危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境、遗传因素等。大量事实证明，吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏锻炼及负面的心理因素等是慢性病的主要危险因素，慢性病已经成为居民死亡和伤残的最主要原因。在我国慢性病导致的死亡占总死亡的82.40％^[1]，疾病负担占全部疾病总经济负担的71.45％^[2]，以心脑血管疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战，为了解四川省遂宁市船山区吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等慢性病主要危险因素的分布特点和变化趋势，船山区于2013年开展了居民慢性病危险因素调查，现将结果分析如下。

按照多阶段分层整群抽样，在全区11个乡镇和城区先随机抽取5个乡镇/街道，在每个抽中的乡镇/街道内随机抽取4个行政村/居委会；在每个抽中的行政村/居委会内抽取4个村民/居民小组，每村民/居民小组抽取25户。在每个抽中的居民户内，按照最近生日法抽取18岁及以上常住居民1人作为调查对象。调查总样本量为2000人(5个监测点×400人/监测点=2000人)。

采取入户调查或集中调查相结合的方式，由经过培训合格的调查员逐一询问填写调查问卷，了解居民一般资料、健康影响因素(饮食习惯、吸烟、饮酒、运动情况等)，盐、油量的调查采用调查时询问被调查者家庭每个月食用的盐、味精、酱油、动物油、植物油总量估计值，再除以家庭成员数所得的平均值。18岁及以上人群规范开展体格检查，体格检查项目包括：血压、空腹血糖、身高、体重、腰围。测量血压一律使用水银柱血压计，测量方法为中国高血压防治指南中推荐的血压测量方法。血糖检测采集受检者空腹静脉血2~3 ml用葡萄糖氧化酶法进行检测，身高、体重、腰围测量方法按照统一方法进行。

制定了监测技术方案。现场调查前期严格按照随机化原则确定抽样村、户和调查对象，工作人员均参加培训，现场调查时对询问调查、身体测量、血样采集和保存及运输、实验室检测等环节制订质控指标，现场调查结束后对调查内容有漏项、逻辑性错误以及填写不清者，及时退回补充调查。监测点派专人使用EpiData软件进行双录入，审核后按时上报。

(1)高血压定义为未服用抗高血压药物情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg^[3]；既往有高血压史，目前正在抗高血压治疗，血压虽然低于140/90 mmHg，亦诊断为高血压。(2)四川省采用目前国际通用的体质指数(BMI)来评价对象的超重和肥胖程度^[4]，18岁及以上成年人24≤BMI < 28(kg/m²)为超重，BMI≥28(kg/m²)为肥胖。(3)糖尿病：空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L^[5]；或已被乡镇/社区级及以上医院确诊为糖尿病正在接受降糖药物治疗者。(4)饮酒是指一生中连续或累积饮酒6个月或以上者，每月至少饮1次及以上各类含有酒精成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、黄酒、糯米酒等。(5)吸烟者是指一生中连续或累积吸烟6个月或以上者以及每天吸卷烟1支以上者。(6)饮食情况：每天摄取食盐超过6 g，且累计时间达6个月以上为口味偏咸；三餐定时是指早餐在06：30 08：30，午餐11：30 13：30，晚餐18：00 20：00。(7)运动量：每次锻炼身体至少持续10 min，判定为锻炼身体1次。

所有数据使用EpiData 3.0软件建立数据库和逻辑审核程序，采用SAS 9.1软件进行统计分析。率的调整采用全国第六次人口普查(2010年)船山区人口年龄构成数据作为标准。

2000名被调查居民中，年龄最小18 岁，最大95岁，平均年龄55岁。年龄分布见表1，文化程度分布见表2。

居民吸烟率为21.10%(422/2000)，男性吸烟率为38.48%(406/1055)，女性吸烟率为1.69%(16/945)，男性吸烟率高于女性，差异有统计学意义(χ²=188.41，P < 0.0001)。422名吸烟者中，开始吸烟的最小年龄13岁，最大25岁，开始吸烟年龄均值为18.25岁。累计吸烟史均值为24.15年，最低2年，最高55年。通常每周吸烟量均值为70.85支，最低为15支，最高为210支。

居民饮酒率为25.8%(516/2000)，男性饮酒率为21.25%(425/2000)，女性饮酒率为4.55%(91/2000)，饮酒率男性高于女性，经χ²检验，差异有统计学意义(χ²=244.69，P < 0.0001)。饮酒频率最高的每天饮酒(34.69%)、其次每周1～2 d(19.19%)，见表3。过去12个月饮白酒(≥42度) 362人，饮酒量均值为5.43两/周，最小值为1两，最大值为50两；过去12个月饮白酒( < 42度)108人，饮酒量均值为3.86两/周，最小值为1两，最大值为28两；过去12个月饮啤酒146人，饮酒量均值为12.18瓶/周，最小值为0.5瓶/周，最大值为28瓶/周；过去12个月饮葡萄酒29人，饮酒量均值为0.05两/周，最小值为0.01两/周，最大值为0.5两/周。

