麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发中耳炎、喉-气管炎、肺炎等呼吸道疾病，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。WHO美洲区已于2000年消除了麻疹，我国所在的西太区也分别提出2012年消除麻疹的目标。消除麻疹必须在人群中建立起有效的免疫屏障，中断本地病毒传播链，并在外来病毒输入时阻断传播。为了解内蒙古自治区(内蒙古)健康人群抗体水平，分析人体免疫状况确定易感人群，预测麻疹暴发流行，为控制麻疹发病策略提供科学依据。现将内蒙古2013年健康人群抗体水平监测结果报道如下。

根据国家卫生和计划生育委员会(卫计委)、WHO、联合国儿童基金会(UNICEF)在内蒙古开展的麻疹监测项目，根据12盟市的人口分布和区域特征选择3个具有代表性的项目县：锡林郭勒盟(锡盟)西乌珠穆沁旗、呼和浩特市和林县和赤峰市松山区，分别代表牧区、农区和城区，其中锡盟的人口总数为103.89万人，行政区域面积为 20.26万km²；呼和浩特市的人口总数为300.11万人，行政区域面积为1.72万km²；赤峰市人口总数为430.62万人，行政区域面积为 9.0万km²。然后按照全国麻疹监测方案健康人群免疫水平监测的要求，抗体水平监测对象分为8个年龄组：＜1岁组、1～岁组、3～岁组、5～岁组、7～岁组、11～岁组、15～岁组、>20岁的健康人群，每个年龄组随机从健康人群中抽取30人。

每名儿童采集血清2 ml，分离血清1 ml送内蒙古疾病预防控制中心(CDC)麻疹实验室统一进行检测。

由内蒙古CDC麻疹实验室统一采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定人体麻疹抗体IgG，试剂由德国维润赛润公司提供，试剂批号SED.AD。

所有数据采用SPSS 17.0和Excel软件进行统计和分析，采用Krukal Wallis H检验比较不同特征年龄组之间人群麻疹抗体浓度和人群抗体几何平均浓度(GMC)差异。

本次调查共采集血清标本751份，采用ELISA法检测麻疹IgG抗体，其中麻疹IgG抗体阳性数699份，阳性率、保护率为93.08%，GMC为856.07 mIU/ml。

调查显示，不同地区麻疹IgG抗体阳性率不同，阳性率最高为赤峰市松山区(97.50%)，阳性率最低为锡盟西乌珠穆沁旗(90.49%)，各地区健康人群麻疹IgG抗体阳性率差异有统计学意义(χ²=10.93，P＜0.05)，GMC差异有统计学意义(H=56.35，P＜0.05)。见表1。

本次调查的3个地区，按＜1岁组、1～岁组、2～岁组、3～岁组、5～岁组、7～岁组、11～岁组、15～岁组、>20岁8个年龄组采集血样751份，经检测麻疹IgG抗体阳性率最高为98.10%，最低为71.59%。经χ²检验各年龄组间差异有统计学意义(χ²=74.82，P＜0.05)，GMC差异有统计学意义 (H=28.09， P＜0.05)。不同年龄组间GMC最低为＜1岁组(489.33 mIU/ml)，最高为 15～19岁组 (989.70 mIU/ml)其次为11～岁组(985.82 mIU/ml)，而且3个地区的＜1岁组或7～岁组和11～岁组的人群GMC也分别出现低谷。见表2和表3。

本次调查结果显示，不同地区人群麻疹抗体阳性率和GMC不同，其中阳性率和GMC较低的地区为锡盟，可能是因为锡盟地区以牧民为主，麻疹防治意识不强，计划免疫工作较难开展；其次是锡盟经济水平相对落后，人口分布较为分散，离接种点路程相对较远同时交通不方便等原因。由于不同地区人群麻疹免疫水平不同，应根据该地区实际情况采取相应的措施。提高基础免疫的质量，加强常规免疫，提高人群抗体水平。

据报道婴儿母传抗体随着年龄的增长而逐渐降低^[1]，同时一部分婴儿没有在规定的时间内及时接种麻疹疫苗，造成＜1岁组人群麻疹阳性率和GMC均很低，与北京市、新疆维吾尔自治区调查结果相似^{[2, 3]}，但是分别对3个地区不同年龄组的GMC水平进行分析发现赤峰市＜1岁组的GMC很高，也证实了赤峰市区计划免疫常规免疫工作比较突出、扎实。另外造成＜1岁组人群麻疹阳性率和GMC低的原因是呼和浩特市抽取的＜1岁组人群中有13名婴儿未满8月龄，未接种麻疹疫苗(MV)，但是即使将这13名婴儿的数据去除，＜1岁组的GMC值(692.27 mIU/ml)仍是最低的。 说明内蒙古地区的常规免疫工作仍需进一步加强，提示家长应及时接种麻疹疫苗，同时提示应进一步加强麻疹疫苗首针接种的及时性，为下一步消除麻疹奠定基础。另外，>7岁组麻疹GMC水平也相对较低，而>15岁组麻疹GMC水平较7～10岁组和11～14岁组的GMC有所升高，主要由于此年龄组人群的麻疹抗体大多来自于人工接种的MV，人工免疫的麻疹抗体会随着年龄的增长而逐渐降低^[4]，而>15岁组麻疹GMC水平较7～10岁组和11～14岁组的麻疹GMC有所升高，主要由于近几年内蒙古地区麻疹的发病年龄组主要集中 在＜1岁和>15岁的人群中^[5]，因此>15岁组的麻疹GMC值有所升高。>7岁组麻疹GMC水平虽然比较低但是阳性率比较高，可能与2011年内蒙古地区开展了＜15岁儿童麻疹查漏补种有很大关系，提示在对儿童常规免疫的同时，定期对大中专院校学生和高危人群的成人进行强化免疫，值得探讨和实践，以便彻底消除麻疹。研究表明母婴传播的抗体对幼儿保护不够，疫苗接种后母传抗体持续性不如野毒株自然感染^[6]。 本次调查中，>20岁组人群阳性率(93.26%)和GMC(917.59 mIU/ml)也相对较低，表明有相当一部分婴儿在出生时体内的母传抗体就达不到保护水平，随着月份的增长，绝大多数MV初种前婴儿都已成为易感人群。为做好内蒙古地区麻疹防控工作，笔者建议：(1) 加强常规免疫：认真落实常规免疫接种工作，提高麻疹疫苗接种及时性。在确保两剂次麻疹疫苗95%全程免疫接种率的基础上，重点提高8月龄完成第一剂次和18月龄完成第二剂次接种的及时性。同时，采取各种方法主动搜索流动儿童，摸清底数，定期组织开展适龄儿童查漏补种工作，及时消除免疫空白，努力提高疫苗覆盖率。(2)加强强化免疫：在做好儿童常规免疫的基础上，有针对性地将加强免疫范围扩大到某些特定地区的成年人，特别是城关镇、城乡结合部、高新技术开发区、厂矿企业等地聚集的流动人口，大中专院校入学新生等。提高人群麻疹抗体水平，减少易感人群积累。(3)开展对育龄妇女的接种：对女大学生开展接种，并结合从业人员体检、职业体检和婚检等，对育龄妇女开展麻疹类疫苗的接种，以提高育龄妇女和小月龄儿童的麻疹抗体水平。(4)加强健康教育，提高接种意识：加大宣传和工作力度，及时通知父母，提高人群接种麻疹的积极性，普及麻疹预防知识，将被动防治麻疹变为主动预防，确保及时接种MV，避免漏种。加强麻疹监测和技术指导，切实提高麻疹监测的敏感性。