按《浙江省人间布鲁氏菌病防控工作方案(试行)》，对慈溪市内涉及牛羊养殖、屠宰、贩买、挤乳、兽医等职业人群进行血清学检测，年龄在18~65岁之间，其中男性3404人，女性826人。从2006年开始要求每年重点职业人群监测率达到90%以上。

对重点职业人群每人采血5 ml，分离血清。采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)检测布病抗体，操作方法按《布鲁氏菌病诊断标准》WS 269-2007 ^[5]，SAT滴度为 1 ∶ 100 (++)及以上者即为血清学阳性。对确诊的病例进行流行病学调查，填写《布病流行病学个案调查表》 ^[6]，建立档案，给予全程足量治疗。布病诊断参照WS 269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》执行。试剂由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所提供。

2005-2013 年慈溪市共监测职业人群 4230人，共检出血清学阳性56例，阳性率为1.32%，发现病例31例，感染者25例。2005年发现历史上首例病例，以后每年有病例发生，2013年发现病例数最多，见表 1。

2005-2013年全市发生31例病例，呈现增加的趋势，以 2013 年发病病例最多。从发病时间上看，各月份基本都有病例发生，但发病时间主要分布于2 5 月，占病例总数的70.97%(22/31)，以 3月发病人数最多。可能与冬春季引进羊并进行屠宰食用有关。

慈溪市有19个镇(街道)街道，浒山、古塘、白沙路、坎墩和宗汉街道是城区，其余14个镇为农村，其中9个镇(街道)发现职业人群布病病例和感染者，占47.36%。除城区的坎墩街道发现1例职业布病病例外，职业人群布病病例主要分布于农村的周巷镇(17例)和掌起镇(7例)。周巷镇为牛羊养殖、 屠宰集中 的地区，私自屠宰外省肉 羊和牛普遍；掌起镇奶牛养殖业较集中，饲养、接生等防护不当是致病的主要原因。

4230名职业人群中，男性3404人，女性826人，发现男性病例 26例，女性病例5例，男、女之比为 5.2 ∶ 1，男、女经比较差异无统计学意义(χ²=0.23，P>0.05)。职业人群年龄主要集中在 25～55 岁，占病例总数的87.10％，年龄最小22岁，最大77岁。文化程度以初中及以下为90.12％(3812/4230)；从业年限2个月至40年(M=12年)，其中以5~10年工龄组比例最高。

31例布病患者中，从事牛羊养殖、屠宰相关的人员共 28 例，其中羊屠宰人员14例，牛养殖人员 5例，羊贩运人员4例，挤奶人员2例，兽医3例。部分镇、街道由职业人群扩展到非职业人群，有3例非职业人群患者，可能是食源性布病。

多数患者发病后不能得到及时确诊治疗，平均间隔时间3.5个月，其中最短的14天，最长误诊为“结核病”达18个月才确诊。

从传染源和传播途径上看，病羊是慈溪市职业人群布病的主要传染源，通过养殖、屠宰、贩买、加工等密切接触是主要传播途径。21例病例有与牧区羊接触史，7例与病牛有接触。从与羊接触病例分离出羊种第3生物型布鲁氏菌 2 株，从与牛接触病例中分离到牛种第7生物型布鲁氏菌1株。

从职业病例的临床表现分析，与羊接触发病的病例比较典型、病情偏重，接触病牛发病的患者症状较轻。发热、多汗、乏力、肌肉关节痛是布病患者常见的四大症状。以乏力症状最明显，几乎全部病例都有此表现；发热以波状热为主，常伴有寒战、头痛等症状；多汗以虚汗为主，急性期病例出汗尤重；患者关节痛表现为典型的多发性和游走性，以膝关节、腰关节、肩关节等大关节为主，而睾丸肿痛症状有 2例。从临床检验结果来看，布病患者肝脾肿大和外周血象淋巴细胞升高较多，见表 2。

慈溪市既往是布病非流行地区。2005年坎墩街道屠宰羊的人群中发现首例布病病例，9年间布病疫情明显上升，新疫点不断出现，与浙江省和宁波市的总体布病疫情一致 ^[7]。疫情上升主要原因是带菌的肉羊和奶牛不断输入，而畜间检疫未能跟上 ^[8]，职业人群对本病的了解和认识不足，屠宰养殖作业过程中没有有效防护也是重要原因^{[9, 10, 11]}。有3例非职业人员因食用未煮熟的牛羊肉而感染布病，经消化道感染也是感染途径之一 ^[12]。疫情上升尤以2013年为甚，而2013年北方布病疫情高发，从而导致输入到慈溪市的羊、牛布病带菌率同步上升有关。

慈溪市按接触传染源的不同存在羊种和牛种菌引起的布鲁氏菌病例，羊种菌感染病例临床症状明显。牛种菌病例相对病症较轻或呈隐性感染。从病例发现情况看，多数职业病例误诊情况比较普遍，主动就诊意识差，而临床医生对布病的诊治缺乏警觉性，忽视询问职业流行病学史。少部分职业病例在医院就诊过程中被动检测发现，而大部分职业病例是开展针对性的主动监测发现的。提示加强开展职业人群主动监测，增强医务人员对布病的认识，完善引进牲畜的检疫和管理制度，探索适合当地实际的布病综合性防治新机制。