安塞县隶属陕西省延安市，位于延安市北30 km处，是国家级贫困县，经济、文化、教育相对落后，未实行食盐加碘前，安塞县的碘缺乏病很严重。碘缺乏病对人类健康最大危害是影响智力的发育，危及居民健康素质^[1]。2008年开始，全县免费发放碘盐，全民开始食用碘盐，碘缺乏患者逐年下降。为了评价安塞县县城区居民碘营养状况是否达到消除碘缺乏病的标准，安塞县疾病预防控制中心(CDC)于2011 2014年开展县城8～10岁学生的尿碘检测和甲状腺检查，结合安塞县县城盐碘监测结果分析如下。

安塞县共有4所小学，分别为第一小学、第二小学、第三小学、保小，位于县城的东、南、西、北方位，这4所学校作为尿碘和甲状腺肿大率监测点。随机抽取县城区300户常住居民的食用碘盐300份，用于盐磺检测。

4所学校中每个学校随意抽取8~10岁的学生30名(男女生各半)作为尿碘和甲状腺肿大率监测对象，另抽取180名学生作为甲状腺肿大率监测对象。

取监测对象当日任意一次尿大于10 ml，于塑料容器中密封保存，在安塞县CDC检测。

采用尿碘的砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107-2006)测定^[2]。

甲状腺肿大率采用触诊法^[3]。

采用直接滴定(GB/T 13025.7-2012)测定^[4]。

2011-2014年，每年对这4所学校的8~10岁学生随机各抽取210名学生进行碘缺乏病知识的问卷调查，知晓率分别为91%、90%、93%和95%。

监测人员经省、市两级培训，按统一标准、统一方法、统一要求进行。县CDC盐碘实验室、尿碘实验室2011-2014年均为全国质控网络合格实验室。从国家碘缺乏病实验室购买标准物进行室内质量控制，并绘制质控图，全部在质控范围内。

连续4年监测尿碘中位数均>100 μg/L。2011 2012年尿碘中位数为碘摄入超足量，2013 2014年尿碘中位数为碘摄入在适量范围。由于陕西省2012年碘盐执行新标准，盐碘浓度由35 mg/kg降至25 mg/kg，2013年和2014年儿童的尿碘中位数水平显著降低，达到适宜水平，降低了碘过量的风险。尿碘含量高于300 μg/L的儿童有明显下降的趋势，由2011年的41.6%下降至2014年的13.0%，特别是尿碘含量高于500 μg/L的儿童从2011年的15.0%下降至2014年5.0%，见表 1。

2011-2014年连续4年对安塞县县城8～10岁儿童每年监测210人，除2011年检出甲状腺I°肿大2人外，其他年份均未检出，各年度 甲状腺肿大率分别为1.0%、0、0、0，呈基本消除碘缺乏病的趋势。

2011-2014年安塞县居民食用碘盐覆盖率达100%，盐碘均值在20～50 mg/kg之间，盐碘合格率达100%，呈逐年下降趋势，见表 2。

2011-2014年本地区碘盐均数分别为38.2、33.1、30.3、26.0 mg/kg，呈逐年下降的趋势；2011 2014年本地区尿碘中位数分别为276.5、267.6、193.5、172.1 μg/L，也呈逐年下降趋势；可以说明碘盐是碘的主要来源。

根据监测的指标对照国家标准，说明当地达到了国家规定的消除碘缺乏病的标准。国家消除碘缺乏病指标为^[5]：碘盐合格率>90%，碘盐覆盖率≥95%， 8~10岁儿童甲状腺肿大率<5%，8~10岁 儿童尿碘中位数100 μg/L以下比率<50%，8~10岁儿童尿碘中位数50 μg/L以下比率<20%。2011 2014年本地区碘盐合格率均为100%，碘盐覆盖率均为100%，甲状腺肿大率分别为1.0%、0、0、0，8~10岁儿童尿碘中位数100 μg/L以下比率分别为3.3%、1.7%、19.9%、20.0%，8~10岁儿童尿碘中位数50 μg/L以下比率分别为0、1.7%、8.3%、6.7%。

碘盐新标准实施后，尿碘水平处于适宜范围，说明标准可行，新标准降低了碘过量的风险。

2013年和2014年儿童的尿碘中位数水平显著降低，从2011年和2012年的276.5 μg/L和267.6 μg/L下降到2013年和2014年的193.5 μg/L和172.1 μg/L。

碘盐是人群主要碘的来源，应坚持食盐加碘政策。8～10岁的学龄儿童是碘缺乏病监测的主要目标人群，通过定期检查有多少儿童的甲状腺肿大，他们尿中含有多少碘，就可以判断该地人群碘缺乏情况。通过4年的连续监测表明，安塞县县城儿童及其他人群的碘营养状况良好，儿童尿碘水平基本适宜，甲状腺肿大率逐年降低、盐碘合格率处于稳定状态，三项指标均达到消除碘缺乏病标准。值得注意的是，2012年陕西省碘盐执行新标准后，县城儿童尿碘低于100 μg/L比例有所增加，与碘盐浓度调低有关。县城儿童尿碘中位数逐年下降，特别是尿碘水平>500 μg/L的儿童明显下降，说明碘盐的新标准比较合理的，能够满足本地区碘的摄入量。

为了巩固消除碘缺乏病防治成果，更加公正、全面、客观地反映碘缺乏病防治工作情况，为进一步消除碘缺乏病防治决策提供科学依据，仅在安塞县县城开展尿碘监测工作还远不够，应在全面进行碘盐监测的同时，在全县农村乃至全县范围内开展儿童尿碘监测。同时加强健康教育，让广大群众掌握合理的食盐用量以及碘盐在食品加工过程中放入时间和储存方法的相关知识。以保证人民群众的身体健康。