2014年浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

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王连华, 邱春华, 陈怡平, 徐一文, 林海江

WANG Lian-hua, QIU Chun-hua, CHEN Yi-pin, XU Yi-wen, LIN Hai-jiang

2014年浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

Cross-sectional survey of vaccination rate of national immunization program among children in Taizhou, Zhejiang,2014

疾病监测, 2015, 30(3): 184-189

Disease Surveillance, 2015, 30(3): 184-189

10.3784/j.issn.1003-9961.2015.03.006

文章历史

收稿日期：2014-09-10

引用本文

王连华, 邱春华, 陈怡平, 徐一文, 林海江. 2014年浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率横断面调查[J]. 疾病监测, 2015, 30(3): 184-189. 复制到剪切板

WANG Lian-hua, QIU Chun-hua, CHEN Yi-pin, XU Yi-wen, LIN Hai-jiang. Cross-sectional survey of vaccination rate of national immunization program among children in Taizhou, Zhejiang,2014[J]. Disease Surveillance, 2015, 30(3): 184-189. 复制到剪切板

2014年浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

王连华¹, 邱春华¹, 陈怡平¹, 徐一文¹, 林海江¹

1. 台州市疾病预防控制中心免疫规划科, 浙江台州 318000;
2. 复旦大学公共卫生学院, 上海 200032

收稿日期:2014-09-10

基金项目：全球卫生政策制定和治理核心机构资助项目(No.GHSP-CS-OP3-02); 浙江省医坛新秀项目(No.2013169).

作者简介: 王连华，女，浙江省台州市人，大学本科，主任医师，主要从事免疫规划工作

通信作者：林海江，Tel: 0576-88536002, Email: linhaijiang@hotmail.com

摘要：目的了解浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗接种现状。方法采用"分层整群随机抽样"方法,对台州市所辖9个县(市、区)随机抽取45个乡镇、90个村和9个流动人口聚集地,采用"入户见人查证"方法进行疫苗接种情况调查。结果本次共调查2202名儿童,其中本地儿童1922名,流动儿童280名。本地儿童22剂次NIP疫苗接种率,除A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A+C₂)外,其余疫苗接种率均>95%,含麻类疫苗首针(MCV₁)及时接种率89.64%,乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB₁)及时接种率98.60%、五苗全程(BCG、OPV_1-3、DTP_1-3、 HepB_1-3、MCV₁)接种率96.63%。除(MPV-A+C₁)、(MPV-A+C₂)和 OPV4外,本地儿童加强免疫疫苗接种率各年龄组之间差异有统计学意义(P<0.001);流动儿童除口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)第4剂(OPV4)90.28%、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第1剂(MPV-A+C₁)89.44%、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂(MPV-A+C₂)90.00%、甲型病毒性肝炎疫苗(HepA)91.89%、白破(DT)疫苗94.12%外,22剂次NIP疫苗其余剂次接种率均>95%;含麻类疫苗首针(MCV1)及时接种率84.46%、乙肝疫苗首针(HepB₁)及时接种率91.79%、五苗全程(BCG、OPV_1-3、DTP_1-3、 HepB_1-3、MCV₁)接种率94.64%。流动儿童各年龄组加强免疫疫苗接种率差异无统计学意义(P>0.05)。结论台州本地儿童和流动儿童NIP疫苗接种率均处于较高水平,且A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗和白破疫苗接种率较2013年明显提高。

关键词：免疫规划疫苗接种率横断面调查

Cross-sectional survey of vaccination rate of national immunization program among children in Taizhou, Zhejiang,2014

WANG Lian-hua¹, QIU Chun-hua¹, CHEN Yi-pin¹, XU Yi-wen¹, LIN Hai-jiang¹

1. Department of Immunization Program, Taizhou Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Taizhou 318000, Zhejiang, China;
2. School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China

