幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是一种寄居在人胃黏膜上皮的革兰阴性螺旋形细菌，研究表明HP感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病的重要相关致病因子^[1]。在全球范围内自然人群 HP感染率超过 50%，我国普通人群中检出率相当高，达56.22%，且呈明显的地域差异^[2]。HP感染是我国感染率最高的一种慢性疾病，沿海地区发病率明显高于内陆地区。人是HP的唯一传染源，目前公认其传播途径主要与唾液传染、饮食不洁、个人不良卫生习惯等有关。切断传播途径是传染病的基本控制手段之一，而人群对HP的传播途径仍存在认识不清和不足的状况。HP感染与多种因素有关，为了解门诊健康体检人群HP感染状况并对HP传播途径的认知情况做出分析，选取2013年8月至2014年2月在温州市中西医结合医院门诊体检的336例HP阳性患者为调查对象进行调查，为改善医院对HP相关知识的健康教育方式方法提供参考。

对336例HP阳性患者进行问卷调查。调查者年龄在16岁以上，职业不限。

用自行设计问卷调查表进行调查，在诊疗过程中当场发放336张问卷，当场收回，回收率为100%。调查内容包括被调查者一般情况(年龄、文化程度、职业、性别)、对HP相关知识(传染源、传播途径)的知晓情况及获取相关知识的途径方面。

受检者早晨空腹或禁食4 h以上，所测试剂盒由上海凯鹏科技有限公司提供，操作步骤及判断标准严格按产品说明书进行。阳性判断值：HP的判断，通常以30 min时样品中所测CO₂的千分差值与零时的呼气样品的千分差值的差表示，阴性判断值DOB≤3.5。判断值在 3.5≤ DOB≤50.0诊断结果为阳性(+)，50.0＜DOB≤100.0诊断结果为阳性(+ +)，DOB>100.0诊断结果为阳性(+ + +)。

数据采用SPSS 13.0 软件进行处理，计数资料采用χ² 检验，P_＜0.01 为差异有统计学意义。

调查共发放调查表36份，回收有效问卷36份，有效回收率为100%。被调查者的一般情况，见表1。

在不同的年龄段中，年龄高的患者阳性率明显大于年龄低的患者阳性率，两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)，不同文化、不同职业的患者检测结果差异也有统计学意义(χ²=29.970，P＜0.0001)。工人和农民的诊断结果差异无统计学意义(χ²=2.660，P=0.260)。工人和公务员的诊断结果差异无统计学意义 (χ²=8.080，P=0.020)。工人和商人的诊断结果差异有统计学意义(χ²=11.060，P=0.004)。农民和公务员的诊断结果差异有统计学意义(χ²=16.660，P=0.0002)。农民和商人的诊断结果差异有统计学意义(χ²=21.540，P＜0.0001)。公务员和商人的诊断结果差异无统计学意义(χ²=2.680，P=0.260)，结果见表1。

336例阳性患者对HP传播途径(唾液传播、饮食不洁、不良卫生习惯)的认识不够明确，调查结果显示，336例患者对日常生活中一些涉及唾液传播如接吻，共餐等可能的传播途径认识度较清，人数分别为213例和197例，所占百分比为17.46%和16.15%。而对生吃膳食、饮用不洁净水、共用洗漱用具等具有传染性的认识分别为98、176和147例，所占百分比为8.01%、14.42%和13.05%。对不分餐、洗手及刷牙不认真(指未选择合适的牙刷、牙膏和刷牙方法，以最大程度的帮助控制牙菌斑，维护口腔健康)等不良卫生习惯是否传染的认识度较模糊，人数分别是87、195和107例，所占百分比为7.13%、15.99%和8.73%，见表2。

调查显示336例阳性患者对HP的知识主要来源于医院宣传栏、书面宣传资料、电视网络和口头讲解交流中，分别占40.18%、35.42%、28.27%和62.79%。从调查中发现患者对医院内知识的需求较迫切，见表3。

