获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒，human immunodeficiency virus，HIV)引起的一种严重传染病，性接触是其最主要的传播途径^{[1, 2, 3, 4]}，全球75%~80%的HIV感染者是通过性接触传播的^{[5, 6]}。近年来，我国AIDS患者数量增长迅速，AIDS已经是我国传染病死亡的主要原因之一，AIDS的预防和控制已经成为我国重要的公共卫生问题^{[7, 8]}。四川省是一个人口大省，AIDS患者数量也明显高于其他省，自2003年以来，AIDS患者数量以高于50%的增长率增加^{[9, 10]}，数量由2005年全国第6位上升到2013年全国第3位^{[11, 12]}，因此，AIDS的预防和控制是四川省一项重要而紧迫的任务。性病门诊是最易接触高危人群的地方，四川省人民医院作为国家级AIDS监测哨点，2014年度对400例性病门诊男性就诊者进行AIDS相关监测，现将监测结果分析如下。

2014年57月首次在四川省医学科学院/四川省人民医院性病门诊就诊性病的>15岁的男性就诊者，无论是否被诊断为患有性病均被纳入监测对象。

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》2014年度的要求，采用全国统一设计的调查问卷，收集被监测对象的人口学特征、艾滋病知识知晓情况、高危行为状况及干预服务接受状况等信息。首先要取得被调查对象的知情同意并强调匿名调查及对信息的保密，然后由经培训的性病门诊医疗人员对被监测对象进行面对面一对一的问卷调查。问卷调查的同时，采集被调查对象的血样，统一进行HIV、丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(hepatitis C virus，HCV)和梅毒抗体的血清学检测。

采用国家统一下发的试剂进行HIV、HCV和梅毒抗体检测。HIV抗体检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛，阳性者采用不同原理或厂家的酶联免疫试剂进行复检，两次均阳性或一阴一阳者则采用免疫印迹法进行确诊。HCV抗体检测采用ELISA进行初筛，阳性者采用不同原理或厂家的酶联免疫试剂进行复检，两次均阳性者判定为HCV抗体阳性。梅毒抗体采用ELISA进行初筛，阳性者采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST)复筛，两次均阳性者判定为梅毒抗体阳性。

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，将本次的问卷调查监测数据准确无误的录入全国哨点监测数据管理系统并上报，使用Excel软件进行统计分析。

共调查400人，平均34.7岁，年龄中位数33岁，最小年龄18岁，最大年龄71岁，以31～50岁组为主，占54.75%，18～30岁组占39.50%，51～71岁组占5.75%。婚姻状况：在婚者居多占64.00%，未婚者占30.25%，同居、离异或丧偶者分别占2.00%和3.75%。民族：汉族为主占97.50 %，其他族占2.30%。被监测人群主要为本省户籍人口占89.25%，外省户籍人口主要来自广东、河南、云南、重庆等地。

根据《中国艾滋病防治督导及评估框架》规定，正确回答艾滋病知识的8个核心问题中的6个及以上为知晓，监测的400例对象中，答对6题及以上者344人，知晓率为86.00%，其中答对6题73 人，答对7题125人，答对8题146人。由表 1可以看出，其中“一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？”与“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”知晓率较低，分别为70.75%和54.75%。其他问题知晓率都比较高。

在本次监测对象中近3个月与暗娼发生过性行为的有93人，占23.36%，其中已婚者占64.52%，与多人发生性行为者占30.11%；与临时性伴发生过性行为的有140人，占35.08%，其中已婚者占22.70%，与多人发生性行为者占32.00%。本次调查中注射毒品者较少仅1人，占0.25%，而同性肛交行为者有20人，占5.00%，见表 2。

被调查对象中近1年内接受艾滋病相关干预服务比例较低仅占11.18%，见表 3，做过HIV检测并知晓检测结果者仅55人。

对400份调查者的血清进行了HIV、HCV和梅毒抗体的检测，见表 4。其中检出HIV抗体阳性者22例，阳性检出率5.50%，其中否认有男男性行为史者HIV抗体阳性率为3.68%(14/380)，有男男性行为史者HIV抗体阳性率为40.00%(8/20)；HCV抗体阳性者1例，阳性检出率为0.25%；梅毒抗体阳性者64例，阳性检出率16.00%。22例HIV抗体阳性者中，19例为异性性行为者(其中5例为双性性行为者)，年龄范围在22～43岁之间，未婚12例，在婚6例，同居1例；其中12例同时患有梅毒等其他性病；其中5例在最近3个月内与暗娼发生过性行为，8例在最近3个月与临时性伴发生过性行为。64例梅毒阳性患者年龄范围在19～60岁之间，平均年龄为34.67 岁；其中未婚23例，已婚39例；有12例最近3个月与暗娼发生过性行为，20例最近3个月与临时性伴发生过性行为。

本次艾滋病哨点监测共调查了400例性病门诊男性就诊者，年龄范围在18～71岁之间，年龄跨度大，平均年龄34.7岁，青壮年组(18～50岁)377例(94.25%)，其中已婚者占64.00%，该年龄段处于性活跃期，性关系不稳定，婚外性行为比较频繁，他们是艾滋病/性病(AIDS/STD)从高危人群向家庭传播的桥梁人群。在对监测对象的高危行为的调查中，发现近3个月有23.36%的调查者与暗娼发生过性行为，35.08%的调查者与临时性伴发生过性行为，在此高危性行为中已婚者所占比例较大，当夫妻双方中一人通过非婚性行为感染HIV，极易导致配偶感染HIV，进一步增加了AIDS的感染率，因此对已婚者的健康教育仍需继续加强，倡导已婚者的安全性行为，遏制HIV由高危人群向一般人群的传播和扩散。在本次调查中与同性发生过肛交性行为的调查者占5.00%，这部分人群的HIV感染率高达40.00%，而近年来不仅成都乃至全国男男肛交性行为导致的AIDS/STD呈快速上升趋势^{[13, 14, 15]}，有报道在其他城市男男同性的HIV感染率也超过了10.00%^{[16, 17, 18]}。因此需加强对男同性恋者的健康教育，增强男同性恋者防治AIDS的意识。

在本次调查中AIDS的最小感染者年龄为20岁，可见AIDS的感染逐渐向青少年蔓延，由于青少年处于思想不成熟、爱冒险、性活跃的年龄，高危行为使他们易感染HIV。因此，社会、学校及家庭应该重视这个现象，以学校为基础，积极开展AIDS健康教育，使广大青少年了解AIDS，提高自我保护意识和能力，预防和控制AIDS的传播。

调查结果显示，艾滋病知识总体知晓率(86.00%)较高，但是离《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2011-2015年)》中要求2015年底高危人群艾滋病防治知识知晓率达到90.00%以上还有一定的差距。同时艾滋病各项知识的知晓率相差较大，对AIDS的传播和预防的知晓情况较高，而对“一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？”与“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”的知晓率较低，因此，要把这些问题作为性病门诊就诊者的干预重点，全面宣传教育艾滋病知识。在本次的调查中，最近1年接受艾滋病有关干预服务者比例明显偏低，仅为11.18%，可见对艾滋病的宣传教育还远远不够，需进一步加强安全套推广力度，积极开展有针对性的同伴教育活动，有效提高干预服务工作。

性病门诊就诊者是感染和传播AIDS/STD的高危人群。性病门诊作为性病患者主要的集中治疗场所，应该充分发挥性病门诊医务人员的作用，积极开展AIDS/STD的健康教育、推广安全套的使用，进行男女异性和男男同性危险性行为的干预，控制AIDS/STD的传播。