Abstract:Objective To understand the coverage of national immunization program among right age children in Taizhou, Zhejiang province. Methods A household survey was conducted in 90 villages and 9 floating population communities randomly selected in 45 townships in 9 counties in Taizhou. Results A total of 2202 children, including 1922 local children and 280 migrant children, were selected for the survey. Among the local children, the vaccination rates of different vaccines were all over 95%, except the vaccination rate of 2^nd dose meningococcal polysaccharide vaccine A+C (MPV-A+C₂), The timely vaccination rates of 1^st dose measles containing vaccine (MCV₁) and hepatitis B vaccine (HepB₁) were 89.64% and 98.60% respectively. The completed vaccination rate of BCG, OPV_1-3, DTP_1-3, HepB_1-3 and MCV₁ was 96.63%. The age specific differences in poster vaccinations, except MPV-A+C₁, MPV-A+C₂ and OPV₄, had statistical significance (P<0.001). Among the migrant children, the vaccination rates of different dose vaccinations were>95% except MPV-A+C₁ (89.44%), MPV-A+C₂ (90.00%), HepA (91.89%) and DT (94.12%). The timely vaccination rates of MCV₁ and HepB₁ were 84.46% and 91.79% respectively. The completed vaccination rate of BCG, OPV_1-3, DTP_1-3, HepB_1-3 and MCV₁ was 94.64%. The differences in poster vaccinations had no statistical significance (P>0.05). Conclusion The vaccination rates of all the vaccines were at a high level among local children and migrant children in Taizhou, and the vaccination rates of MPV-A+C and DT increased obviously compared with 2013.

Key words: Immunization program Vaccine Vaccination rate Cross-sectional survey

接种率调查和评价不仅是预防接种工作的基础性资料，也是反映和掌握接种工作的主要信息渠道。接种率调查不仅可以对报告接种率核实评估，同时也可以对基层工作给予督促和指导。通过对现场的了解，发现问题，分析影响接种工作的原因，促进工作，有利于弥补报告接种率不足。为了解浙江省台州市适龄儿童扩大免疫规划疫苗接种率现状，台州市疾病预防控制中心(CDC)于2014年在全市辖区范围内开展适龄儿童扩大免疫规划疫苗接种率横断面调查。

1 材料与方法 1.1 调查对象

台州市所辖9个县(市、区)。(1)本地儿童：每个县(市、区)各抽取5个乡镇，其中在东、南、西、北方位各抽查1个乡镇和城关所在地乡镇；每个乡镇随机抽取2个村，每个村抽取3个年龄组，每个年龄组分别调查7名适龄儿童，不足7名儿童的到相邻村进行调查，直至完成所需调查儿童数。本地儿童2~7岁共3个年龄组，年龄组别为2~岁组、4~岁组和6~岁组儿童。(2)流动儿童：每个县(市、区)抽取1~2个流动儿童聚集地，调查1~6周岁，6个年龄别共30名适龄流动儿童(本地儿童调查时发现的流动儿童亦可计算在内)。流动儿童1~6岁共4个年龄组，年龄组别分别为1~岁、2~岁、4~岁和6岁。

1.2 调查方法和内容

采用“入户见人查证”的方法进行调查。调查内容主要包括儿童预防接种证建证、NIP疫苗分苗、分剂次接种情况。2~3岁组儿童要调查卡介苗(BCG)和卡疤(卡疤率)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)第1~3剂(OPV_1~3)、吸附无细胞百白破联合疫苗(DTP)第1~4剂(DTP_1~4)、含麻疹成分疫苗第1~2剂(MCV_1~2)和含麻成分第1剂接种及时率、重组乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(HepB)第1~3剂(HepB_1~3)及乙肝疫苗(HepB ₁)第1剂及时率、流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗(JEV)第1~2剂(JEV_1~2)、A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)第1~2剂(MPV~A_1~2)、甲型病毒性肝炎(甲肝)减毒活疫苗(HepA)接种率及五苗全程(BCG、OPV_1~3、DTP_1~3、HepB_1~3、MCV₁)接种率；4~5岁组儿童调查内容为上述2~3岁组儿童调查内容外，还需调查OPV第4剂(OPV₄)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A+C₁)第1剂次；6~7岁组调查内容除了4~5岁组所需内容外，还需调查A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A+C₂)第2剂次接种率和吸附白喉-破伤风联合疫苗(DT)接种率。

1.3 免疫接种的判定标准

根据卫生部编印《预防接种工作规范》(2005)^[1]和《预防接种实践与管理》^[2]相关要求进行判定。

1.4 资料统计分析

采用EpiData软件数据录入，应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。分类变量采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

