～岁组的居民感染率最低，均为0.04%，60～65岁组的居民感染率最高，为1.36%。随着年龄增高，居民感染率逐步上升，见表2。不同性别居民中，男性感染率为1.05%，女性感染率为0.53%，见表3。
表2 2012年湖北省疫情控制地区不同年龄组居民查病结果
Table 2 Schistosomiasis examination for residents with different age groups in Hubei province,2012
|
年龄组 (岁) | 血检 人数 | 血阳 人数 | 粪检 人数 | 粪阳 人数 | 血检阳性率 (%) | 居民感染率 (%) |
| 6～ | 2 549 | 7 | 7 | 1 | 0.27 | 0.04 |
| 10～ | 8 508 | 128 | 128 | 3 | 1.5 | 0.04 |
| 20～ | 8 608 | 319 | 286 | 18 | 3.71 | 0.23 |
| 30～ | 10 367 | 561 | 512 | 50 | 5.41 | 0.53 |
| 40～ | 23 368 | 2009 | 1993 | 185 | 8.60 | 0.80 |
| 50～ | 19 359 | 2071 | 2007 | 244 | 10.70 | 1.30 |
| 60～65 | 11 267 | 1261 | 1261 | 153 | 11.19 | 1.36 |
表3 2012年湖北省疫情控制地区不同性别居民查病结果
Table 3 Schistosomiasis examination for residents with different sex in Hubei province,2012
| 性别 | 血检 人数 | 血阳 人数 | 粪检 人数 | 粪阳 人数 | 血检阳性率 (%) | 居民感染率 (%) |
| 男 | 43 354 | 3907 | 3808 | 443 | 9.01 | 1.05 |
| 女 | 40 672 | 2449 | 2386 | 211 | 6.02 | 0.53 |
2.2.3 不同职业居民查病结果
各职业中，船民的感染率最高，为2.36%，其次是牧民，为1.41%，农民及学生的感染率也较高，分别为0.92%和0.99%，见表4。
表4 2012年湖北省疫情控制地区不同职业居民查病结果
Table 4 Schistosomiasis examination for residents with different careers in Hubei province,2012
| 职业 | 血检 人数 | 血阳 人数 | 粪检 人数 | 粪阳 人数 | 血检阳性 率(%) | 居民感染 率(%) |
| 农民 | 67 906 | 5734 | 5624 | 611 | 8.44 | 0.92 |
| 渔民 | 1 123 | 124 | 109 | 8 | 11.04 | 0.81 |
| 船民 | 423 | 28 | 28 | 10 | 6.62 | 2.36 |
| 牧民 | 530 | 93 | 87 | 7 | 17.55 | 1.41 |
| 商业服务 | 908 | 50 | 42 | 1 | 5.51 | 0.13 |
| 家务 | 1 122 | 79 | 75 | 5 | 7.04 | 0.47 |
| 幼托儿童 | 61 | 1 | 1 | 0 | 1.64 | 0.00 |
| 学生 | 811 | 99 | 99 | 8 | 12.21 | 0.99 |
| 教师 | 10 414 | 117 | 98 | 4 | 1.12 | 0.05 |
| 干部 | 165 | 15 | 15 | 0 | 9.09 | 0.00 |
| 其他 | 563 | 16 | 16 | 0 | 2.84 | 0.00 |
2.2.4 急性血吸虫病感染(急感)、晚期血吸虫病(晚血)及流动人口调查结果
所有监测点中，无急感发生。晚血298例，其中腹水型198例，占66.44%，巨脾型98例，占32.89%，结肠增殖型2例，占0.67%。流动人员血检阳性0人。
2.3 家畜病情
粪检耕牛4550头，阳性26头，耕牛感染率为0.57%。130个监测点中，44个监测点无耕牛，67个监测点未查出阳性耕牛，12个监测点感染率在0~1.00%之间，7个监测点感染率在1.00%~1.50%之间。不同疫情类别监测点中，三类村耕牛感染率为0.71%，四类村耕牛感染率为0.49%，五类村耕牛感染率为0,见表5。
表5 2012年湖北省疫情控制地区不同疫情类别耕牛查病结果