HP是革兰阴性、微需氧的细菌，它不仅是慢性胃炎、消化道溃疡的主要病原菌，也是引起胃癌的危险因子。HP的传播途径为口-口途径和粪-口途径。本次调查一般资料可见，幽门螺杆菌感染与患 者年龄、文化程度、从事职业有关。≥50岁患者阳性率明显高于16~30岁患者，工人与农民感染率分别为28.87%、24.70%，高于其他职业的感染例数。与其年龄的增长，组织器官衰退、机体免疫力减退以及文化素质、生活压力、卫生习惯及健康卫生知识的缺乏有关。商人阳性比例在25.29%，与其生活习惯有关(应酬多、饮酒等)，因为烟酒刺激容易引起消化系统血管的损伤，进而造成胃黏膜的屏障作用下降，增加了HP感染的风险。由于文化水平差异，对疾病知识掌握的缺乏，很多患者不知道感染了HP，待出现肠胃不适后才去就医，而高中文化以上的患者可能由于接受了各种途径的健康知识教育，积极主动预防疾病发生，故HP的感染率明显降低。应对HP感染患者进行科学合理的健康管理，完善健康宣教措施，提高患者预防疾病发生的能力如改变不良的饮食习惯，提倡分餐进食，注意不喝不洁水、不吃生食并勤洗手，使患者掌握正确的健康知识，改变不健康的生活习惯，提高其治愈率和生活质量。

HP具有很强的活性和繁殖能力，是一种严重影响人类健康的细菌。随着生活水平的提高，居民更加重视健康体检，同时医学知识的普及也与时俱进，居民希望能够从多方面获取健康信息和知识。本研究显示患者接受的健康教育信息仍不够全面，尤其是HP的传播途径、传染性、预防保健常识等健康教育内容方面，患者对HP感染的主要传播途径(唾液传播、饮食不洁、不良卫生习惯)，正确认识率只有45.39%。根据获得的健康教育信息排列依次(从大到小)为：接吻、共餐、未洗手、饮用不洁水、共用洗漱用具、刷牙不认真、生吃海鲜如虾、蟹等。尤其对生吃海鲜、刷牙不认真及共用洗漱用具等不良卫生习惯是否传染认识度较低。HP主要通过唾液传染，由于传统的饮食习惯，大多数人就餐时不分餐，极易发生HP的相互感染。研究表明，唾液中有HP，接吻是感染HP最直接的途径。HP是经口腔进入人体的，这种细菌常存在于患者和带菌者的牙垢与唾液中。因此，完善健康宣教措施，提高患者预防疾病发生的能力如改变不良的饮食习惯，提倡分餐进食，注意不饮不洁水、不吃生食并勤洗手和注意口腔卫生、防止病从口入，是预防HP感染、预防胃病与胃癌的重要措施。故在健康体检中开展HP的普查，针对感染者进行合理的治疗干预，积极开展HP感染规范的健康宣教，帮助体检者(特别文化水平较低的人群)建立良好的饮食习惯，减少饮食偏嗜，掌握基本的养生保健常识，以预防为主，阻断传播途径，有效降低感染率，对预防消化道、胃癌等重大疾病的发生有十分重要的意义。

患者对健康知识获取和需求情况分析结果表明，HP阳性患者健康知识需求普遍较高，而且具有多样性，体现了健康教育的必要性。62.79%的患者希望在医疗单位获取有关HP感染的治疗、康复及预防措施等方面的知识，40.18%及35.42%的患者希望在医院宣传栏中得到宣传资料及书面的资料，而28.27%的患者希望从网络上查询所得。

本次调查可见，健康体检人群HP感染率较高，对其传播途径、预防措施等知识掌握不够全面。因此，在健康体检中开展HP 的普查，针对感染者进行合理的治疗干预，积极开展HP 感染规范的健康宣教，帮助体检者改正不良生活习惯，减少饮食偏嗜，掌握基本的养生保健常识，以预防为主，阻断传播途径，有效降低感染率，对预防消化道、胃癌等重大疾病的发生有十分重要的意义。