1.5 质量控制

为保证调查质量，调查组对县(市、区)调查员进行统一培训，统一调查标准。同时要求调查工作本着“实事求是”的态度，真实、准确地反映调查对象接种情况。

2 结果 2.1 基本情况

本次实地调查适龄儿童共2202名，其中男1201名，女1001名，本地儿童1922名(包括2~岁646名，4~岁644名，6~岁632名)，占87.28%，流动儿童280名(包括1~岁58名，占20.71%、2~岁139名，占49.64%、4~岁57名，占20.36%和6~岁26名，占9.29%)，占12.72%。

2.2 各县(市、区)免疫规划疫苗接种率情况

基础免疫各县(市、区)均维持在较高水平，除天台县五苗全程接种率93.90%外，其余各县(市、区)均达95%以上，各县(市、区)间差异无统计学意义 (χ²=11.421，P > 0.05)。加强免疫接种率各县(市、区)之间不平衡，除仙居县(MPV-A+C₁)第1剂次接种率89.58%、白破疫苗接种率87.93%外，其他县(市、区)均达90%以上，MPV-A+C₁各县(市、区)且差异有统计学意义(χ²=31.994，P < 0.01)；而白破差异无统计学意义(χ²=13.945，P > 0.05)，(MPV-A+C₂)第2剂次接种率各县(市、区)差异常较大，在72.22%~97.14%之间，依次分别为路桥区97.14%、温岭市93.33%、天台县92.65%、临海市90.57%、三门县84.21%、黄岩区84.00%、椒江区75.81%、玉环县75.44%和仙居县72.22%，差异有统计学意义(χ²=26.369，P <0.01)。

2.3 NIP疫苗接种率

(1)本地儿童：共调查1922名，除6～7岁组MPV-A+C₂为90.73%外，NIP疫苗接种率均在95%以上。基础免疫BCG、DTP1、DTP3和MPV-A2、HepA各年龄组间差异有统计学意义(χ²=164.551，P < 0.05)；(2)流动儿童：共调查280名，1~岁年龄组，HepB₁及时率87.93%，MCV₁及时率89.66%，HepB_1-3全程接种率98.28%，MCV_1-2全程接种率97.14%、五苗全程接种率96.55%，NIP其他疫苗接种率均在96%以上。2~岁年龄组，除HepA接种率为82.73%外，NIP其他疫苗接种率均在96%以上，4~岁年龄组除MPV-A₂接种率为87.04%，6岁组除HepA接种率为86.96%、(OPV₄)80.77%、MPV-A+C₁ 84.00%和MPV-A+C₂ 87.50%外，NIP其他疫苗接种率均在90%以上，流动儿童MPV-A₂接种率年龄越小接种率越高，且各年龄组间差异有统计学意义(χ²=11.502，P < 0.01)，见表1、2。

表 1 2014年台州市本地儿童与流动儿童NIP疫苗接种率 Table 1 Vaccination rates in local and migrant children in Taizhou，2014

疫苗名称	本地儿童			流动儿童
疫苗名称	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)

BCG	1922	1920	99.90	280	275	98.21
HepB1	1922	1922	100.00	280	279	99.64
HepB2	1922	1922	100.00	280	278	99.29
HepB3	1922	1917	99.74	280	273	97.50
OPV1	1922	1917	99.74	280	276	98.57
OPV2	1922	1914	99.58	280	276	98.57
OPV3	1922	1910	99.38	280	277	98.93
DTP1	1922	1915	99.64	280	278	99.29
DTP2	1922	1909	99.43	280	278	98.93
DTP3	1922	1904	99.06	280	276	98.57
MCV1	1922	1904	99.06	280	276	98.57
JEV1	1922	1917	99.74	280	278	98.93
MPV-A1	1922	1915	99.64	276	275	99.64
MPV-A2	1922	1888	98.23	274	267	97.08
HepA	1922	1834	95.42	237	218	91.98
OPV4	1377	1339	97.24	98	89	90.82
DTP4	1922	1896	98.65	246	238	96.75
MCV2	1922	1904	99.06	256	250	97.66
JEV2	1910	1873	98.06	216	207	95.83
MPV-A+C1	1275	1232	96.63	142	127	89.44
MPV-A+C2	196	166	84.68	10	9	90.00
DT	545	518	95.05	17	16	94.12

表选项

表 2 2014年台州市本地儿童与流动儿童各年龄组NIP疫苗接种率⁽¹⁾ Table 2 Age specific vaccination rates in local and migrant children in Taizhou，2014

