布鲁氏菌病(布病)是一种人畜共患传染——变态反应性疾病，在我国多个省市流行，危害严重。主要经皮肤黏膜接触和消化道传播，也可经呼吸道传播。其临床特点为反复发热、多汗、关节痛、肝脾肿大和泌尿生殖系统病症等，进入慢性期则难以治愈，影响生活和工作^[1]。20122013年，浙江省平湖市发生历史上首次布病暴发疫情，波及4个镇、街道，布病防控形势严峻。为查找当前布病防控薄弱点，本研究于2014年10月起开展了羊养殖场职业人员布病知晓及行为因素调查。

平湖市内从事羊养殖、屠宰、贩卖、挤乳、兽医等职业人群。

按《浙江省人间布鲁氏菌病防控工作方案(试行) 》开展职业人群问卷调查及血清学检测，对职业人群每人采血5 ml，分离血清。采用虎红平板凝集试验(RBPT) 和试管凝集试验(SAT) 检测布病抗体，操作方法按《布鲁氏菌病诊断标准》WS 269－2007，SAT 滴度为1∶100 (++) 及以上者为血清学阳性；对抽检羊采血并分离血清，方法同上，判断标准为 SAT 滴度为1∶50 及以上者为血清学阳性。要求重点职业人群监测率达到90%以上，且每半年检测一次，按人次数计算；存栏羊群抽检率达到10%以上。人畜布病症状、感染途径、疫情处置规范等4项知晓率按照答对2项以上相关题目人数所占比例计算。

采用EpiData 3.1、SPSS 16.0软件进行数据整理和分析。

平湖市共有养殖场23家，职业人群45人。本次收到有效问卷41份，有效率为91.11%。其中男性35份，占85.36%；女性6份，占14.63%；年龄在36~62岁之间，平均(47.97±9.10)岁。

41名被调查者中，2名为养殖场老板，日常不参与饲养、清洁、接羔、清理垃圾等工作，2名为屠宰销售羊肉人员，亦不参与羊场喂养、清洁等工作，其他37名调查对象均参与养殖过程，其中从事2项以上接触类型的占90.24%。

职业人群布病基本知识总知晓率为58.27%。人感染布病知晓率51.22%，其中“反复发热”知晓率最高为58.54%，“睾丸肿大”知晓率最低为39.02%；人感染布病主要途径知晓率为68.29%，“接羔感染布病”知晓率为65.85%，“屠宰病畜”知晓率最低，为46.34%；畜类感染布病临床表现知晓率为68.29%，母羊感染后“流产、早产”知晓率仅为56.10%，而病畜会出现“产奶下降、个体消瘦”知晓率最低，为26.83%； “病畜、流产物等畜类如何规范处置”知晓率为85.37%，“畜类疑似布病如何处置”知晓率最低为68.29%，见表 1。

工作时采取个人防护率51.22%，其中手套防护率78.05%，而戴口罩防护率仅7.32%，工作中穿工作服68.29%；对曾处置过畜类布病疫情的人员调查，处置总规范率为88.37%，其中是否“病畜、流产物无害化处理”规范处置占88.89%，“落实污染环境消毒”规范处置占84.00%；工作中卫生习惯正确率为83.74%。其中 “小孩不和羊羔玩耍”率最高，为90.24%；其次“不生食生奶、半生羊肉”率为85.37%，“工作后洗手”习惯最低，为75.61%，见表 2，洗手方式多以自来水冲洗为主，采用洗手液、肥皂等洗手的仅为34.78%。

职业人员出现发热等症状后，主动到正规医院就诊者36人，占87.8%，自行药店买药者3人，占7.32%，“不用管，自己就好了”者2人，占4.88%。

共检测规模羊养殖场23家，从存栏的8297只羊中，抽检856只，抽检率为10.32%，血清学检测结果均阴性。

对职业人群开展主动检测104人次，男性86人次，女性18人次，年龄在34~77岁之间，平均(48.79±11.10)岁。104份样本中发现布病阳性3人份，阳性率为2.88%，均为2012年布病患者，2013年已经全部治愈，本次调查未发现新感染者。

布病在我国北方绝大多数省份都有不同程度的流行，以内蒙古、山西、黑龙江、河南、山东等省(自治区)为重点^[2]，近年来南方部分省份由于输入病畜而感染的病例时有报道^[3]，平湖市暴发疫情亦由病畜输入且内部扩散引起^[4]。

平湖市自2012年发生布病暴发疫情后，卫生部门和农经部门不断加强对职业人群的宣传工作。本次调查发现，职业人群对人、畜感染布病症状知晓率有一定了解，分别为51.22%和68.29%，对布病感染途径知晓率为68.29%。高于河南省汝州市29.00%，但低于内蒙古牧区52.70%^{[5, 6]}。职业人群对病畜及人感染后早期症状识别能力较差，增加人感染的机会，而人感染后自我安全意识差，加之主动就医习惯不理想，易导致布病慢性健康损害的发生。调查发现养殖人员个人防护知识知晓率为87.80%，而实际开展防护率仅为51.22%，特别是口罩使用率不到8%，存在知晓率高、行为正确率低的现象。防护不到位等感染布病风险极高。“知-信-行”模式的转变仍是今后健康教育工作的重点。

平湖市属于南方沿海城市，感染途径主要来自饲养、屠宰过程各环节的接触，个人卫生习惯相当重要。本次调查发现，职业人群工作后洗手率仅为75.61%，且多仅用自来水清洗，采用洗手液、肥皂等洗手的仅为34.78%。按照10%抽检存栏羊，抽检率较低，且未经检疫羊群买卖时有发生，染病畜类输入风险持续存在，建议相关部门严把畜类流入关，加强检疫，从源头遏制染病畜类输入。对职业人群开展血清学检测，发现既往感染病例，痊愈后抗体持续阳性长达1年之久，与相关文献报道一致。