在西非埃博拉出血热疫情发生之前，就有埃博拉出血热病例乘坐商业性航空旅行的事件，而且在航空旅行期间没有将疾病传播给乘客或机组人员。2014年7月，尼日利亚疫情暴发早期感染的2例埃博拉出血热确诊病例乘坐商业性航空旅行，包含4个航班(2个国际航班和2个尼日利亚国内航班)。不清楚这2名乘客在航班上的发病症状，但有1名乘客在飞机降落后在机场发生短暂的虚脱，而另1人在航班到达当天有发热、呕吐和腹泻的记录。他们都没有把疾病传播给别的乘客或机组人员。2014年10月，1名乘坐了2个国内商业航班旅行的美国卫生保健工作者确诊感染了埃博拉病毒。当时发生的症状不清楚，随后美国开展了埃博拉病例航班暴露调查。在9个州调查了暴露者268人，包括2个航班的乘客247人，12名机组人员，8名清洁人员和1名机场工作人员。所有暴露者都由各州和当地负责随访21天潜伏期，未发生二代病例，证明商业航空旅行期间不会发生埃博拉出血热病例传播。

2014年10月14日，美国1名曾治疗埃博拉出血热病例的卫生保健工作者，出现了发热、皮疹，到医院就诊。10月15日，该卫生保健工作者被确诊为埃博拉出血热病例，他曾经在2014年10月10日乘坐商业性航班从德克萨斯的达拉斯飞到俄亥俄州的克利夫兰，10月13日再从俄亥俄州飞回德克萨斯州。该卫生保健工作者出现临床症状的时间不明确，根据他的就诊史、临床和实验室检测结果，美国疾病预防控制中心(CDC)认为要开展病例乘坐航班期间的接触者调查。

美国CDC公共卫生应急反应计划中航班接触调查包括病毒性出血热，例如埃博拉出血热病例面询了解航班及接触情况以确定危险性级别。以往主要调查机组人员、清洁人员和有症状病例座位3英尺(约1 m)范围内的乘客。早期计划要求接触者自我监测发热或其他症状21 d，每周将监测结果报告给当地卫生部门，不推荐对无症状接触者限制旅行或其他活动。

由于德克萨斯州埃博拉出血热传播给卫生保健工作者事件令人关注，公认飞机上传播危险性数据有限，需对所有乘客和全体机组人员进行调查，美国CDC发布了对德克萨斯州和俄亥俄州之间的2个飞行航班开展调查的建议。调查开始48 h内，通知了所有乘客和机组人员。10月21日，联系了所有清洁服务人员，开展了调查。

调查开始时，美国CDC建议州和当地卫生部门把座位在确诊病例3英尺范围内的乘客划分为“高危险接触者”，对这些乘客采取4条公共卫生措施：(1)对这些乘客采取标准调查；(2)起初1天2次主动监测这些乘客的发热等症状，从乘飞机开始持续21 d，后来要求乘客1天2次自测体温，每天向当地卫生部门报告；(3)这些乘客需要检疫，具体形式由州和当地主管部门确定；(4)联邦卫生部门限制这些乘客外出，确保他们不能乘坐商业航班旅行。

座位在确诊病例3英尺范围外的乘客考虑有低危险性接触，分类为“低危接触”。不清楚是否直接接触过埃博拉病例的机组人员也被分类为“低危接触”。美国CDC建议州和当地卫生部门起初一天2次主动监测这些乘客的发热等症状，如果这组人群出现症状，要求卫生部门完成标准调查并向CDC报告。美国CDC对这组人群不建议限制其活动或旅行，但卫生部门有权开展特异性指导。

如果埃博拉出血热病例没有污染机舱内环境(例如腹泻或呕吐)，没有与埃博拉病例接触，也不在乘客机舱内(例如在驾驶舱)，可将其归类为“无危险组”。这组也包括没有报告特殊暴露的飞机全体清洁人员。这组人群不需要活动监视、职业限制或者旅行限制。

美国CDC建议21天随访结束后，州和当地卫生部门联系所有乘客机组人员，包括低危接触和无危险组人群，确保：(1)整个潜伏期内没有症状；(2)如果出现任何症状，都要报告和评估，确定不是由埃博拉出血热病例引起。