疫苗名称	1~岁组				2~岁组
	本地	流动			本地			流动
	本地	应种数	接种数	接种率(%)	应种数	接种数	接种率(%)	应种数	接种数	接种率(%)
注：(1)“-”代表未纳入调查对象。
BCG	-	58	58	100.00	646	646	100.00	139	137	98.56
HepB1	-	58	58	100.00	646	645	99.85	139	138	99.28
HepB2	-	58	58	100.00	646	646	100.00	139	138	99.28
HepB3	-	57	56	98.28	646	644	99.69	136	133	97.84
OPV1	-	58	58	100.00	646	646	100.00	139	138	99.28
OPV2	-	58	58	100.00	646	641	99.23	139	137	98.56
OPV3	-	58	58	100.00	646	640	99.07	139	137	98.56
DTP1	-	58	58	100.00	646	643	99.54	139	138	99.28
DTP2	-	58	58	100.00	646	638	98.75	139	139	100.00
DTP3	-	58	58	100.00	646	636	98.45	139	137	98.56
MCV1	-	58	58	100.00	646	642	99.38	139	137	98.56
JEV1	-	57	57	100.00	646	644	99.69	139	137	98.56
MPV-A1	-	56	56	100.00	646	645	99.85	139	138	99.28
MPV-A2	-	51	51	100.00	646	638	98.75	139	135	97.12
HepA	-	26	26	100.00	646	630	97.52	139	115	82.73
OPV4	-	-	-	-	0	0	0.00	2	2	100.00
DTP4	-	30	30	100.00	646	640	99.07	138	133	96.38
MCV2	-	35	34	97.14	646	645	99.85	138	136	98.55
JEV2	-	4	4	100.00	637	630	98.90	135	130	96.30
MPV-A+C1	-	0	0	0.00	0	0	0.00	62	60	96.77
MPV-A+C2	-	0	0	0.00	0	0	0.00	0	0	0.00
DT	-	0	0	0.00	0	0	0.00	0	0	0.00
疫苗名称	4~岁组						6~岁组
	本地			流动			本地			流动
	应种数	接种数	接种率(%)	应种数	接种数	接种率(%)	应种数	接种数	接种率(%)
BCG	644	644	100.00	57	54	95.00	632	631	99.84	26	25	96.15
HepB1	644	644	100.00	57	57	100.00	632	632	100.00	26	26	100.00
HepB2	644	644	100.00	57	56	98.25	632	632	100.00	26	26	100.00
HepB3	644	643	99.84	57	55	96.49	632	631	99.84	26	26	100.00
OPV1	644	642	99.69	57	56	98.25	632	629	99.53	26	25	96.15
OPV2	644	642	99.69	57	56	98.25	632	631	99.84	26	26	100.00
OPV3	644	641	99.53	57	56	98.25	632	630	99.68	26	26	100.00
DTP1	644	644	100.00	57	56	98.25	632	607	99.37	26	26	100.00
DTP2	644	643	99.84	57	56	99.28	632	628	99.68	26	25	96.15
DTP3	644	643	99.84	57	56	98.25	632	630	99.53	26	26	100.00
MCV1	644	637	98.91	57	55	96.49	632	625	98.89	26	25	96.15
JEV1	644	643	99.84	57	56	98.25	632	631	99.84	26	26	100.00
MPV-A1	644	642	98.44	57	56	98.25	632	628	99.37	26	24	92.31
MPV-A2	644	638	99.07	56	53	94.46	632	611	96.68	26	22	84.62
HepA	644	620	96.27	57	52	91.23	632	586	92.72	46	40	86.96
OPV4	612	596	97.39	52	49	94.23	632	607	96.04	26	21	80.77
DTP4	644	639	99.22	57	55	96.43	632	617	97.63	26	25	96.15
MCV2	644	640	99.38	57	54	94.64	632	619	97.94	26	26	100.00
JEV2	644	633	98.44	57	52	91.23	632	611	96.68	26	24	92.31
MPV-A+C1	644	642	96.12	54	47	87.04	632	628	96.99	25	21	84.00
MPV-A+C2	0	0	0.00	0	0	0.00	496	611	90.73	8	7	87.50
DT	0	0	0.00	0	0	0.00	545	518	95.05	14	13	92.85

