新疆维吾尔自治区(新疆)由于外环境严重缺碘，土盐资源分布广泛，贫困人口多，是我国碘缺乏病(IDD)流行与危害最为严重的省(自治区)之一^[1]。至2013年全区仍有5个边远贫困县、市未达到消除碘缺乏病标准。为了解新疆碘缺乏病高危地区病情、人群碘营养状况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据和针对性的防治策略，2014年5月对南疆17个县(市)开展高危地区监测，现将结果分析报道如下。

高危地区孕妇，在校8~10岁学生。抽样方法：在每个县以乡为单位，抽取3个被监测乡，每个乡随机抽取2所小学；在每所小学随机抽取40名8~10岁学生，男女各半，检查儿童甲状腺容积并测定尿碘浓度。在其中每个乡(镇)学校附近随机抽取10户孕妇家庭进行调查并测定孕妇尿碘浓度，并对监测乡(镇)进行碘盐供应监测，调查实验零售点进货渠道，用半定量测定零售店碘盐供应情况。

地方性克汀病诊断：采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准(WS 104-1999)^[2]。

甲状腺检查：采用B超测量甲状腺容积，依据WS 276-2007标准判定甲状腺肿大率^[3]，8岁儿童甲状腺容积>4.5 ml，9岁儿童甲状腺容积>5 ml，10岁儿童甲状腺容积>6 ml。

碘盐浓度：采用直接滴定法测定碘含量(GB/T 13025.7-2012^[4])，合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB 26878-2011^[5])。 不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB 26878-2011)。 非碘盐：碘含量低于5 mg/kg的食用盐。

尿碘浓度：采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T 107-2006^[6])。

采用EpiInfo 3.32软件建立数据库进行统计分析，用SPSS 17.0软件进行处理分析，进行χ²检验，设检验水准P < 0.05。

根据碘缺乏病消除标准(GB 16006-2008^[7])，碘盐覆盖率≥95%，居民户合格碘盐食用率>90%，8~10岁儿童甲状腺肿大率 < 5%，8~10岁儿童尿碘100 μg/L以下的比率 < 50%，50 μg/L以下的比率 < 20%。

实验室操作均严格按照国家和卫生行业标准检验方法进行，每次实验均做空白实验、平行试验，并随机复检。

按《自治区2014年中央重大公共卫生服务项目地方病防治项目管理实施方案》要求，在17个县(市)开展了碘缺乏病高危调查，对各县所搜索的疑似病例进行确诊，未发现新的地方性克汀患者。

共调查8~10岁儿童4191人，用B超检测甲状腺容积，甲状腺肿大人数50人，甲状腺肿大率为1.19%。低于2012年的2.47%，其中8~10岁儿童肿大率分别为1.39%、0.94%、1.26%。8~10岁儿童中男生肿大率为1.38%，女生肿大率为1.02%,其中8岁男生肿大率为1.87%，女生肿大率为0.91%，9岁男生肿大率为1.21%，女生肿大率为0.70%，10岁男生肿大率为1.10%，女生肿大率为1.40%，儿童甲状腺肿大率性别差异无统计学意义(χ²=1.137，P>0.05)。英吉沙县儿童甲肿率为7.50%，超过国家规定的消除标准5.0%，见表 1、2。

共采集了的4164名儿童尿样，其中8岁儿童尿碘中位数为166.01 μg/L，9岁儿童尿碘中位数为176.75 μg/L，10岁儿童尿碘中位数为184.84 μg/L。男生尿碘中位数为186.32 μg/L，女生尿碘中位数为165.50 μg/L，总体尿碘中位数为175.33 μg/L,略低于2011年的185.55 μg/L和2012年的195.2 μg/L^[8]。其中尿碘 < 50 μg/L的样品占总体的5.88%，尿碘 < 100 μg/L的样品占总体的22.35%，其中策勒县尿碘 < 50 μg/L的样品占总体百分比偏高13.75%，< 100 μg/L的样品占总体百分比偏高为47.08%，17个县(市)儿童尿碘水平达到了消除碘缺乏病县级达标的标准，碘营养水平处于适宜状态，见表 3、4。

对1027名孕妇进行了尿碘检测，孕妇尿碘中位数为139.26 μg/L,略低于2012年的175.20 μg/L^[8]。尿碘 < 50 μg/L的样品占总体的11.78%，尿碘 < 100 μg/L的样品占总体的33.30%，其中伽师县、策勒县的尿碘 < 50 μg/L的样品占总体百分比>20%，其中策勒孕妇尿碘中位数仅为78.07 μg/L，见表 5。

本次对17个县(市)的122个村碘盐供应情况进行了调查,其中108个村有碘盐零售点(88.52%),平均每个村有3.93个碘盐零售点,7个村有盐类资源(5.74%)，对其中422个零售点的碘盐进行测定，有395个合格(93.6%)，见表 6。

2014年的调查结果显示，新疆8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.34%( < 5%，低于碘缺乏病消除标准^[7])，学生尿碘中位数为175.33 μg/L,略低于2012年的195.2 μg/L^[8]，尿碘 < 50 μg/L的样品占总体的5.88%，尿碘 < 100 μg/L的样品占总体的22.57%。孕妇尿碘中位数为139.26 μg/L,低于2012年的175.20 μg/L^[8]。尿碘 < 50 μg/L的样品占总体的11.78%，尿碘 < 100 μg/L 的样品占总体的33.30%。对碘盐零售点得监测显示高危地区村级覆盖率为88.52%，碘盐合格率为93.6%。表明还是有一定比例的儿童和孕妇碘营养不足。提示对于碘缺乏病高危病区，仅通过碘盐摄取所需的碘量可能会有所不足，特需人群应急补碘工作仍应坚持。

新疆地处亚欧大陆腹地，受地理与气候的影响，土壤、水的含碘量均较低，环境严重缺碘，是国内外最严重的缺点区，因此只靠从外环境摄入的碘来维持自身碘营养是不够的。新疆通过强化盐业市场管理、重点地区贫困农牧民碘盐价格补贴、重点病区重点人群投服碘油丸、加大碘缺乏病健康教育知识的传播等多项防治措施，碘缺乏病的防控工作取得了明显成效，但存在的问题依旧严峻。由于新疆南部地区经济欠发达，而土盐源资源丰富，打击非法生产和销售非碘盐的力度不够使得土盐在南疆有一定程度食用，而且居民主动购买碘盐的意识薄弱^[9]，且与该地区少数民族的饮食习惯有关^[10]。因此建议由关部门密切配合，继续做好碘缺乏病高危地区的监测，加强对重点人群的健康教育，提高居民的自我保健意识，密切关注孕妇的碘营养状况，确保各类人群的碘营养状况在适宜水平。