居民每天都吃早餐的1888人(94.40%)，每天定时进食的1676人(83.80%)；动物油均数22.5 g/(人·日)，植物油均数58.67 g/(人·日)；每天摄取食盐超过6 g的521人(26.05%)；腌制食品至少每周1～2次及以上580人(29%)；油炸食品每周1～2次及以上139人(6.95%)；每天吃蔬菜1401人(70.05%)；每天吃水果318人(15.9%)。

不参加身体锻炼有1347人(67.35%)，主要原因有“没时间”594人(44.10%)、“不愿意活动”224人(16.63%)、“没有适合场所”208人(15.44%)、“身体好，不需要锻炼”118人(8.76%)，见表4。

居民高血压患病率为19.45%(389/2000) ，其中男性为16.21%(171/1055)，女性为23.07%(218/945)。女性高于男性，男女性患病率差异有统计学意义(χ²=14.97，P < 0.0001)； 高血压人群饮酒比例为75.32%(293/389)；高血压患病率随年龄增加而增加，差异有统计学意义(χ²=162.70，P < 0.0001)，见表5。

居民平均空腹血糖水平为5.48 mmol/L，空腹血糖水平随着年龄增加而上升，糖尿病患者120人，患病率为6.00%(调整率为3.4%)，男性患病率为5.59%(59/1055)，女性患病率为6.46%(61/945)，男女患病率差异无统计学意义(χ²=0.66，P=0.4174)；糖尿病患者不参加体育运动的比例为62.5%(75/120)；糖尿病患病率随年龄增加而增高，差异有统计学意义(χ²=46.57，P=0.001)(表5)。

≥18岁成年人中超重491人，超重率为24.55%，肥胖101人，肥胖率5.05%，女性超重率26.03%(246/945)、肥胖率6.88%(65/945)明显高于男性超重率23.22%(245/1055)、肥胖率3.41(36/1055)，两性超重、肥胖率差异有统计学意义(χ²=9.41，P=0.0021)，随着年龄增加超重、肥胖率明显增加，差异有统计学意义(χ²=25.88，P=0.0002)(表5)。

慢性病的治疗主要在于预防，而慢性病的预防首先应该了解相关高危因素的分布及特征^[6]；世界卫生组织研究表明，有效地控制危险因素的发生可减少40%的慢性病的发生^[7]。

船山区居民锻炼情况不乐观，不参加体育锻炼的人占67.35%。要加强宣传教育，改善体育锻炼设施条件，促使居民做到日常生活少静多动，养成规律运动习惯，提高居民每天身体锻炼频率，同时达一定的运动量。

船山区居民吸烟率、饮酒率男性均明显高于女性。研究显示饮酒频率越高，饮酒年限越长，饮用的总量越多，慢性病患病率越高^[8]。男性居民应掌握饮酒的度和量，避免酗酒和乙醇依赖给身体带来的伤害。相关部门需要切实采取措施，禁止烟草广告和促销，加大吸烟危害宣传，给予戒烟者更多的帮助和支持，降低居民吸烟率^[9]。

船山区居民饮食偏咸的人(每天摄取食盐超过6 g)占26.05%。1~2次/周以上进食腌制食品的人占29%，基本不吃水果的占11.6%，说明部分居民饮食习惯较差，需要加强合理膳食的健康教育，养成少吃腌制食品、多吃新鲜蔬菜、新鲜水果、每天摄盐量不超过6 g的好习惯。

船山区≥18岁居民高血压患病率为19.45%(调整率为12.10%)，糖尿病患病率为6.00%(调整率为3.40%)，均低于全国2010年慢性病及其危险因素监测≥18岁居民高血压患病率33.50%、糖尿病患病率9.70%^[10]。从不同年龄组患病率来看，≥50岁年龄组患病率均较高，中老年人是高血压、糖尿病等慢性病防治的重点人群，应在青少年开始加强慢性病的健康教育，防患于未然^[11]。同时，高血压和糖尿病人群中存在不良生活习惯。

船山区成年人各年龄组超重和肥胖率仍较高，各年龄组人群均是干预对象，应通过健康教育、改变饮食习惯、加强体育锻炼来加以控制和改善。

本次调查结果显示吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏锻炼、超重和肥胖为船山区≥18岁居民慢性病主要危险因素，许多研究证实，吸烟、饮酒、超重、肥胖和高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中的发生有关^[12]。政府应针对慢性病危险因素，逐步出台支持性政策，充分利用电视、广播、报纸、期刊以及网络等传媒手段，定期刊登或播放慢性病健康知识，通过健康知识传播、合理膳食指导、身体活动指导、健康生活方式倡导等综合干预措施，提高居民自我保健、慢性病高风险人群特征知晓率，控制慢性病的发生发展。