额敏县位于新疆维吾尔自治区西北部，准噶尔盆地西北边缘，塔城盆地中心，北抵哈萨克斯坦，南连托里县和克拉玛依市，东邻和布克赛尔蒙古自治县，西接塔城市和裕民县。额敏县辖区面积9532 km²，总人口169 703人(不包括新疆生产建设兵团农九师师部及所属7个农牧团场)，有哈萨克、汉、维吾尔、回、蒙等22个民族。额敏县为包虫病流行区^{[1, 2, 3]}。2007年，按照国家和自治区的统一部署，根据《20062015年全国重点寄生虫病防治规划》、《新疆维吾尔自治区包虫病防治工作方案》和《重点地区包虫病监测方案》等要求，在全县范围内实施了以“月月驱虫，犬犬投药”为主的包虫病综合防治措施，并启动了包虫病监测工作。现将2007-2013年监测数据结果报告如下。

按照《包虫病诊断标准》(WS 257－2006)，对所辖居民采用B超影像学方法进行筛查，疑似者采集血样，用酶联免疫吸附实验(ELISA)辅助诊断^[4]。试剂购自深圳市康百得生物科技有限公司(下同)。

=每年秋季开学后1个月内，采集全县小学1~5年级6~12岁儿童的静脉血样标本，用ELISA检测棘球蚴抗体^{[5, 6, 7]}。

在全县178个行政村，由专人负责采集犬粪标本，采用ELISA检测犬粪抗原^{[8, 9]}。

每年10月，在额敏县屠宰场检查羊脏器，触摸羊肝、肺等器官，检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检，确定是否为棘球蚴^[10]。

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理和分析，检验水准P=0.05。包虫病防治数据来源于额敏县疾病预防控制中心(CDC)档案室，额敏县人口、畜牧生产等数据来自额敏县各年度国民经济和社会发展统计公报、额敏县人民政府公众信息网。

共筛查169 348人次，查出包虫病患者773人，其中囊型包虫病患者769人，泡型包虫病患者4人。每年人群筛查人数和新发现人数情况见表 1。

共采集、检测在校小学生血清样本12 510人份，其中阳性样本339人份。从2008年开始，儿童血清抗体阳性率呈逐年下降趋势(χ²_趋势=200.5，P<0.001)，各年度儿童血清检测结果见表 2。

共采集、检测犬粪样本11 767份，其中阳性样本216份。从2008年开始，随着犬驱虫工作全县范围实施，全县犬粪感染率逐年下降趋势(χ²_趋势=68.83，P<0.001)，见表 3。

共检查羊17 215只，其中患病390只。随着防治措施的实施，各年度羊患病率呈总体下降趋势(χ_趋势²=59.79，P<0.001)；其中2007年与2008年比较χ²=7.389，P<0.05；2008年与2009年比较χ²=9.68，P<0.01；从2009年到2013年差异无统计学意义(χ_趋势²=0.249，P>0.1)，见表 4。

从2007年开始，中央补助地方包虫病防治项目在额敏县正式启动。主要防治措施包括：(1)人群筛查，摸清人群包虫病流行底数，对筛查出的包虫病患者按照标准实施免费药物治疗或者手术救助；(2)控制传染源，“月月驱虫，犬犬投药”^[11]。在全县178 个行政村进行家犬、牧羊犬登记，在驱虫日(每月的2023日)用吡喹酮对所有犬进行驱虫，驱虫后连续5天收集、深埋犬粪，防止棘球绦虫卵污染环境；由村医(场医)在固定的地点定时投放伴有吡喹酮的饵料喂饲无主犬，定期收集、深埋无主犬犬粪；(2)切断传播途径，严格牲畜屠宰和检疫管理，禁止病变的脏器买卖，限制屠宰场养犬；(3)加强包虫病防治知识的宣传教育，引导广大农牧民养成良好的卫生习惯和生活方式，如饭前洗手，不玩犬，不用动物脏器喂犬等。

