中国的慢性非传染性疾病(慢性病)和相关危险因素呈现快速上升趋势，19732005年，总死亡率从53.0%上升到82.5%^{[1, 2]}。目前，包括糖尿病、心血管疾病在内的4类慢性病所造成的疾病负担占全国总疾病负担的67.1%~80.0%^{[3, 4]}。为全面掌握台州市慢性病发病动态和流行态势以及相关的社区健康干预效果，为慢性病综合防治提供科学依据，现将2013年台州市监测慢性病发病情况分析如下。

来源于浙江省“慢性病监测信息管理系统”监测数据；人口数据来自于台州市公安局年均人口数及人口构成；登记监测的慢性病包括糖尿病、脑卒中、冠心病急性事件(急性心肌梗死和心因性猝死)、恶性肿瘤。

使用Excel 2007 和SPSS 17.0软件对导出数据进行整理、统计分析。不同组别发病采用分类资料构成比、χ²检验统计分析，P<0.05为差异有统计学意义，检验水准α=0.05。

2013年台州市监测户籍人口数592.09万人，其中男性303.76万人，女性288.33万人。监测4类慢性病发病共计66 266例，发病率1119.19/10万，其中男性34 418例，发病率1133.06/10万；女性31 848例，发病率1104.56/10万，差异有统计学意义(χ²=10.12，P<0.05)。糖尿病发病率男性362.23/10万，女性422.61/10万；脑卒中发病率男性390.47/10万，女性367.43/10万；冠心病急性事件发病率男性50.30/10万，女性34.13/10万；恶性肿瘤发病率男性330.06/10万，女性280.41/10万。4类慢性病发病男女性差异均有统计学意义(P<0.05)。发病率由高到低依次为糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤、冠心病急性事件，见表1。

糖尿病报告总发病率391.63/10万，其中男性362.23/10万，女性422.61/10万。发病率随着年龄增加而上升。男女性别发病趋势相同，20岁前呈缓慢上升，40岁后迅速上升，60~岁达到高峰。发病例数集中在40~岁。发病率女性高于男性。见表2。

脑卒中报告总发病率379.25/10万，其中男性390.47/10万，女性367.43/10万。发病率随年龄增加而增加，40岁前脑卒中的报告发病率处于较低水平，40岁以后随年龄增加显著升高，85岁及以上人群报告发病率达到4475.78/10万。各年龄组(除0岁组外)发病率男性均高于女性，见表3。

冠心病急性事件报告总发病率42.43/10万，其中男性50.30/10万，女性34.13/10万。发病率随着年龄增加而上升。男女性别发病趋势相同，30岁前发病率低，40岁后发病率上升，发病例数集中在60~85岁。发病率男性高于女性。

恶性肿瘤报告总发病率305.88/10万，其中男性330.06/10万，女性280.41/10万。发病率随着年龄的增加而上升。男女性别发病趋势相同，40岁后上升速度加快，60岁以后成倍增长。在18 111例恶性肿瘤中，40岁前占6.81%，40~80岁前占82.95%。发病率男性高于女性，见表4。

2013年台州市户籍居民发病前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌，报告发病率分别为55.33/10万、31.28/10万、31.21/10万、28.59/10万、25.73/10万。男性居民发病前10位的恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌、鼻咽癌和胰腺癌，占全部男性恶性肿瘤报告病例数的78.42%；女性居民发病前10位的恶性肿瘤分别为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肠癌、宫颈癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫体癌 和脑瘤，占全部女性恶性肿瘤报告病例数的76.61%。14岁以下儿童常见恶性肿瘤为白血病与脑瘤，占该年龄组恶性肿瘤报告病例数的61.45%；15~岁前5位恶性肿瘤为甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌和肠癌，占该年龄组报告发病数54.26%；40~岁发病前5位恶性肿瘤为肺癌、乳腺癌、肝癌、肠癌、甲状腺癌，占该年龄组报告发病数54.56%；65岁以上年龄组前5位恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肠癌、肝癌和食管癌，占该年龄组报告发病数68.43%。

2013年台州市城市居民糖尿病发病率459.71/10万，农村居民发病率367.02/10万，差异有统计学意义(χ²=254.28，P<0.05)；城市居民脑卒中发病率406.91/10万，农村居民发病率369.25/10万，差异有统计学意义 (χ²=43.33，P<0.05)；城市居民冠心病急性事件发病率45.04/10万，农村居民发病率41.48/10万，差异无统计学意义(χ²=3.45，P>0.05)；城市居民恶性肿瘤发病率304.86/10万，农村居民发病率306.25/10万，差异无统计学意义(χ²=0.07，P>0.05)；2013年台州市城市居民监测慢性病总发病率1216.53/10万，农村居民发病率1084.01/10万，差异有统计学意义 (χ²=183.22，P<0.05)。见表5。

2013年台州市监测慢性病包括糖尿病、脑卒中、冠心病急性事件(急性心肌梗死和心因性猝死)、恶性肿瘤，发病率达1119.19/10万，城市高达1216.53/10万，说明慢性病已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题，与众多研究结果一致^{[5, 6]}。4类慢性病中发病率最高的为糖尿病，报告总发病率达391.63/10万，低于同年浙江省报告发病率430.18/10万。随着年龄增加，发病率快速上升。男女性别发病趋势相同，20岁前呈缓慢上升，40岁后迅速上升，60~70岁达到高峰。发病率女性高于男性，城市高于农村，说明性别、人口老龄化、城市工业化、快速紧张的生活环境对糖尿病的发病有特定影响，今后社区防治的重点应是有针对性地进行高危人群的监测、健康行为的推进及健康环境的推广等。

2013年台州市居民脑卒中及冠心病急性事件发病率均随着年龄增加而上升，40岁前处于较低水平，发病例数集中在60~85岁。85岁及以上人群脑卒中报告发病率达到4475.78/10万，提示老年人群是心脑血管疾病的高危人群。随着我国进入老龄化时代，慢性病社区防治的任务将更加艰巨^{[7, 8, 9]}，需要有针对性地开展老年慢性病防治工作，加强老年卫生保健服务的近期和中长期规划。建议建立全国性的老年慢性病防治基金及相应的防治机构，开展老年慢性病研究，加强老年人自我保健和老年慢性病预防的宣传工作。

2013年台州市恶性肿瘤报告发病率305.88/10万，略低于同年浙江省卫生监测区报告发病率(322.87/10万)^[10]。发病率随着年龄的增加上升，40岁后上升速度加快，60岁以后成倍增长，提示老年人是恶性肿瘤高危人群，应作为肿瘤防治重点^{[11, 12]}。男性发病率高于女性，可能与男性不良生活方式、社会生活压力大及更多的危险因素暴露机会有关，应加大宣传力度，加强三级预防，积极引导居民养成健康的生活方式，降低发病率。城乡居民恶性肿瘤发病率差异无统计学意义，提示由于环境污染、农村城市化等原因，导致农村日益成为肿瘤高发区，将带来沉重的经济负担和社会影响，社区防治应更关注农村恶性肿瘤高发区，结合农村实际卫生条件，有针对性的制定相应的防治方案，优化居住环境，从而保护居民健康。