新生儿疾病，病因较为复杂，随着医学的进步和新生儿护理的不断发展，其死亡率显著下降，疾病的早期预后已明显得到改善^[1]，但是，新生儿疾病对相关生命质量引起不同程度的不良影响，导致的发育性残疾增加了疾病负担。与1990年相比，2010年，新生儿疾病年龄标化死亡率中位百分下降了64.5%。但在2010年<5岁年龄组，早产并发症(2)、其他新生儿疾病(3)、新生儿脑病(5)是死因别研究的231种病因百分位数的前5位。新生儿败血症及其他感染性疾病是第16位。早产并发症、新生儿脑病是疾病死亡损失的健康生命年(years of life lost，YLL)研究的第19位和20位。新生儿脑病是疾病伤残损失的健康生命年(years lived with disability，YLD)研究的第27位^[2]。可见新生儿疾病仍是我国引起疾病负担的主要疾病。 本报告分性别、年龄组展示我国新生儿疾病的患病数和患病率、死亡数和死亡率，YLL数、YLD数和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years，DALY)数以及它们的率。目的是更系统地了解我国不同年龄分组新生儿疾病的疾病负担和20年间变化规律，为合理配置卫生资源和制定卫生政策提供依据。

2010年全球疾病负担研究(global burden of diseases，injuries，and risk factors study 2010，GBD 2010)收集多个数据来源，包括2004-2005年第3次死因回顾调查、1989-2011年全国疾病监测点系统死因监测、1980-2010年已发表和可利用的未发表的新生儿疾病的文献资料，及全国卫生服务调查、人口调查资料等，在评估数据的完整性、诊断准确性和缺失值后，估算了1990、2000和2010年不 同疾病不同年龄组患病情况、死亡情况及疾病负担指标，使用贝叶斯Meta回归技术，计算了某病不同年龄组YLL率、YLD率和DALY率^{[2, 3, 4, 5]}。笔者从中分性别和年龄组统计分析了新生儿疾病的患病情况、包括以下指标：患病数和患病率，死亡数和死亡率，DALY数和率，YLL数和率，YLD数和率。

把各种疾病利用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》(ICD-10)的标准进行编码和归类，对应到GBD 2010病因列表，对不明确的死因诊断重新分配了编码和处理了垃圾编码^{[6, 7]}。本研究报告了4类新生儿疾病：早产并发症、新生儿脑病、败血症和其他感染性疾病及其他新生儿疾病。

以2010年全国人口普查结果为标准人口，分性别报告1990年和2010年<1岁组新生儿疾病的患病数、死亡数和疾病负担指标及它们的标化率，标化率采用直接计算法，年龄组标准人口构成比， 年龄组专率^[8]，并计算每个指标20年间变化幅度。分疾病类型和0~6、7~27及28~364天年龄组报告患病情况、死亡情况、疾病负担指标及20年间这些指标的增量和增幅。

患病水平的变化、死亡水平的变化、 DALY的变化、YLL的变化和YLD的变化见表 1。

0~6天组、7~27天组和28~364天组患病情况见表 2。

与1990年相比，2010年0~6天组、7~27天组和28~364天组新生儿脑病的患病例数、患病率、死亡例数、死亡率、DALY、DALY率、YLL、YLL率、YLD和YLD率均有明显下降，具体减幅见表 3。

与1990年相比，2010年新生儿败血症和其他感染性疾病0~6天组患病率增加了14.04%，YLD率增加了14.33%。患病例数、死亡例数、死亡率、DALY、DALY率、YLL、YLL率和YLD均下降。7~27天组和28~364天组死亡例数、死亡率、DALY、DALY率、YLL和YLL率均有明显下降，见表 4。

与1990年相比，2010年0~6天组、7~27天组和28~364天组其他新生儿疾病的死亡例数、死亡率、DALY、DALY率、YLL、YLL率、YLD和YLD率均有明显下降，具体减幅见表 5。

1990-2010年期间，我国新生儿疾病的死亡情况和疾病负担指标均呈现下降趋势，与YLL相比，YLD下降的幅度比较小，YLL减少了13 363 850.00人年，下降了76.19%，YLD减少了20 026.24人年，下降46.77%。由新生儿疾病导致的发育性残疾增加了疾病负担，提示进一步提高新生儿存活率的同时，也需要重视新生儿疾病的预后，减少由残疾带来的疾病负担。男性的死亡情况和疾病负担指标明显高于女性，2010年死亡数男、女分别为48 556.00例、34 456.06例，标化死亡率分别为0.56/1000万、 0.48/1000万。2010年DALY数男、女分别为4 200 089.80人年、2 978 491.10人年，标化DALY率分别为48.80/1000万、41.22/1000万。

世界卫生组织2012年5月2日发布的《出生太早：早产的全球行动报告》指出，全世界每年有1500万早产儿出生，有100多万早产儿在出生后很快死亡，存活下来的早产儿常忍受着伴随一生的病痛。早产儿存活率不断上升，但其严重的并发症发生率较高^[9]。早产并发症的患病率呈现上升趋势，死亡及疾病负担情况总体呈现下降趋势、28~364天年龄组较0~6天，7~28天年龄组下降的幅度小。0~6天年龄组仍是疾病死亡和疾病负担较重的年龄组。0~6天年龄组DALY为1 897 017.60人年，YLL为 1 896 876.60人年，YLD为140.98人年，提示目前造成我国早产并发症的疾病负担主要贡献仍是YLL。为预防早产并发症采取早期干预非常重要。

新生儿脑病，是脑损伤、继发性神经性残疾的潜在因素，是新生儿死亡和残疾的重要原因。2010年新生儿脑病28~364天年龄组是患病数最多的年龄组，28~364天组和0~6天组患病数分别为68 844.12例、1 435.11例。死亡数、死亡率、DALY、DALY率、YLL及YLL率0~6天年龄组是最多的年龄组，28~364天年龄组是YLD最多的年龄组，28~364天年龄组和0~6天年龄组的YLD分别是16 183.29人年、341.65人年。

新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但病情险恶，进展迅速，抗生素的普遍应用，导致耐药菌株明显增多，常见病原菌均有耐药现象^[10]。2010年，新生儿败血症及其他感染性疾病是0~6天年龄组引起YLD率的首位，和1990年相比，有上升趋势，增量为0.14/1000万，增加了14.33%。提示需可靠的检查方法对新生儿败血症尽早的防治。

疾病负担的分析是国家投入和政策有效性强有力的评估方法，本研究分性别、年龄段报告了我国新生儿疾病负担，以期为下一步制定卫生政策、合理配置卫生资源提供依据。