居民全死因监测是连续系统地搜集、分析和解释人群死亡资料，是反映居民的健康状况和社会经济水平的重要指标。常用的人口死亡指标有粗死亡率、死因别死亡率、围产儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、年龄别死亡率、新生儿死亡率及反映死因构成和顺位的指标。通过对全县38个监测点分析，了解居民的死亡构成、死因顺位及流行趋势，以便为今后预防和控制疾病、改善人群健康提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源

所有死亡病例均来自《中国疾病预防控制系统——死因登记信息系统》，收集的死亡病例为2013年1月1日至2013年12月31日。人口学资料来源于酉阳土家族苗族自治县(酉阳县)计生委。 1.2 方法

按照世界卫生组织(WHO)制定的国际统一的疾病分类方法ICD-10进行编码分类。经过纠错查重后汇总，统一采用Deathreg 2005软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 人口学资料

2013年监测人口为586 807人，其中男性300 832人，女性285 975人，性别比为1.05。年龄分组0～岁9642人，占1.64%，1～4岁44 379人，占7.56%，5～14岁88 111人，占15.01%，15～44岁22 4991人，占38.35%，45～64岁153 075人，占26.09%，65岁以上66 609人，占11.35%。 2.2 死亡总体情况

本年度共报告死亡病例3304例，总的粗死亡率为560.82/10万，其中男性死亡2002例，死亡率为664.16/10万；女性死亡1302例，死亡率为452.11/10万。婴儿死亡92例，死亡率为9.52‰。5岁以下儿童死亡130例，为13.46‰。死亡率随年龄的增长而增长，0～1岁组死亡率较高，之后开始下降，男女性均为30～岁组最低，50～岁组之后的增长倍数基本维持恒定。 2.3 主要死因顺位

2013年酉阳县死因顺位前5位为循环系统疾病(死亡率255.10/10万，构成比45.49%)、呼吸系统疾病(101.56/10万，18.11%)、肿瘤(90.83/10万，16.20%)、损伤中毒(36.47/10万，6.50%)和消化系统疾病(30.84/10万，5.50%)，这5类死因引起的死亡人数占总死亡人数的97.40%。见表 1。

各年龄组的主要死因明显不同：起源于围生期的疾病(142.49/10万)、肺炎(66.18/10万)、先天畸形，变性染色体异常(45.80/10万)是0～岁组主要死因；1～4岁的主要死因是肺炎(4.50/10万)、先天性心脏病(4.50/10万)、意外的机械性窒息(4.50/10万)；5～14岁人群中是溺水死亡(9.07/10万)、意外的机械性窒息 (4.54/10万)、其他呼吸系统疾病(4.54/10万)；15～44岁组人群的主要原因包括脑血管病及恶性肿瘤，二者的死亡率分别为20.00/10万和12.44/10万；45～64岁组人群的主要死因为恶性肿瘤(122.16/10万)、脑血管病(103.87/10万)及其他呼吸系统疾病(32.66/10万)；65~岁及以上人群的前3位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤。 2.5 潜在寿命损失年数

潜在寿命损失年数(PYLL)是一项对不同年龄段所造成的寿命损失给予相应的权重做定量的估计，强调了低年龄死亡对人群寿命的损失比老龄死亡更具危害性，较直观地反映出疾病危害的严重程度^[1]。 根据Deathreg 2005软件计算得出，本年度居民死亡的潜在寿命损失率居前5位的依次为循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病。男性潜在寿命损失率居前3位的依次为循环系统疾病、损伤和中毒以及肿瘤；女性潜在寿命损失率居前3位的依次为循环系统疾病、肿瘤以及损伤和中毒。男女损伤和中毒减寿年数比3.26，男女循环系统疾病减寿年数比2.64，男女性肿瘤减寿年数比1.99，见表 2。

影响酉阳县居民健康的前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤中毒和消化系统疾病，居民的主要致死原因以慢性病为主。在前5位死因中，男女性1、4、5位死因相同，男性第2位死因为肿瘤，女性为呼吸化系统疾病，可能由于男性长期吸烟、饮酒或者接触有毒有害物质的机会比女性大。数据显示循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病及损伤和中毒为影响酉阳县居民健康的主要疾病，应列为今后卫生防病重点。其中，循环系统、肿瘤等慢性疾病已成为威胁居民健康的主要因素，因此必须把慢性病列为当前卫生工作的重点^[2]。值得注意的是损伤和中毒列死因顺位的第4位，PYLL上升到第2位，说明损伤和中毒致死人群年龄较轻。恶性肿瘤死因顺位为第3位，低于呼吸系统疾病。其中女性死因顺位的前3位循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤，与重庆市女性死因顺位一致^[3]。酉阳县肿瘤死亡率远低于呼吸系统疾病，可能由于本地女性以家庭主妇为主，未接触相关肿瘤危险因素，导致肿瘤死亡率较低。

今后应有针对性的加强对慢性病的综合防治工作，以新医改为契机，结合基本公共卫生服务均等化、慢性非传染性疾病防控示范区建设和全民健康生活方式行动，动员全社会力量，广泛开展以健康促进为主的综合防治，把心脑血管、恶性肿瘤等慢性疾病的危害降低到最低程度。