表选项

2.4 NIP疫苗调查及时接种率、全程接种率 2.4.1 含麻类(MCV)和乙肝疫苗(HepB)首针及时接种率

本地儿童MCV和HepB首针及时接种率在77.90%~89.78%和98.45%~98.60%之间，而流动儿童MCV和HepB首针及时接种率在 66.67%~82.01%和84.62%~94.96%之间，2~7周岁本地儿童MCV和HepB首针及时接种率均高于1~6周岁流动儿童MCV和HepB首针及时接种率。及时率各年龄组之间差异有统计学意义(MCV1及时率χ²=37.313，P < 0.01；HepB1及时率χ²=25.115)。

2.4.2 含麻类(MCV)和乙肝疫苗(HepB)全程接种率

本地儿童MCV和HepB全程接种率在97.15%~99.54%和99.54%~99.84%之间，本地儿童含麻类疫苗全程接种率以2~岁组最高，6~7岁组最低，含麻类疫苗各年龄组之间差异有统计学意义(χ²=11.982，P < 0.01)。流动儿童MCV和HepB全程接种率在92.98%~98.55%和96.49%~100%之间，各年龄组间差异无统计学意义(含麻类疫苗全程率χ²=4.186，P>0.05；HepB χ²=4.536，P > 0.05)。除6周岁组乙肝全程接种率流动儿童高于本地儿童6~7岁外，其他各年龄组MCV和HepB全程接种率本地儿童均高于流动儿童，但各年龄组之间差异无统计学意义(MCV全程χ²=10.919，P > 0.05；HepB全程χ²=5.350，P > 0.05)。

2.4.3 五苗(BCG、HepB、OPV、DTP、MV)全程接种率

五苗全程接种率，本地所有儿童达到96.93%，各年龄组接种率在96.59%~97.63%之间，差异有统计学意义(χ²=13.992，P < 0.01)；所有流动儿童五苗全程接种率达到94.64%，各年龄组五苗全程接种率在88.46%~96.55%之间，各年龄组间接种率差异无统计学意义(χ²=4.536，P > 0.05)。五苗全程接种率均维持较高水平，本地儿童和流动儿童接种率差异有统计学意义(χ²=11.884，P < 0.01)，见表3。

表 3 2014年台州市本地儿童与流动儿童NIP疫苗接种及时率和全程率⁽¹⁾ Table 3 Timely and completed vaccination rates in local and migrant children in Taizhou，2014

接种程序	本地儿童						流动儿童
接种程序	应种人数		接种人数		接种率(%)		应种人数		接种人数		接种率(%)
注：(1)“-”代表未纳入调查对象。
MCV1及时接种	1922		1619		84.24		251		212		84.46
epB1及时接种	1922		1895		98.60		280		257		91.79
MCV全程接种	1922		1890		98.34		256		249		96.09
epB全程接种	1922		1917		99.74		280		271		96.79
五苗全程接种	1922		1863		96.93		280		265		94.64
接种程序	1~岁组						2~岁组
	本地儿童			流动儿童			本地儿童			流动儿童
	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)
MCV1及时接种	-⁽¹⁾	-	-	58	52	89.66	646	580	89.78	139	114	82.01
epB1及时接种	-	-	-	58	51	87.93	646	636	98.45	139	132	94.96
MCV全程接种	-	-	-	35	34	97.14	646	643	99.54	138	136	98.55
epB全程接种	-	-	-	57	56	98.28	646	643	99.54	136	132	97.12
五苗全程接种	-	-	-	58	56	96.55	646	624	96.59	139	134	96.40
接种程序	4~岁组						6~7岁组
	本地儿童			流动儿童			本地儿童			流动儿童
	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)	应种人数	接种人数	接种率 (%)
MCV1及时接种	644	502	77.95	57	38	66.67	632	537	84.97	26	19	73.08
epB1及时接种	644	635	98.60	57	52	91.23	632	623	98.58	26	22	84.62
MCV全程接种	644	635	98.60	57	53	92.98	632	614	97.15	26	25	96.15
epB全程接种	644	643	99.84	57	55	96.49	632	631	99.84	26	26	100.00
五苗全程接种	644	626	97.36	57	52	91.23	632	613	96.99	26	23	88.46

