居民病伤死亡原因的监测与分析是进行疾病预防控制研究的一项基础性工作，能够反映一个地区居民的病伤死亡水平、死亡原因及变化趋势，为疾病预防控制工作确定优先方向、制定策略和措施提供科学依据。本研究通过对2013年锦州市城区居民病伤死亡原因数据资料进行统计分析，了解锦州市目前城区居民的病伤死亡水平、死因顺位及主要死因疾病的死亡率等信息，发现影响锦州市城区居民健康的主要卫生问题，为卫生行政部门制定针对性的政策提供参考依据。

居民死亡资料来源于2013年锦州市各级医疗卫生机构通过中国疾病预防控制信息系统的死因监测系统报告的本辖区内居民病伤死亡报告卡，由县(区)疾病预防控制中心(CDC)工作人员逐一审核报告卡，发现错误及时修订，确保数据资料真实、准确。人口资料来源于锦州市公安局提供的2013年人口数据。

死因编码执行《国际疾病分类第10版(ICD-10)》^[1]，用DeathReg 2005软件系统、Excel 2003、SPSS 13.0软件进行统计分析。标化死亡率按照2000年全国普查人口年龄构成进行推算。率的比较采用Z检验，检验水准α=0.05。潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、减寿率(potential years of life lost rate,PYLLR)计算公式如下：PYLL=Σ[(L-Xi)×Di]； PYLLR=PYLL/N×1000‰；其中L为70(中国人群的假定期望寿命)，Xi为年龄组组中值，Di为年龄组死亡数，N为观察人群总人口数。

锦州市城区包括古塔区、凌河区、太和区、经济技术开发区4个行政区，2013年4区常住人口合计977 691人，其中男性479 496人，女性498 195人，男女性别比为0.96∶1。2013年总死亡人数为7001例，男性死亡人数4016例，女性死亡人数2985例；死亡率为716.07/10万，标化率为422.42/10万；男性死亡率为837.55/10万，标化率为466.78/10万；女性死亡率为599.16/10万，标化率为380.58/10万；死亡率男性高于女性(Z=6.310，P < 0.001)。

2013年锦州市城区居民前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病，死亡率分别为385.30/10万、184.52/10万、56.66/10万、18.51/10万和18.10/10万，占总死因比例的95.37%。男性居民前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害和消化系统疾病，死亡率分别为434.62/10万、225.65/10万、69.03/10万、26.49/10万和25.03/10万，占其总死因比例的93.22%。女性居民前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌等疾病和消化系统疾病，死亡率分别为337.82/10万、144.92/10万、44.76/10万、17.66/10万和11.44/10万，占其总死因比例的92.90%，见表1。

循环系统疾病居城区居民死因首位，2013年锦州市城区居民死于循环系统疾病的共3767人，死亡率为385.30/10万，占总死因53.81%。其中心脏病最高，死亡人数为2100人，死亡率为214.79/10万，占55.75%；其次为脑血管病，死亡人数为1643人，死亡率为168.05/10万，占43.62%；两种疾病死亡合计占循环系统疾病死亡的99.37%。

恶性肿瘤居城区居民死因的第2位，2013年锦州市城区居民死于恶性肿瘤的共1804人，死亡率为184.52/10万，占总死因25.77%。城区居民前5位的恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠和肛门癌、食管癌，死亡率分别为62.70/10万、23.63/10万、18.10/10万、17.59/10万和7.98/10万，见表2。

呼吸系统疾病居城区居民死因的第3位，2013年间锦州市城区居民死于呼吸系统疾病的共554人，死亡率为56.66/10万，占总死因的7.91%。其中肺炎最高，死亡人数330例，死亡率为33.75/10万，占59.57%；其次是慢性下呼吸道疾病，死亡人数141例，死亡率为14.42/10万，占25.45%；两种疾病死亡合计占呼吸系统疾病死亡的85.02%。

伤害居城区居民死因的第4位，2013年间锦州市城区居民死于伤害的共181例，死亡率为18.51/10万，占总死因的2.59%。前5位的伤害死因依次为机动车交通事故、自杀、意外跌落、机动车以外的运输事故、淹死，死亡率分别为6.85/10万、3.07/10万、2.45/10万、1.23/10万和1.02/10万，见表3。

