2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年9月6日，中国CDC进行了2016年9月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

9月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年9月4日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 4 September 2016)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年8月31日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 31 August 2016)

图选项

无。

蚊媒传播疾病。

8月，内地未报告新增输入病例。截至8月31日，我国内地累计报告输入性寨卡病毒病病例22例，其中广东省14例，浙江省4例，北京市3例，江西省1例；输入来源国为委内瑞拉17例，萨摩亚3例，苏里南2例。

2016年8月全球新增5个经蚊媒传播而发生寨卡病毒病本地病例的国家或地区(美国、开曼群岛、巴哈马、英属维尔京群岛和新加坡)。截至目前，全球共72个国家或地区报告发生经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情。世界卫生组织(WHO)评估认为^[3]，目前全球寨卡病毒病传播风险较前期相比整体无变化，寨卡病毒感染及其相关出生缺陷和其他神经系统疾患目前仍构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。

8月27日，新加坡卫生部通报该国首例确诊本土蚊媒传播寨卡病毒病病例。截至9月4日，累计通报242例寨卡病毒病本地蚊媒传播病例^[4]。7月29日至9月1日，美国佛罗里达州累计报告49例寨卡病毒病本地蚊媒传播病例，疫情发生在佛罗里达州迈阿密-戴德县及毗邻布劳沃德县^[5]。

截至9月4日，全国22省共报告登革热病例912例，无死亡，病例数较2015年同期(469例)上升94%。其中，本地病例661例(福建省575例、广东省54例、云南省17例)；其他均为境外输入病例，主要来自印度尼西亚(57例)、马来西亚(44例)和泰国(36例)。

8月蚊媒监测结果，各省幼蚊及成蚊密度均呈上升趋势，其中浙江、海南、河南、河北省整体偏高，部分监测点具有极高传播风险。

趋势研判：目前我国已进入登革热疫情高峰阶段，近5周来，福建发生了多点暴发疫情，目前有扩散趋势；广东省和云南省多地也发生了本地疫情。目前我国主要面临登革热本地疫情扩散和东南亚国家的输入压力。东南亚地区特别是新加坡已出现寨卡病毒病本地蚊媒传播疫情，9月寨卡病毒病输入我国的风险加大，且蚊媒密度监测结果提示我国目前处于发生蚊媒传播疾病本地传播风险较高的时间。

建议：(1)有媒介伊蚊分布的省份需加强病例及蚊媒监测，并根据监测结果及时开展风险评估并发布预警信息。在没有病例发生时，要将布雷图指数(BI)控制在20以下；有本地传播风险的省份发现输入病例或者本地感染病例后，要迅速将疫点周边地区的BI控制在5以下。(2)加强病例管理，高风险省份要提前做好医疗资源配给的准备，保证病例及时得到正规防蚊隔离治疗，避免出现重复感染引发重症乃至死亡病例可能。(3)做好赴疫区旅行人员和在疫区留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行地区旅行，从寨卡病毒病流行地旅行归国人员应谨防性途径传播的发生。(4)跟踪国际蚊媒传染病疫情进展，动态开展风险评估。

截至8月31日，全国共报告手足口病例1 779 618 例，其中重症12 439例，死亡161例，较2015年同期报告病例数、重症病例数和死亡数分别上升26%、48%和48%。报告病例数较高省(自治区)分布在广东省、广西壮族自治区、湖南省、浙江省和安徽省，占病例总数的50%。与2015年同期相比，2016年手足口病流行强度和严重程度略有增强。

2016年截至8月31日全国共报告实验室诊断病例91 403例，其中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16) 和其他肠道病毒构成比分别为43%、27%和30%。

根据手足口病既往发病规律分析，预计9月下旬进入手足口病秋季小高峰病例数上升期，并容易出现暴发疫情、重症和死亡病例。

建议：(1)加强手足口病疫情监测和病原学监测，做好监测数据的综合分析和利用，重点关注由于病原变化引起的疫情流行强度和严重程度增强的可能，并及时做好应对准备。(2)加强托幼机构和医疗机构等手足口病疫情防控，减少暴发和交叉感染，降低发病率。(3)加强对医疗机构医务人员重症病例的早期识别与救治培训，减少死亡。(4)以其他肠道病毒为优势循环血清型的省份，及其他肠道病毒感染引起重症及死亡病例发生的省份，及时开展其他肠道病毒血清型型别鉴定。

2015年7月至2016年6月全国共报告诺如病毒暴发55起，较20142015年(115起)有大幅度回落。20142015年诺如病毒流行季节暴发急剧增加主要因GⅡ.17新变异株导致。

GⅡ.17为地域性流行株，只在中国、日本等国家出现流行，造成全球流行的变异株仍为GⅡ.4基因型，且每隔几年就有新的GⅡ.4变异株出现，并引起全球诺如病毒胃肠炎暴发流行。2012年以来GⅡ.4虽未出现新的变异株，但仍需密切关注国内外诺如病毒毒株变异动向。

建议：(1)加强疫情监测和分析，及时发现病例数异常增高或暴发苗头，及时采取控制措施。(2)加强感染性暴发疫情的处置及病原学检测，更好掌握我国感染性腹泻病暴发的主要病原及病原变化。(3)加大对食品、饮用水安全的监督、监管力度，严防水源性及食源性腹泻暴发。(4)加强学校等集体单位肠道传染病防制知识的宣传教育，指导做好个人卫生和环境消毒工作。

2016年8月，共报告食物中毒事件53起，报告中毒1537例，死亡31例。其中微生物性食物中毒事件16起，中毒716例，无死亡；导致中毒的病原主要为副溶血性弧菌、沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和致病性大肠埃希菌。有毒动植物性食物中毒事件2起，中毒9例，死亡4例；中毒原因主要为断肠草和有毒蜂蜜。化学性食物中毒事件3起，中毒35例，死亡3例；中毒原因主要为亚硝酸盐、农药(溴敌隆)和甲醇。毒蕈中毒事件12起，中毒80例，死亡19例。不明或尚未查明原因的食物中毒事件20起，中毒697例，死亡5例。

根据既往的趋势预测，9月食物中毒报告事件数将会维持在较高水平，微生物性食物中毒和毒蕈中毒将是食物中毒事件的主要原因，毒蕈中毒仍然是导致食物中毒死亡的主要原因。

建议：(1)9月全国部分地区气温仍处在较高水平，由食品污染变质所导致的微生物性食物中毒事件发生风险仍然较高。建议相关部门对餐饮服务单位、学校等重点场所及聚餐活动加强监管和指导。同时疾病预防控制机构应加强对食物中毒事件的监测、报告和调查等工作。(2)69月是每年毒蕈中毒事件的高发期，建议高发省份继续加强毒蕈中毒的预警和健康教育工作，提高公众的毒蕈鉴别能力和自我保护意识。

风险评估会议重点分析了9月寨卡病毒病、登革热等媒介伊蚊传染病，手足口病和病毒性腹泻等传染病疫情，并评估了食物中毒可能造成的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计9月全国总报告事件数和病例数略高于8月，但仍处于全年较低水平。近期我国蚊媒条件更加适宜，一旦有寨卡病毒病等蚊媒传播疾病病例输入，引发本地传播的风险有所增加；登革热已在南方部分省份发生本地传播，进一步流行的风险加大。未来一段时间仍是食物中毒和食源性疾病高发时期，需进一步加强食物中毒和食源性疾病暴发的防控工作。