疾病监测  2014, Vol. 29 Issue (6): 507-508

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龚震宇(摘译), 吴铟(审校)
2012年全球接收血吸虫病预防性治疗的概况
疾病监测, 2014, 29(6): 507-508
Disease Surveillance, 2014, 29(6): 507-508
10.3784/j.issn.1003-9961.201.06.025

文章历史

收稿日期:2014-05-21
2012年全球接收血吸虫病预防性治疗的概况
龚震宇(摘译) , 吴铟(审校)    
浙江省疾病预防控制中心, 浙江 杭州 310051
关键词全球    血吸虫病    预防性治疗    

2012年5月,在讨论和做出消除血吸虫病的WHA65.21决议过程中,第65届世界卫生大会再次聚焦血吸虫病控制面临的主要挑战:高危人群和社区的干预控制、倡议增加实施的资源投入。血吸虫病综合性控制项目应包括治疗、供应安全饮用水、足够的环境卫生、健康教育和钉螺控制。世界卫生大会发现,以前WHA 54.19决议制订的对血吸虫病和土壤传播的蠕虫病发病危险人群进行预防性治疗至少达到75%的目标没有实现。与全球2001-2011年血吸虫病进展报告和2012-2020年血吸虫病控制策略规划的要求一致,血吸虫病预防性治疗应在52个国家和其他发现病例的地方性流行国家选择性实施。2012年需要开展血吸虫病预防性治疗的人数根据全人群人口估计有249 432 275人,其中45%为5~14岁的学龄儿童。2012年需要开展血吸虫病预防性治疗的估计人群,93%分布在世界卫生组织(WHO)非洲地区。

报告血吸虫病预防性治疗数据是为了说明发病控制进展情况。

1 数据来源与分析方法

血吸虫病预防性治疗数据来自52个需要开展预防性化疗的血吸虫病地方性流行国家和其他诊断病例的国家。需要开展预防性化疗的国家中有40个在非洲,2个在美洲,5个在东地中海地区,1个在东南亚及4个在西太平洋地区。数据由WHO驻各地区办事处、各国卫生部官方和支持血吸虫病控制的其他组织收集和核实。血吸虫病治疗数据收集总结后报告给WHO预防性化疗和传播控制(PCT)数据库。因为不是所有国家都能及时向WHO报告治疗数据,所以这些资料是低估的。

自从流行病学周报刊登2011年全球血吸虫病治疗情况后,由于后来收到报告的增加,现在已经把2011年全球血吸虫病治疗人数从28 140 136人订正修改为29 969 589人。

2 结果 2.1 全球情况

全球需要开展血吸虫病预防性治疗的52个国家中,收到31个国家的报告,2012年接受血吸虫病治疗人数为42 107 931人,其中学龄儿童占70.4%,有29 656 525人。有些国家的报告数未分成人和儿童。2012年84.5%的报告血吸虫病治疗人数来自非洲地区。全球已经开展血吸虫病治疗的人数占应开展治疗人群的14.4%,已经开展血吸虫病治疗的学龄儿童占应开展治疗学龄儿童总数的25.9%,从2008-2012年,接受血吸虫病治疗的学龄儿童数量几乎增加了2倍。

2012年有6715名学龄前儿童接受了血吸虫病治疗,他们几乎都来自柬埔寨。

2012年接受血吸虫病治疗的人数,比2011年增加了40.5%,也超过了2010年的治疗数。2012年报告血吸虫病治疗的国家有31个,2011年只有25个,其中有3个国家自从2006年建立血吸虫病治疗基础数据库以来从未报告过治疗人数。有23个报告国家(占74%)来自非洲地区,其中13个国家的治疗目标人群仅为学龄儿童。2012年美洲地区报告治疗的国家有巴西和委内瑞拉,东地中海地区5个国家中3个国家报告了数据。4个西太平洋地区国家中3个报告开展了治疗。2011-2012年都报告的国家中有16个国家的治疗人数比以往有所增加。

2.2 非洲地区

该地区40个需要开展血吸虫病预防性治疗的国家中23个开展了治疗(占58%),报告国家比2011年增加9个。2012年报告的治疗人数为35 564 555人,比往年增加了60%,占全球治疗总数的84.5%。报告接受血吸虫病预防性治疗的学龄儿童比往年增加了84.7%,达到28 482 934人。非洲地区学龄儿童是血吸虫病预防性治疗的目标人群,占报告治疗数的80%。