额敏县总人口169 703人，虽然本次筛查169 348人次，尚不能认为本次筛查人群覆盖率达到99.79%(169 348/169 703)，因为总有部分农牧民由于各种原因未能检查，同样，也总有部分农牧民进行了多次检查。即便如此，仍可以由全县包虫病患者总数和全县总人口数估算得到目前全县包虫病患病率为0.45%(773/169 703)。特别需要指出的是，截至2013年，全县查出773例患者中，泡型包虫病患者仅为4例，说明额敏县包虫病并非文献报告的“额敏县以泡型包虫病病例居多”^[12]。

额敏县人群筛查可分为两个阶段，从2007年到2010年为第一阶段，由县CDC和所在乡(镇)卫生院联合筛查小组，范围从喀拉也木勒乡逐步扩展覆盖全县4个镇、7个乡、5个牧场和1个农场。在这一阶段，由于每年所到的村、牧场均为第一次筛查，广大农牧民特别是有不适症状的农牧民积极性较高，所以检出率相对较高。第二阶段从2011年开始，以各乡镇卫生院为主体开展筛查，以进一步提高筛查的覆盖率，尽可能多的查出患者。由于大部分有不适症状的农牧民已经在第一轮检查并确诊，第二阶段新检出的包虫病患者人数相对较少，第一阶段检出率明显高于第二阶段(χ²=297.2.86，P<0.001)。

包虫病是慢性占位性疾病，生长缓慢，潜伏期长，通过影像学检查早期发现患者非常困难，而ELISA血清阳性者与临床包囊携带者之间符合率达63.89%^[13]，且能反映包虫病的感染水平，因此，儿童血清抗体阳性率是包虫病流行评价的一个重要指标。2007年，由于防治工作刚起步，仅在喀拉也木勒乡(额敏县牧业大乡)和也木勒牧场(额敏县最大牧场)所属小学采集了儿童血清样本，喀拉也木勒乡和也木勒牧场是额敏县畜牧业重要生产基地，草场面积达165万亩，牲畜(主要是羊)存栏量达166 741头，养犬数量达5500条，加之多年未开展过防治工作，所以2007年儿童血清抗体阳性率高达30.4%，显著高于2008年7.14%的阳性率(χ²=88.33，P<0.01)(从2008年开始，儿童血清样采集覆盖全县所有乡镇农牧场，且综合防治工作已全县实施)。统计分析显示，随着防治措施的持续实施，儿童血清抗体阳性率呈明显下降趋势(χ²_趋势=200.5，P<0.001)。

2007年，虽然防治项目已启动，犬驱虫工作已在全县范围实施，但2007年109份犬粪样本仅采自喀拉也木勒乡和也木勒牧场，且在犬驱虫工作开展之前采集，所以阳性率偏高，为52.29%。从2008年起，所采集的犬粪样本分布于全县178个村，从监测数据上看，随着“月月驱虫，犬犬投药”的实施，犬粪抗原阳性率大幅度下降(χ²_趋势=68.83，P<0.001)。

额敏县是传统的畜牧业大县，年牲畜最高饲养量达138万头(只)，年牲畜存栏头数达72.38万头(只)，年牲畜出栏数65.62万头(只)。包虫病中间宿主羊的监测点设在额敏县屠宰场，是该县唯一的定点屠宰场。截至2013年底，共监测绵羊17 215只，患病390只，平均患病率为2.27%。分析显示，随着防治措施的持续实施，各年度中间宿主羊的患病率呈总体下降趋势(χ²_趋势=59.79，P<0.001)。

监测结果表明，大规模人群筛查基本摸清了额敏县包虫病患者底数，“月月驱虫，犬犬投药”的犬驱虫模式大大降低了终末宿主犬感染棘球绦虫的机会。随着防治措施的持续实施，犬粪抗原阳性率显著下降，儿童血清阳性率和中间宿主羊的患病率也随之下降。综合性防治措施取得明显成效。