各州和地方卫生部门采取的公共卫生行动各种各样。许多地方经常随访接触者，包括低危接触人群，有些还每天联系接触者。有些州还对座位在3英尺范围内的乘客开展主动监测，包括一天2次随访(一次面询，一次电话联系)。虽然各州对低危险组可以开展检疫，但是都采取了较为宽松的限制自由活动措施，避免人群聚集，保持3英尺距离等。

2个航班调查随访的乘客、机组人员和清洁工总共268人都被归类为“不同危险的接触者”。268人的平均年龄41.4岁(6月龄至90岁)。其中21人(占7.8%)为高危接触者，包括座位在病例周围3英尺范围内的乘客20人，离开飞机前曾坐在此范围内15 min的乘客1名。美国CDC把座位在病例周围3英尺内的20名乘客列入“不得坐飞机旅行人员”，由各州卫生局随访21 d。另1名暴露15 min的乘客没有列入“不得坐飞机旅行人员”，但是该乘客没有旅行，由卫生局按照其他人员一样随访监测。10月27日(第1个航班监测了17 d，第2个航班监测了14 d)，美国CDC改变了密切接触者的分类标准，联邦政府对这些接触者不限制旅行，因此，20名乘客从“不可坐飞机旅行人员”名单上去除了。

2个航班都没有埃博拉病例呕吐、腹泻导致飞机污染的报告。12名机舱服务或清洁人员中有6人穿戴手套，另1人虽然没有戴手套，但接触物体后采用手消毒剂进行消毒。

268名调查人员中有32名(占11.9%，包括28名乘客，3名机组人员和1名清洁人员)在21天的随访中报告1种或多种类似埃博拉出血热的症状。1名低危险接触乘客随访21天还出现了发热(体温≥38℃)，当天住院治疗，发热伴呼吸道症状持续了几天，没有明确的诊断，2次埃博拉检测都阴性。19名乘客出现发热37.2℃或更高，但低于38℃，其中13名乘客为单纯性体温升高，6名还伴有其他症状。虽然在21天随访期间有些乘客出现类似埃博拉出血热的症状，但是没有发现继发的埃博拉出血热二代病例。

本次调查没有发现继发性埃博拉出血热二代病例，而且，到目前为止在其他埃博拉病例旅行的航班调查中，没有发现乘客或机组人员二代感染事件。各国病毒性出血热航班调查的指南虽然不同，但经典做法不包括通知每一个乘客。当第一次得知2个采取个人防护设备的美国卫生保健工作者感染埃博拉病毒后，美国CDC对航班接触者调查采取了相对保守的做法，一直持续到资料收集完整为止。美国CDC对航班调查方案扩大到所有乘客，而不仅仅局限在病例周围3英尺范围内的乘客。美国CDC采取的相关指南和接触调查方案，最大限度地保护了公众健康，解决了公众关注的问题。埃博拉出血热传播的动力学逐步清晰，对乘客不会传播，因此，建议修改指南减少病例周围3英尺范围内乘客的限制，不推荐对这些乘客实施以前公布的检疫常规，不限制旅行。

虽然美国2个航班没有发生埃博拉病毒传播，但这些调查结果不能扩大到所有的航班调查中。例如，如果病例发生严重症状如呕吐、腹泻或出血，乘客接触了病例体液则发生病毒传播的可能性会增大。而且，本次调查的2个航班飞行时间＜4 h，如果飞行时间延长则传播的危险性会升高。航班接触调查没有发现商业性航班上会传播埃博拉出血热的证据，但是病例在航班上的症状资料非常有限或是空白。

但没有病例的血液或体液接触时，航班上传播埃博拉出血热的可能性极低。加强公共卫生调查和统计模型分析，有助于确定商业航班飞行中埃博拉出血热传播的可能危险性。将来需要考虑埃博拉出血热感染病例对机舱的环境污染程度和接触持续时间，根据以上条件，对病例周围3英尺范围内的乘客和全体机组人员进行有限的接触追踪随访是合适的。