消化系统疾病居城区居民死因的第5位，2013年间锦州市城区居民死于消化系统疾病的共177例，死亡率为18.10/10万，占总死因2.53%。其中肝疾病最高，死亡例数为73例，死亡率为7.47/10万，占41.24%；其次是胃和十二指肠溃疡，死亡35例，死亡率为3.58/10万，占19.77%；第3位为肠梗阻，死亡20例，死亡率为2.05/10万，占11.30%；3种疾病死亡合计占消化系统疾病死亡的72.32%。

2013年锦州市城区居民全人群的期望寿命为78.20岁，男性期望寿命为75.95岁，女性期望寿命为80.55岁，女性高于男性。总体人群的前5位减寿疾病依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害、起源于围生期的情况、消化系统疾病，减寿率分别为13.52/10万、11.93/10万、3.36/10万、1.35/10万和1.28/10万；男性前5位减寿疾病依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病、起源于围生期的情况，减寿率分别为20.15/10万、14.81/10万、4.98/10万、2.24/10万和1.59/10万；女性前5位减寿疾病依次是恶性肿瘤、循环系统疾病、伤害、起源于围生期的情况、内分泌等疾病，减寿率分别为9.16/10万、7.15/10万、1.80/10万、1.12/10万和0.76/10万。

死亡率是衡量人口健康状况的重要指标。死亡率的高低受生产力水平、医疗卫生条件、人口年龄、营养水平等各种因素的影响。随着医疗卫生条件的逐步改善，我国死因顺位发生了显著变化。锦州市2013年城区居民前3位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，与全国近5年来的城市死因顺位相一致^{[2, 3, 4, 5]}。因此，锦州市今后疾病预防控制工作应针对循环系统疾病、恶性肿瘤等慢性病的危险因素，加大疾病预防的宣传力度，提倡健康生活方式，降低疾病死亡率，提高居民健康水平。

恶性肿瘤的低治愈率和高病死率严重危害着广大人民群众的身体健康和生命。恶性肿瘤居锦州市城区居民死亡原因的第2位。2013年锦州市城区居民恶性肿瘤标化死亡率为112.51/10万，高于2010年全国城市恶性肿瘤标化死亡率(109.21/10万)^[6]，但低于2010年辽宁省本溪市城区恶性肿瘤标化死亡率(156.02/10万)^[7]。锦州市城区居民前5位的恶性肿瘤死因依次是肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠和肛门癌、食管癌，与辽宁省丹东市城区居民恶性肿瘤死因顺位一致^[8]。锦州市肺癌的死亡率居恶性肿瘤死因首位，远高于其他恶性肿瘤。吸烟作为肺癌的一个危险因素已得到了共识，疾病预防控制机构应加强限烟禁烟有利健康的宣传教育，提倡公共场所禁烟，降低人群吸烟率和被动吸烟率，降低肺癌的发生。城市环境污染的加剧，如汽车尾气、工厂废气、雾霾天气等，都可导致肺癌的增加。提示环保部门应加强对空气环境的治理，保证广大人民群众的身体健康。前5位恶性肿瘤死亡率男性均高于女性，可能由于男性承受更大社会生活压力、忽视身体健康与保健、工作生活方式等行为因素不利于恶性肿瘤的预防，提示应加强对男性群体预防恶性肿瘤的宣传力度，逐步养成健康的生活方式，提倡定期进行健康体检，做到早发现、早治疗，延长生命、减低死亡率。

从锦州市城区居民的死因顺位和减寿疾病顺位综合分析得出，循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害是威胁锦州市城区居民生命健康的严重疾病，在今后相当长的时期内，循环系统等慢性非传染性疾病仍将是锦州市开展慢性病防治工作和研究的重点。建议提高循环系统、恶性肿瘤等疾病的防治宣传力度，提高人民群众的慢性疾病防治意识，逐步培养民众对慢性疾病的防病行为和习惯，从疾病的二级预防过渡到一级预防，降低疾病死亡率和减寿年数，提高居民健康水平。