随着社会生活水平的提高，我国人群营养状况普遍有了很大改善和提高，超重肥胖问题已成为研究和关注的重点，而低体重营养不良人群则容易被忽视。有研究报道13％～78％的老年人存在营养不良^[1]。尤其是住院老年患者营养不良患病率高达40%～60%^[2]。营养不良在老年人群中十分常见。老年人营养不良常与老年痴呆、老脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症和帕金森病等慢性病并存，两者相互影响，互为因果^[3]。营养不良可增加贫血、营养缺乏性神经病变、感染等一系列疾病的发生风险。营养不良及相关疾病可造成沉重的社会经济负担。有研究显示，2011年荷兰花费在管理营养不良相关疾病上的额外成本大约为19亿美元，占荷兰国民医疗支出总费用的2.1%^[4]。由于营养不良严重影响老年人群的身体健康和生活质量，同时又会造成沉重的社会和家庭负担，因此对老年人群的营养不良问题不容忽视。

营养不良诊断的最简单的方法是体重指数(BMI)，成人的BMI低于18.5被认为是慢性营养不良^[5]。本研究利用2010年中国慢病及其危险因素监测数据，对我国60岁及以上老年人低体重营养不良的发生特征进行分析。2010年慢病监测数据是目前为止最新的可以利用的全国代表性的最大数据库，笔者作为监测工作组成员参与了现场调查工作。2010年慢病监测数据、1992年和2002年营养与健康监测数据是目前反映我国老年人群低体重发生率现况和变化趋势的最好数据信息。该研究结果将为进一步防治老年人营养不良问题提供依据。

本研究数据来源为2010年中国慢性病及其危险因素监测数据^[6]，《90年代中国人群的膳食与营养状况(1992年全国营养调查)》^[7]和2002年《中国居民营养与健康状况调查报告之三—居民体质与营养状况》^[8]相关结果。调查结果均以2000年全国人口进行了标化和权重调整。

1992年全国营养调查、2002年中国居民营养与健康状况调查及2010年中国慢性病及其危险因素监测对象中年龄在60岁及以上的老年人群。

本研究利用低体重作为营养不良的评价标准，BMI=体重(kg)/身高(m)²低于18.5者为营养不良^[5]。

2010、1992和2002年3次调查体重测量均分别使用统一身高和体重测量仪器，测量人员经过培训，测量时进行严格的质控。

2010年老年人低体重营养不良的数据采用SAS 9.3统计软件进行分析，1992年和2002年老年人低体重营养不良的数据通过Excel 2007软件进行整理。采用χ²检验比较3年老年人群低体重营养不良分性别及年龄发生率的趋势。

1992、2002和2010年分别调查60岁及以上老年人6734、27 019和19 902人，3次调查老年人群的年龄及性别分布见表1。

2010年我国60岁及以上老年人群低体重营养不良发生率为5.4%，与2002年(12.4%)和1992年(17.4%)相比显著下降(分别为χ²=696.7，P < 0.001；χ²=819.9，P < 0.001)。2010年男性老年人群低体重营养不良发生率为5.5%，与2002年(12.5%)和1992年(16.1%)相比，男性老年人群低体重营养不良发生率显著下降(分别为 χ²=334.1，P < 0.001；χ²=372.6，P < 0.001)；2010年女性老年人群低体重营养不良发生率为5.3%，与2002年(12.2%)和1992年(25.9%) 相比，女性老年人群低体重营养不良发生率也显著下降(分别为 χ²=354.6，P < 0.001；χ²=1152.6，P < 0.001)。女性老年人群低体重营养不良发生率下降幅度高于男性。从各年龄组分析，随着年龄逐渐增高，老年人群低体重营养不良发生率呈增高趋势，1992-2010年各年龄组老年人群低体重营养不良发生率均呈下降趋势,见表2。

2010年我国60岁及以上城市老年人群低体重营养不良发生率为3.3%，农村老年人群低体重营养不良发生率为6.4%。与2002年和1992年相比，城市老年人群低体重营养不良发生率分别下降了38.9%和63.3%；农村老年人群低体重营养不良发生率分别下降了57.0%和68.5%。农村老年人群低体重营养不良发生率明显高于城市，但下降幅度也高于城市，见表3。

随着社会经济的快速发展,我国人口老龄化趋势日益严重,据2010年第六次全国人口普查数据显示^[9]，60岁及以上老年人口约为1.8亿人，占总人口的13.3%。我国已步入老龄化社会，老年人群的健康问题日益突出。目前超重肥胖等健康问题日益引起政府、卫生部门及个人等社会各方的关注。然而，低体重营养不良问题容易被人忽视。由于老年人群机体的各个器官系统功能变化、急、慢性疾病、社会和心理等方面因素的影响，使得老年人群尤其是老年住院患者发生低体重营养不良的问题较为常见^{[10, 11]}。

