伤害每年导致全世界500万人死亡，并使数百万人受到伤害，占全球死亡率的9%^[1]。伤害是我国人群的第5位死亡原因，是1~14岁儿童第1位死亡原因，已成为重要的公共卫生问题^{[2, 3]}，日益受到关注和重视。为了解济南市伤害发生的流行病学特征，本研究对济南市2013年哨点医院伤害监测数据进行了分析。

2013年1月1日至2013年12月31日在济南市5家监测哨点医院住院的伤害病例(含急诊观察病例)，所有病例通过山东省伤害监测系统报告，并全部已进行审核。

从山东省伤害监测系统中导出2013年监测资料，对数据进行整理，用SPSS 19.0软件进行统计学分析。

严格按照山东省疾病预防控制中心(CDC)制定的《山东省医院伤害监测质量控制方案》要求，通过定期培训、现场督导、卡片质量核查等对伤害监测工作的各个环节进行质量控制。同时对2013年数据库进行查重，进行完整、准确性审核，确保数据质量。

2013年共报告病例4021例。其中男性2606例，女性1415例，男女性别比为1.84∶1。报告病例中，成年人(15~64岁)3265例(81.20%)，老年人(65岁以上)508例(12.66%)，未成年人(14岁及以下)247例(6.14%)。位居前3位的职业分别是农林牧渔水利业生产人员(2950例)、生产运输设备操作人员及有关人员(351例)和学生(192例)，分别占73.36%、8.73%和4.77%。

2013年各月均有伤害住院病例报告，无明显季节性高峰。

08：00 11：00和15：00 17：00 是伤害发生的高峰时段，共报告2093例，占53.42%。10：00为伤害发生高峰时点(443例)，占11.31%，见图1。

图1 2013年济南市哨点医院伤害病例分时点统计 Fig.1 Time specific incidence of injury recorded by sentinel hospitals in Jinan，2013

图选项

攻击性伤害有3个发生高峰时点，分别为09：00 11：00、14：00 18：00、20：00 23：00，占全天的73.43%(199/271)，见图2。

图2 2013年济南市哨点医院攻击性伤害分时点统计 Fig.2 Time specific incidence of intentional injury recorded by sentinel hospitals in Jinan，2013

图选项

伤害发生地点前3位分别是公路街道(1592例)、住宅(1245例)、工业或建设场所(529例)，分别占39.59%、30.96%和13.16%。男性和女性伤害发生地点前3位顺位一致。

伤害发生时的活动位列前3位的是无偿劳动(1581例)、有偿劳动(910例)、休闲或游戏(507例)，分别占39.32%、22.63%和12.61%。男性和女性伤害发生时的活动前3位顺位一致。

伤害发生机制位列前3位的是钝器伤(2951例)、刺伤/锐器伤(328例)、身体用力过度(241例)，分别占73.39%、8.16%和5.99%。男性和女性伤害发生时的活动前3位顺位基本一致。

伤害发生意图前3位是非故意(意外事故)(3617例)、攻击性伤害(273例)和故意自害(60例)，分别占89.95%、6.79%和1.49%。男性前3位是非故意(意外事故)、攻击性伤害、其他暴力；女性前3位是非故意(意外事故)、攻击性伤害、故意自害，见表1。

伤害部位前3位的是头面部(1246例)、上肢(894例)和下肢(878例)，分别占30.99%、22.23%和21.84%。伤害性质排前3位是骨折(1450例)、浅表损伤(823例)和神经脊髓损伤(591例)，分别占36.06%、20.47%和14.70%。

本次监测数据分析结果显示伤害在不同性别、不同年龄均有发生，但男性多于女性，以中青年为主，与国内其他相关研究一致^{[4, 5]}。

伤害原因首位为意外事故，伤害地点首位为公路街道，并且男性与女性结果一致，与徐伟等^[6]的分析结果一致。世界卫生组织也指出每年近130万人死于道路交通碰撞事故，每天有3000多人死亡，2000万~5000万人因被碰撞受到非致命伤害，这些伤害是造成全球残疾的一项重要因素。

不同性别、不同年龄的伤害事件特点不同。女性伤害第3位原因为故意伤害(自杀/自残)，比例高于男性。儿童与老年病例的伤害主要原因为跌倒／坠落，主要发生地点在家中，提示应将预防跌倒和儿童家庭安全作为伤害预防的重点。

本次调查结果显示，非故意伤害占89.95%，说明交通事故、跌倒、坠落等大部分伤害是可以避免的。WHO“2011-2020道路安全行动计划”提出要开展更多活动，以降低全球道路交通死亡率。