Table 5 Schistosomiasis examination for cattle with different epidemic types in Hubei province,2012
| 疫情类别 | 存栏 头数 | 敞放 头数 | 检查 头数 | 阳性 头数 | 耕牛感染率 (%) |
| 三类村 | 1841 | 1021 | 1841 | 13 | 0.71 |
| 四类村 | 2678 | 1046 | 2678 | 13 | 0.49 |
| 五类村 | 31 | 0 | 31 | 0 | 0.00 |
| 合计 | 4550 | 2067 | 4550 | 26 | 0.57 |
2.4 钉螺调查结果
环境总面积14 223.8 hm2，调 查面积8971.42 hm2， 查出有螺面积5796.42 hm2，阳性 螺面积3.37 hm2。春季查螺2246处，有螺1228处，阳性螺8处。调查442 620框，捕获活螺数 224 654只，阳性螺数11只，活螺平均密度为5.1只/m2，阳性螺平均密度为0.0002只/m2，钉螺感染率为0.01%，见表6。春季查出感染性钉螺，秋季未查出。
表6 2012年湖北省疫情控制地区不同疫情类别监测点钉螺调查结果
Table 6 Schistosomiasis examination for snail investigation with different epidemic types in Hubei province,2012
| 疫情类别 | 调查框数(框) | 活螺数(只) | 阳性螺数 | 活螺密度(只/m2) | 阳性螺密度(只/m2) | 钉螺感染率(%) |
| 三类村 | 163 493 | 114 726 | 4 | 7.0 | 0.0002 | 0.00 |
| 四类村 | 277 490 | 109 928 | 7 | 4.0 | 0.0003 | 0.01 |
| 五类村 | 1 637 | 0 | 0 | 0.0 | 0.0000 | 0.00 |
| 合计 | 442 620 | 224 654 | 11 | 5.1 | 0.0002 | 0.01 |
3 讨论
2012年，湖北省疫情控制地区居民血检受检率为91.61%，血阳者粪检受检率为97.49%，两者均在90%以上，符合监测方案要求。监测点居民感染率为0.8%，耕牛感染率为0.57%，比2011年分别下降29.82%(1.14%)和43.56%(1.01%)。所有监测点居民和耕牛感染率均低于2%，居民和耕牛感染率>1%的村分别有38个和7个，比2011年分别减少41.54%(65个)和75%(28个)[4]。本监测结果显示，疫情控制地区人畜病情较2011年有了明显下降。近年来，湖北省认真贯彻以控制传染源为主的综合防治策略，深入推进省部联合防治血吸虫病行动，大力实施重疫区“整县推进、综合治理”、以机代牛、改水改厕、人畜同步查治及健康教育等工作，使人畜病情得到了有效控制 。
不同年龄组居民中，40岁以上居民感染率较高，其中60岁以上最高，达1.36%。原因是大部分40岁以下的青壮年外出打工，从事农业生产的主要是40~60岁组的农民，他们在生产、生活中反复接触疫水所致[8]。不同性别中，男性感染率约为女性的2倍。在生产劳作过程中，男性占主导地位，接触疫水的概率较高。不同职业中，船民的感染率最高，为2.36%。船民由于居住方式的特殊性，导致他们频繁接触疫水，因此血吸虫病感染率高 。
2012年春季共发现阳性螺8处，阳性螺面积3.37 hm2，比2011年分别下降了80.49%(41处)和94.03%(56.45 hm2)；活螺平均密度为5.1只/m2，阳性螺平均密度为0.0002只/m2，钉螺感染率为0.01%，相比2011年分别下降了7.27%(5.5只/m2)，95%(0.004只/m2)和87.5%(0.08%)[4]。2012年秋季未查出阳性螺点。急感预防控制是血防工作的重点，消灭阳性钉螺是急感防控的关键环节之一，为严防急感发生，各部门对阳性螺点进行了反复药灭或环境改造，阳性螺面积和钉螺感染率有明显下降[11]。
2012年疫情控制地区监测结果表明，以控制传染源为主的综合防治措施成效显著，但湖北省血吸虫病流行环境依然存在，传染源数量较大，防治任务仍十分艰巨。为此，湖北省对2012年人畜感染率在1%以上的510个流行村，重点实施一村一策攻坚行动，根据各村不同疫情特点，采取针对性措施，实施精准打击，加大传染源控制力度，规范流动人员的监测管理，在有螺洲滩全面实施禁牧，积极推行以机代牛政策，有效控制血吸虫病流行与传播，确保2013年全省“以行政村为单位，人畜感染率降至1%以下”传播控制目标的实现 。
参考文献
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