低体重营养不良对老年人的健康及疾病康复等方面的影响与超重肥胖同等重要。老年人群在体重问题上面临超重肥胖和低体重的双重挑战。本研究分析了2010年我国老年人群的低体重情况，并与1992年、2002年的情况进行了比较。3次调查均是大样本的具有全国代表性的抽样调查，调查结果均以2000年全国人口进行了标化和权重调整，消除了构成差异带来的影响，结果具有可比性和实际意义。

1992-2010年我国老年人群低体重营养不良发生率：1992-2010年我国60岁及以上老年人群低体重营养不良发生率总体上呈现明显持续下降趋势，但仍有5.4%的老年人低体重。低体重营养不良发生率明显持续下降主要是近年来我国居民生活水平大幅度提高和营养明显改善的结果。但由于老年人群消化、吸收等各器官系统功能降低及社会经济等因素使得仍有一部分老年人处于低体重营养不良的状态，需要引起个人、家庭及社会相关部门的关注。有研究报告，日本及瑞士老年人群营养不良发生率均为1%^{[12, 13]},爱尔兰老年人群营养不良发生率为3%^[14]。与国外相比，我国老年人群营养不良发生率明显高于日本、瑞士及爱尔兰等国家^[13]。

1992-2010年老年人群低体重营养不良发生率年龄变化趋势：1992-2010年我国老年人低体重营养不良发生率均呈随着年龄增加而增高的趋势。特别是农村，2010年仍有7.7％70~75岁、9.2%的75岁以上的农村老年人为低体重。低体重营养不良对老年人其他疾病的预防、治疗和康复也有重要影响，特别是对于70岁以上的老年人。低体重营养不良的年龄变化趋势与其他研究相符^[15]。由于年龄的增加，老年咀嚼能力下降；嗅觉与味觉减退，对食物的敏感性下降；消化系统功能减退；活动量减少或活动能力受限，这些因素都影响了老年人进食量和营养素的摄入、消化、吸收和利用。此外，老年人伴随其他相关疾病及多种药物的使用也影响机体的能量需求、摄入、代谢等环节。同时，随着城镇化进程的加快，农村地区很多老年人的子女在外务工，由于贫困及无人照顾、营养知识匮乏等社会经济因素导致留守老人的营养健康问题比较突出，营养状况无法得到较好的改善。因此，应加强对老人，特别是高龄老人的营养改善，防治营养不良。

1992-2010年老年人群低体重营养不良性别差异： 1992-2010年女性老年人群营养不良发生率低于男性。同时，女性老年人群低体重营养不良发生率的下降幅度高于男性。考虑与女性的健康保健意识较男性强，更加注重营养平衡和养生等因素有关。

1992-2010年老年人群低体重营养不良发生率城乡差异：1992-2010年老年人营养不良发生率农村明显高于城市。考虑与以下因素有关：(1)农村和城市经济发展水平和状况不同，城市高于农村，农村老年人相对营养摄入不足和膳食质量低下；(2)膳食结构差异，农村居民摄入动物性食物的平均水平低于城市居民；(3)医疗卫生资源水平差异，农村医疗卫生资源较城市匮乏，城市居民能够得到更好医疗卫生保健，能减少年龄相关疾病引起的能量摄入及代谢问题；(4)文化程度差异，城市居民较农村文化水平高，获取营养知识的途径增多，易产生积极的营养态度及行为，更趋向于选择对自身有利的生活方式和饮食习惯，营养不良及危险的患病率显著降低。

由于营养不良会对机体造成持续性的损害，严重影响老年人群的身体健康和生活质量^{[16, 17]}，同时也会引发相关疾病的发病率及死亡率增加，给社会造成沉重疾病负担。因此，政府部门应当采取适当措施，加强对老年人群营养不良的健康管理工作，如结合基本公共卫生服务在社区开展营养不良筛查及营养状况评估工作，及早发现营养不良高危人群及患者，做到早发现，早治疗，早管理。加强营养平衡健康教育，提高老年人群的营养意识，开展营养包干预、住院患者营养支持治疗等营养改善措施，有效防治老年人群营养不良。

由于受数据来源所限，本研究1992年和2002年数据主要利用全国营养调查的发表资料，未能进行老年人群低体重分城乡发生率的统计学检验，在比较分析不同年度城乡低体重营养不良发生率的变化方面需慎重。