2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2015年11月5日，中国CDC进行了2015年11月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

本月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1,2]。

近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 见图1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年11月4日) Fig. 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 4 November 2015)

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近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 见图2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 示意图(截至2015年11月4日) Fig. 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 4 November 2015)

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无。

人感染禽流感：9月28日至10月31日，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例3例(无死亡病例)，均来自浙江。2013年1月1日至2015年10月31日，全国累计报告病例661例，死亡270例。2015年监测显示，H7N9病毒病原学特征和传播模式没有发生明显变化。

随着气温的逐渐降低，我国人感染H7N9禽流感可能将进入第4个流行高峰期，考虑到既往有疫情发生的省份普遍加强了市场管理或关闭活禽市场等措施，预计11月全国人感染H7N9禽流感病例仍将呈散发态势。其他亚型禽流感病毒感染的散发病例也有可能发生。

建议：(1)持续监测禽类带毒和外环境污染情况并及时通报，对有阳性监测结果或人类病例的地区要采取关闭活禽市场、季节性休市等措施；(2)加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，发现疑似病例后尽早开展抗病毒治疗，以降低病死率；(3)做好病例流行病学调查和病原变异监测，监视病毒传染力和毒力是否发生改变；(4)做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯。

目前我国南、北方省份流感活动均处于较低水平。南方省份以A(H3N2)为主，同时B型流感活动也有所增强；北方省份10月份以来，检测到少量流感病毒，主要为A(H3N2)。

我国流行的甲型H1N1、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与我国目前使用的疫苗株匹配性较好；耐药性监测显示，所有毒株均对烷胺类药物耐药，绝大多数对神经氨酸酶抑制剂敏感。

根据今年1-10月及往年的ILI%监测规律，南北方省份流感活动水平在未来的1个月可能上升，但仍将处于低水平，将在12月逐渐进入流感流行季节水平。南方省份将继续以A(H3N2)流感病毒为主，同时B型流感共同流行；北方省份将继续以A(H3N2)流感病毒为主。

建议：(1)各地应继续按照流感监测方案做好监测工作；(2)加强流感样暴发疫情的报告和处置；(3)关注住院病例、重症病例，及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况；(4)做好流感疫苗接种工作及呼吸道疾病预防的宣传工作。

9月28日至11月4日，全球新增报告MERS病例28例(其中沙特23例、约旦5例)，新增死亡9例；2012年1月1日至2015年11月4日，全球累计报告MERS确诊病例1611例，其中575例死亡(病死率36%)^[3]。病例分布在26个国家。86%的病例发生在中东地区国家，78%的病例发生在沙特，韩国病例占11%。2015年朝觐人群的归国时间为9月28日至10月14日，最后一批朝觐归国人员解除隔离时间为10月28日。截至目前，我国尚未有朝觐人群中出现疑似MERS病例的报告。

目前中东的动物间MERS疫情无良好控制措施，而我国与中东往来人员持续存在，因此该病从沙特等中东国家输入我国的风险持续存在；但结合我国已针对该病加强的监测和应对能力建设，预计即使发生疫情输入，发生大规模疫情的风险极低。

建议：(1)继续追踪MERS疫情进展，动态开展风险评估；(2)医务人员接诊发热呼吸道病例时，应注意询问病例或其密切接触的其他类似病例中病前14日内有无中东地区旅行史，尤其是在中东地区的单峰骆驼接触史和医疗机构就诊/访问史；(3)继续加强实验室检测和应急技术准备。

2015年9-10月，全国通过突发公共卫生事件管理信息系统报告5起诺如病毒腹泻暴发；2015年1-10月，全国共报告81起暴发疫情;2014年冬季和2015年春季的暴发以GⅡ.17型为主，是一个新的流行毒株。根据诺如病毒的季节性流行特点以及全人群对新变异株可能普遍易感，预计11月起将进入诺如病毒流行季节，全国诺如病毒感染暴发疫情可能呈现明显上升趋势。

建议：(1)各地加强疫情监测和病原学监测，及早发现暴发，做好调查、处置和防控工作；(2)针对学校、医疗机构等集体单位开展健康教育活动；(3)及时开展媒体和大众的风险沟通工作。

2015年9-10月，全国报告非职业性一氧化碳中毒病例数及趋势与2013年以来同期水平类似。非职业性一氧化碳中毒集中发生于每年11月至次年3月。北方燃料取暖不当是导致中毒发生的主要原因。预计11月全国报告的非职业性一氧化碳中毒将迅速上升，并可能在12月和2016年1月达到高峰。

建议：各地尤其是北方燃料取暖地区，要按照非职业性一氧化碳中毒预案的要求提前做好各项预防和控制工作。

11月风险评估会议重点分析了11月人感染禽流感、季节性流感、MERS、病毒性腹泻等传染病和非职业性一氧化碳中毒的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计11月全国总报告事件数与往年一样会有所上升，但不会超过往年同期水平。近期我国内地出现人感染H7N9禽流感及其他可感染人类的禽流感散发病例的可能性将增大。季节性流感等呼吸道传染病将出现季节性升高。MERS输入我国的风险依然存在，但输入风险较前期有所下降。诺如病毒所致病毒性腹泻将进入高发季节。我国北方地区将逐步进入燃煤取暖季节，非职业性一氧化碳中毒人数将明显上升。