表选项

综上所述，本地儿童与流动儿童NIP疫苗接种率存在统计学差异(χ²=32.407，P < 0.01)。

3 讨论

本次NIP接种率调查是我国东部沿海农村地区一次系统横断面调查。不仅样本量大、年龄跨度大，且NIP疫苗剂次全。调查结果显示，台州辖区适龄儿童NIP基础免疫接种率高(超过98%)，本地儿童与流动儿童基础免疫接种率几乎持平，高于同期国内其他省市接种率调查结果^{[3, 4]}。同时，DTP3接种率是评价免疫规划的关键指标^[5]，因此台州市免疫规划疫苗基础免疫接种率值得肯定。

但调查也发现 (1)本地儿童HepB首针接种及时率明显高于流动儿童，尤其以6~7岁组差异最为显著，可能与部分流动儿童在家接生，造成首针乙肝疫苗不能及时接种。因此，要加强流动妇女产前教育，强调首针乙肝及时接种的必要性和重要性。(2)本地儿童五苗全程接种率高于流动儿童，各年龄别均大于96%以上，高于大连市同期五苗接种率95%^[6]。同时，流动儿童从6周岁的88.46%上升到1周岁96.55%，年龄越小五苗全程接种率越高。(3)含麻类疫苗首针及时接种率和甲肝疫苗接种率均以年龄越小接种率越高，高于文献报道^[7]。甲肝疫苗接种率提升与台州地区对2009年1月1日后出生儿童，在2010年7月1日起实施免费接种有关。从侧面也反映了随着扩大免疫规划和流动儿童管理工作的不断深入，适龄儿童免疫规划疫苗接种正在不断得到强化和提高。 (4)儿童疫苗加强免疫，尤其以AMV-A+C₂接种率明显高于文献报道^[8]。究其原因，与2013年台州市首次实施NIP疫苗加强接种全面评估后，针对加强免疫接种率普遍较低的现象进行了全面督促，要求各地针对问题提出对策；基层防保人员改变了以往对MPVA+C₂和DT疫苗“每年一次入托、入学查验证后的查漏补种”方式，调整为每月一次到期应种方式预约，及时通过短信、电话、微信等通知适龄儿童家长。同时台州市利用4年时间完成了对全市165家预防接种门诊改造，接种周期由过去的按月、旬、周接种，调整为按旬、周、日接种及星级门诊增加双休日接种；缩短了服务周期，增加了服务频次，提高免疫接种服务可及性有关。另外，近年来辖区学校将查验工作纳入学校年度考核，使查验证工作进入常态化管理，这也使得免疫接种率处于较高水平。

尽管加强免疫接种率较2013年有大幅度提高^[9]，但与基础免疫接种率还有很大差距，疫苗接种存在脱漏现象^[10]，与其他报道一致。与以往市级对县(区)免疫质量评估、年度考核只查五苗基础，不查加强免疫接种有关^[11]。也暴露了基层对大龄儿童接种行为的监管松懈，预防接种服务管理工作仍是当前免疫规划工作的薄弱环节^[12]。因此，免疫规划加强免疫接种仍是基层免疫接种薄弱环节，需要加强和重视尤其是流动儿童的接种和管理。本次调查仅局限于2014年台州市适龄儿童NIP免疫接种情况，进行系统横断面流行病学调查分析，流动儿童调查人数偏小，流动儿童样本代表性具有一定的局限性。在调查方案设计时，没有完全考虑到本地儿童与流动儿童年龄别上差异，本地儿童注重于完成22剂次NIP疫苗接种情况。另外，根据以住经验 1岁组儿童还未完成国家扩大免疫规划疫苗基础免疫所有接种程序，且本地儿童从未发现空白点，因而未将本地1岁组纳入本次调查，调查对象设为2~7岁。而流动儿童年龄越小，1岁儿童需哺乳等原因，其跟随父母流动的可能性大，越易找到进行调查，评估免疫状况以便及时纳入管理，同时7岁组儿童大多又未跟随家长，往往在老家上学无法进行调查，且本次调查6岁组仅占9.29%也说明这点，因此调查对象设为1~6周岁。

另一方面，通过大规模接种率调查也是一次查漏补种、评估免疫接种工作，特别是流动儿童，避免留有免疫空白，使其能够得到及时建证建卡，及时按要求接种。由于以上种种原因，本次调查并不能全面反映NIP免疫接种存在的主要问题和主要影响因素，尚需通过焦点问题深入访谈、调查来进一步分析，以便为提高NIP疫苗接种质量提供更为全面的参考。

[志谢：本次调查得到了全市9个县(市、区)疾病预防控制中心免疫规划相关人员的大力支持与配合，在此表示感谢]

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