2010-2012年浙江省江山市固定职业无偿献血者血液检测不合格项分析

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王爱红, 毛雄伟, 王孝芳

WANG Ai-hong, MAO Xiong-wei, WANG Xiao-fang

2010-2012年浙江省江山市固定职业无偿献血者血液检测不合格项分析

Quality of non-remunerated blood donation by people with regular work in Jiangshan, Zhejiang

疾病监测, 2014, 29(6): 465-468

Disease Surveillance, 2014, 29(6): 465-468

10.3784/j.issn.1003-9961.201.06.013

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收稿日期：2013-12-26

引用本文

王爱红, 毛雄伟, 王孝芳. 2010-2012年浙江省江山市固定职业无偿献血者血液检测不合格项分析[J]. 疾病监测, 2014, 29(6): 465-468. 复制到剪切板

WANG Ai-hong, MAO Xiong-wei, WANG Xiao-fang. Quality of non-remunerated blood donation by people with regular work in Jiangshan, Zhejiang[J]. Disease Surveillance, 2014, 29(6): 465-468. 复制到剪切板

2010-2012年浙江省江山市固定职业无偿献血者血液检测不合格项分析

王爱红 , 毛雄伟, 王孝芳

浙江省江山市人民医院, 浙江江山 324100

收稿日期:2013-12-26

作者简介: 王爱红，女，浙江省江山市人，副主任技师，主要从事无偿献血和临床输血工作

通信作者：王爱红，Tel：0570-4046060，Email：1632296200@qq.com

摘要：目的了解浙江省江山市固定职业无偿献血者血液检测不合格项情况，为采供血点从固定职业人群中选择低危献血者提供理论依据。方法选择2010-2012年浙江省江山市7775名固定职业献血者，运用酶免疫分析系统检测乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型病毒性肝炎抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）；全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶（ALT），并进行分组比较和统计学分析。结果江山市近3年固定职业献血者血液检测不合格率为6.41%，2011年和2012年的不合格率比2010年显著降低（χ²=202.9，P<0.01），其中固定职业献血者的ALT不合格率3年比较差异有统计学意义（χ²=36.5，P<0.01）；男女献血者总不合格率比较，差异有统计学意义（χ²=11.7，P<0.01），其中男女组ALT和抗-HCV不合格率比较差异均有统计学意义（χ²分别为40.4和11.9，P<0.01），其他项目男女组比较差异无统计学意义（P>0.05）；ALT的不合格率占总不合格数的59.7%（298/499），各组年龄的ALT、抗-TP、HBsAg比较差异有统计学意义（χ²分别为19.4、233.3和38.9，P<0.01），各组年龄的抗-HCV、抗-HIV比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同职业人群的ALT、抗-TP、HBsAg不合格率比较，差异均有统计学意义（χ²分别为17.1、13.2和24.1，P<0.01），抗-HCV比较差异无统计学意义（χ²=2.3，P>0.05）。结论江山市固定职业献血者的血液不合格率高于总献血人群，献血前应针对不同性别、年龄、职业开展健康教育宣传，加强献血前征询和血液筛查，从低危的固定职业人群中采集血液，保证血液安全。

关键词：无偿献血者固定职业血液检测高危人群血液安全

Quality of non-remunerated blood donation by people with regular work in Jiangshan, Zhejiang

WANG Ai-hong , MAO Xiong-wei, WANG Xiao-fang

Jiangshan City People's Hospital, Jiangshan 324100, Zhejiang, China

Abstract:Objective To evaluate the quality of non-remunerated blood donation by people with regular work in Jiangshan, Zhejiang province and provide evidence for the selection of low risk blood donors. Methods A total of 7775 people who donated blood during 2010-2012 in Jiangshan were selected to detect their HBsAg, antibody to hepatitis C (anti HCV), antibody to Treponema (anti TP) and antibody to HIV (anti HIV) with enzyme immunoassay system and detect their alanine aminotransferase (ALT) with automatic biochemical analyzer Results In recent three years 6.41% of blood donors was unqualified in Jiangshan, but this proportion was significantly lower in 2011 and 2012 than in 2010. (χ²= 202.9, P<0.01), but differences in the proportion of blood donors with abnormal ALT were statistical significant (χ²=36.5, P<0.01). The difference in overall unqualified proportion between male blood donors and female blood donors had statistical significance (χ² = 11.7, P<0.01). The differences in proportion of blood donors who were anti-HCV positive or with abnormal ALT between males and females had statistical significance (χ²=40.4, 11.9, P<0.01), but the differences in other proportions of blood donors with unqualified detection results between males and females had no statistical significance (P>0.05); The blood donors with abnormal ALT accounted for 59.7% of the total blood donors with unqualified detection results (298/499). The age specific differences in blood donors who were anti-TP, HBsAg positive or with abnormal ALT had statistical significance (χ²=19.4, 233.3 and 38.9, P<0.01), but the age differences in blood donors who were anti HCV and anti HIV positive had no statistical significance (P>0.05). The occupation specific differences in blood donors who were anti TP and HBsAg positive or with abnormal ALT had statistical significance (χ²=17.1, 13.2 and 24.1, P<0.01), but had no statistical significance in blood donors who were anti HCV positive (χ²=2.3, P>0.05). Conclusion It is necessary to conduct targeted health education, strengthen the counsel before blood donation and blood screening to select low risk blood donors and insure blood transfusion safety.