2012年,布基亚法索、布隆迪、马拉维和多哥4个国家达到了所有需要治疗学龄儿童都开展预防性治疗的目标,利比里亚和马里目标人群的治疗覆盖率达到75%,7个国家学龄儿童的治疗合格率到50%以上。

报告的国家数和治疗人数都增加了,反映了对被忽视热带病控制项目(NTD)的重视和支持,但在一些国家治疗人数比2011年减少了。几内亚、利比里亚和津巴布韦以往从未开展血吸虫病治疗,2012年其治疗人数仅占非洲地区治疗总数的5.7%(2 024 765人)。布基亚法索和尼日尔2012年治疗的学龄儿童比2011年多2倍以上。

一些可以获得吡喹酮的国家由于管理或政治困难,血吸虫病治疗活动面临挑战。然而,2012年非洲地区已经开展血吸虫病预防性治疗人数占需要治疗总人数的比例为13.6%,显著高于2011年的9.8%。

2.3 美洲地区

2012年巴西和委内瑞拉报告的治疗情况,治疗人数为27 460人,巴西占99%,比往年略有增加。

2.4 东地中海地区

埃及、苏丹和也门报告了血吸虫病预防性治疗情况,治疗人数占全球总数的6.4%(2 713 025人)。也门占70.4%,埃及占27.3%,也门治疗人群中学龄儿童占52%,埃及未分人群年龄,苏丹报告的治疗人数比往年显著下降。

2.5 东南亚地区

印度尼西亚未报告治疗情况。

2.6 西太平洋地区

柬埔寨、中国和菲律宾报告了治疗情况。2012年老挝没有实施血吸虫病预防性治疗。西太平洋地区治疗总人数为3 802 891人,其中中国占78.0%。2012年该地区治疗人数比往年稍有增加2.4%。菲律宾报告治疗人数为757 112人,比2011年减少22.2%。

来自中国的报告治疗数据未分年龄组,可能都是血吸虫病危险性最大的成人。柬埔寨和菲律宾治疗者大部分为成人,学龄儿童仅占14.1%。柬埔寨和中国对血吸虫病的治疗覆盖率已经达到100%。

3 讨论

2012年全球接受血吸虫病预防性治疗的人数比2011年增加了40.5%,改变了2011年23%的下降,与2006-2010年的上升趋势一致,总共有42 107 931例接受了预防性治疗,为有史以来最多的一年,报告治疗的国家数量也较多,其中3个国家是首次报告。约占应报告国家数的60%,说明血吸虫病已经纳入了地方性流行国家被忽视的热带病(NTD)控制项目中。

2012年全球血吸虫病预防性治疗人数的增加是因为非洲地区治疗13 325 663人的结果,非洲地区治疗人数增加了60%。非洲地区治疗人数的增加是因为履行血吸虫病控制的国家增加了,例如2012年非洲有3个国家首次报告了血吸虫病治疗人数,占该地区治疗人数的5.7%。

2012年全球估计需要预防性治疗的覆盖率为14.4%,比往年略有增加,学龄儿童的覆盖率达到26%。非洲学龄儿童治疗人数占总治疗人数的80%,全球占67%。

目前,非洲报告血吸虫病预防性治疗的23个国家中有13个(占57%)国家的治疗目标人群仅为学龄儿童,这些国家有的儿童几乎全部治疗,有的>50%的儿童开展治疗,表明世界卫生大会54.19号决议的儿童75%目标已经达到。

2011年非洲亚撒哈拉国家和也门获得了足够治疗4240万人的吡喹酮药物,但治疗人数比预期少得多。WHO数据表明2012年提供了12 500万份吡喹酮,足够治疗4500万人。

2012年全球开展血吸虫病预防性治疗的人群仅占需要治疗人群的14.4%,非洲占13.6%,因此,非洲和东地中海地区所有国家都需要努力加强国家层次上的干预措施。吡喹酮缺口巨大,近期无法满足需求。

非洲地区血吸虫病治疗增加不仅是实施资源和吡喹酮供应增加,而且是NTD控制能力正在提升的结果。但是这些国家仍然只有少数人群达到了高治疗覆盖率,高地方性流行国家面临血吸虫病的严重挑战,需要加强NTD控制,例如刚果、埃塞俄比亚、肯尼亚、尼日利亚、苏丹和坦桑尼亚等。本年度血吸虫病控制报告表明,当资源充足,如吡喹酮供应充足时,血吸虫病控制比例上升是可行的。

巴西、中国和埃及由于传播宿主、疫源地的下降,治疗人数将减少。随着索马里、苏丹、也门防病工作的开展,东地中海地区接受血吸虫病预防性治疗人数可能上升。