Key words: Blood donors Regular work Blood test High-risk groups Blood transfusion safety

浙江省江山市的固定职业无偿献血者主要包括机关企事业单位的固定工作人员和部队士兵。为了解近3年来该人群血液检测不合格情况，保证临床输血安全。笔者对2010-2012年的7775名固定职业献血者的血液不合格情况进行回顾性统计分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2010-2012年所有固定职业献血者，资料来源于江山市采供血点2010-2012年无偿献血登记表,按照献血者所填写的信息，职业划分为5类，排除部分未详细登记工作单位者。

1.2 方法 1.2.1 标本处理

将血液标本24 h内离心分离血浆，初筛检测乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型病毒性肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)，收集可疑阳性反应的标本进行确证试验。

1.2.2 检测方法

采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，每份标本用2种不同的试剂进行2次检测，2种试剂检测光密度(A)值均≥临界(Cutoff)值则判定为阳性，反之判定为阴性；只有1种试剂检测A ≥ Cutoff值而另1种试剂检测A < Cutoff值则判定为该标本不确定，则用同种试剂做双孔复检，复查结果一阴一阳或双孔均阳性判定为阳性，否则为阴性。初筛试验阳性的标本再做确证试验。严格按说明书操作。2011年之前未实行献血前谷丙转氨酶(ALT)初筛，之后选择性对男性献血者实行献血前ALT初筛，2012年6月1日起，对所有献血者均实行ALT初筛。

1.2.3 仪器与试剂

仪器为奥斯帮公司提供的全自动酶免分析仪，初检试剂来自北京万泰生物药业有限工程公司，复检试剂抗-HIV来自法国伯乐生物技术有限公司，抗-HCV、HBsAg 来自索灵诊断医疗设备有限公司、梅毒来自上海科华生物工程股份有限公司；ALT采用日立7020全自动生化分析仪检测，初复检试剂分别来自艾康生物技术有限公司和上海丰汇医学科技有限公司。

1.2.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计软件进行χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 2010-2012年全部献血者和固定职业献血者血液不合格项检出情况

2011年和2012年的不合格率比2010年显著降低(χ²＝202.9，P < 0.01)；其中固定职业献血者的ALT不合格率3年比较差异有统计学意义(χ²＝36.5，P < 0.01)。见表1。

表 1 2010-2012年全部及固定职业献血者血液不合格率 Table 1 Population specific unqualified rates of blood donated in Jiangshan,2010-2012

年份	总献血	总不合格		固定职业献血者
		例数	百分比(％)	例数	不合格		ALT不合格
		例数	百分比(％)	例数	例数	百分比(％)	例数	百分比(％)
2010	4 625	448	9.69	2248	283	12.59	120	5.34
2011	5 445	214	3.93	2736	120	4.39	118	4.31
2012	4 983	159	3.19	2791	96	3.44	60	2.15
合计	15 053	821	5.45	7775	499	6.41	298	3.83

表选项

2.2 499名血液不合格固定职业献血者的性别、年龄和职业分布

男女献血者总不合格率比较，差异有统计学意义(χ²＝11.7，P < 0.01)，其中男女组ALT和抗-HCV不合格率比较差异均有统计学意义(χ²分别为40.4、11.9，P < 0.01)，其他项目男女组比较差异无统计学意义(P > 0.05)；ALT不合格率占不合格总数的59.7％(298/499)。5例抗-HIV初筛阳性者经确证试验均为阴性。各组年龄的ALT、抗-TP、HBsAg比较差异有统计学意义(χ²分别为19.4、233.3、38.9，P < 0.01)，各组年龄的抗-HCV、抗-HIV比较差异无统计学意义(P > 0.05)；不同职业人群的ALT、抗-TP、HBsAg不合格率比较，差异均有统计学意义(χ²分别为17.1、13.2、24.1，P < 0.01)，抗-HCV比较差异无统计学意义(χ²＝2.3，P > 0.05)。见表2。

表 2 499名血液不合格固定职业献血者的性别、年龄和职业分布 Table 2 Gender,age and occupation distribution of 499 blood donors with unqualified detection rresults in Jiangshan


人群特征	检测数	ALT		抗-TP		HBsAg		抗-HCV		抗-HIV初筛阳性⁽¹⁾
人群特征	检测数	例数	百分比(％)	例数	百分比(％)	例数	百分比(％)	例数	百分比(％)	例数	百分比(％)
注：(1)5例抗-HIV初筛阳性者经CDC确证试验均为阴性。
性别
男	4878	239	4.90	56	1.15	49	1.00	6	0.12	2	0.04
女	2897	59	2.04	38	2.62	31	1.07	16	0.56	3	0.10
年龄组(岁)
18～	1301	28	2.15	16	1.23	4	0.31	4	0.30	1	0.08
31～	2897	105	3.62	30	1.04	21	0.72	9	0.31	2	0.07
41～	2984	145	4.86	38	1.27	47	1.58	7	0.23	2	0.07
51～60	593	20	3.37	10	1.69	8	1.35	2	0.34	0	0.00
职业
公务员	1082	37	3.42	8	0.74	9	0.83	2	0.18	1	0.09
公司职员	1877	54	2.88	27	1.44	21	1.12	5	0.27	1	0.05
工人	2065	102	4.94	33	1.60	32	1.55	9	0.44	2	0.10
事业职员	1773	56	3.16	24	1.35	18	1.02	4	0.23	1	0.06
部队士兵	978	49	5.01	2	0.21	0	0.00	2	0.20	0	0.00
合计	7775	298	3.83	94	1.21	80	1.03	22	0.28	5	0.06

表选项

3 讨论

选择健康、低危的献血者采集血液是保证输血安全的重要环节。一般认为^{[1, 2]}，固定职业献血者的血液检测合格率要高于无固定职业献血者。本研究发现，江山市固定职业献血者的血液不合格率高于总献血人群的不合格率，ALT是血液报废的主要原因之一，但2010-2012年的血液检测报废率逐年下降，特别是ALT的不合格率持续下降。从实行ALT初筛前的不合格情况可见，男性献血者的不合格率明显高于女性，主要原因男性ALT不合格率显著高于女性，且随年龄增长而有增加趋势，可能与男性工作强度压力大、饮酒、脂肪肝等有关，与文献报道一致^{[3, 4]}。工人和部队士兵的ALT不合格率较高，主要与工人饮酒、熬夜加班和士兵的训练强度较大有关，大部分士兵为初次献血者，对献血前的注意事项了解不充分，与有关报道一致^{[5, 6]}。近年来强化了征询体检工作，尽可能排除以上因素对ALT的影响并让有高危行为史者主动退出，从而使固定职业献血者的血液ALT和其他感染性指标的不合格率得到有效控制。ALT快速筛查的准确性有时受干式生化分析仪、试纸条质量、操作因素影响，此外血液的保存、环境温度、溶血、黄疸等因素也可干扰ALT的测定^[7]，复查后仍有一定的不合格率，所以在检测过程中要尽可能做到初复检时上述影响因素的一致性，正确处理好标本，以提高检测的准确性。不同年龄、职业组间抗-HCV阳性率比较差异无统计学意义，女性高于男性，但有报道抗-HCV假阳性率可达62%^[8]。当地血站虽采用了美国进口试剂复检抗-HCV，灵敏度和特异性较高，但检测结果可能也会受机体状态、疾病因素、标本因素、环境因素、人员素质等诸多因素的影响，包括抗-HIV初筛阳性者确证试验均阴性也可能与上述因素有关。各年龄组的抗-TP、HBsAg阳性率也随年龄增长而增加，且不合格率较高的年龄组均为41～60岁，可能与这个年龄段的人群社交活动活跃，与危险因素接触较多，感染机会较大有关；HBsAg阳性率也与我国HBV感染率较高而70年代以前人们对HBV的预防意识相对较差导致携带感染有关。文中显示，公司职员和企业工人的抗-TP、HBsAg阳性率也相对较高。

研究近年来固定职业献血者人群的血液不合格率，可了解安全献血者的主要来源，针对不同人群制定相应的招募方式和策略，可降低血液报废率。在机关企事业单位、部队团体组织献血前献血办应提前到单位进行献血前注意事项和其他相关知识的宣传讲座，重点进行健康教育指导，献血前保持充足的睡眠、不饮酒、避免剧烈运动，特别是部队献血者，虽然为典型的低危献血者，但献血前训练过度也会引起ALT检测不合格^[6]。对于41～60岁的献血者，献血前要重点征询其接触史，针对性地开展抗-TP筛查，对所有献血者实行ALT和HBsAg快速筛查，甚至逐步开展对特定人群的抗-TP献血前快速初筛，以排除高危人群，从而保证血液安全。

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