2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年9月29日，中国疾病预防控制中心进行了2016年10月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要评估结果。

10月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1]。

见图 1。

图 1 近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年9月28日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 28 September 2016)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年9月28日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 28 September 2016)

图选项

无。

9月19-25日，全国共新增登革热病例108例。截至9月25日，全国22省共报告登革热病例1353例(较2015年同期上升0.4%)，无死亡。其中，本地病例1049例(福建省787例、广东省211例、云南省51例)；境外输入：印度尼西亚62例、泰国43例、马来西亚41例、缅甸27例。报告病例数较多的省份为福建省(829例)、广东省(308例)、云南省(78例)、浙江省(37例)。63例病例有血清型报告，其中广东省47例、浙江省9例、福建省6例、云南省1例。Ⅰ~Ⅳ型登革病毒均有报告，其中Ⅰ型33例、Ⅱ型21例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例。本地病例中，目前广东省广州市为Ⅰ型，佛山市为Ⅱ型，东莞市为Ⅳ型；福建省福州市为Ⅱ型，武夷山市为Ⅰ型；云南省景洪市为Ⅱ型。南方地区已进入登革热高发季节，目前已有3省份14个地市陆续报告本地疫情，其中福建省福州市、广东省广州市、潮州市及云南省德宏州瑞丽市有本地暴发疫情。根据世界卫生组织(WHO)公布的疫情数据^[2]，东南亚多国已进入登革热疫情高发期，新加坡、菲律宾、柬埔寨、老挝、越南等国疫情高于2015年，提示我国将面临更大的输入风险。

2016年9月，我国内地共报告新增2例输入病例，分别报告自广东省、河南省，输入地均为危地马拉。截至9月27日，我国内地累计报告输入病例24例，其中广东省15例、浙江省4例、北京市3例、江西省1例、河南省1例；输入来源国为委内瑞拉17例、美属萨摩亚3例、苏里南2例、危地马拉2例。根据WHO通报^[3]，2016年9月全球新增1个经蚊媒传播而发生寨卡病毒病本地病例的国家(圣基茨和尼维斯)，新增1个人传人疫情国家(荷兰)，新增1个报告小头畸形和其他中枢神经系统胎儿畸形病例的国家(危地马拉)，新增1个报告格林-巴利综合征的国家(厄瓜多尔)。截至目前，全球累计73个国家或地区报告发生经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情。WHO评估认为，目前全球寨卡病毒病传播风险较前期整体无变化，寨卡病毒感染及相关出生缺陷和其他神经系统疾患目前仍构成国际关注的突发公共卫生事件。8月27日，新加坡卫生部报告该国首例确诊蚊媒传播寨卡病毒病本地病例以来，截至9月27日共报告394例本地病例。近期，泰国、马来西亚、印度尼西亚、越南等国报告本地病例呈增加趋势。

根据WHO通报^[4]，截至9月15日，安哥拉累计报告疑似病例4120例(死亡373例)，确诊病例884例(死亡121例)。最近1例确诊病例的发病日期为6月23日。目前安哥拉黄热病疫情正在消退。截至9月18日，刚果民主共和国累计报告疑似病例2770例(死亡119例)，确诊病例76例(死亡16例)。最近1例确诊病例的发病日期为7月12日。该国仍需密切关注疫情态势，防止疫情扩散蔓延。4月12日以后，我国内地无新增输入病例报告(前期共报告11例输入病例，其中死亡1例)。

目前我国南方重点省份仍处于伊蚊孽生高峰季节，存在蚊媒传染病的本地传播条件。

趋势研判：目前已进入登革热疫情高峰阶段，我国面临登革热本地疫情扩散和东南亚国家输入的双重压力。东南亚地区特别是新加坡、泰国、马来西亚、印度尼西亚、越南已出现寨卡病毒病本地蚊媒传播疫情，10月寨卡病毒病输入我国的风险加大，且蚊媒密度监测结果提示我国目前处于发生蚊媒传播疾病本地传播风险较高的时期。安哥拉和刚果民主共和国黄热病疫情明显减弱，且随着两国黄热病疫苗接种增加，人群疫苗覆盖率也逐渐升高，黄热病输入风险较前期有所下降。

建议：(1)有媒介伊蚊分布的省份需加强病例及蚊媒监测，并根据监测结果及时开展风险评估并发布预警信息。在没有病例发生时，要将布雷登指数(BI)控制在20以下；有本地传播风险的省份发现输入病例或者本地感染病例后，要迅速将疫点周边地区的BI控制在5以下。(2)加强病例管理，高风险省份要提前做好医疗资源配给的准备，保证病例及时得到正规防蚊隔离治疗，避免出现重复感染引发重症乃至死亡病例可能。(3)做好赴疫区旅行人员和在疫区留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行地区旅行，从流行地旅行归国人员应谨防性途径传播的发生；赴黄热病地方流行国家和地区的公民须提前接种黄热病疫苗。(4)跟踪国际蚊媒传染病疫情进展，动态开展风险评估。

2016年8-9月，全国无新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例。截至9月29日，全国累计报告人感染H7N9禽流感775例，死亡316例。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未发现明显变化。8月，我国内地新增报告人感染H9N2亚型禽流感病例3例，分别来自江西、广东和云南省。9月无其他亚型人感染禽流感病例报告。

按照既往流行规律，10月起可能进入我国人感染H7N9禽流感流行季，全国范围内病例报告可能逐渐增多，2016-2017年秋冬季将继续出现新一轮疫情，病例在全国范围内呈散发态势，并可能出现少量的聚集性发病。另外不排除出现其他亚型人感染禽流感病例的可能。

建议：(1)各地仍应持续做好活禽市场管理和群众健康教育工作；(2)应加强医疗机构流感、不明原因肺炎监测，及早发现病例，进行抗病毒治疗，降低病死率，并加强院内感染预防控制。

2016年1-9月，全国共报告其他感染性腹泻暴发疫情49起，流行强度低于2015年同期水平(95起)。其中诺如病毒感染占76%，是其他感染性腹泻暴发疫情的主要致病原。报告疫情数位于前5位的省(直辖市)为广东、江苏、浙江、山东和重庆，占全国总疫情数的65%。学校为疫情发生的主要场所，占76%。传播途径以人传人为主，食源性次之。

冬季是诺如病毒感染的高发季节，10月起诺如病毒暴发将呈上升趋势。

建议：(1)加强疫情监测和分析，及早发现聚集和暴发，及时采取控制措施。(2)加强对其他感染性腹泻暴发疫情的病原学诊断。(3)对学校和托幼机构、医疗机构等集体单位，加强诺如病毒防控知识的宣传教育，发生腹泻或呕吐暴发时要立即报告，CDC要及时开展现场调查，查清病因及传播途径。

南、北方地区目前处于流感非流行季节，流感活动均处于较低水平，但随着天气逐渐转冷，活动水平在未来的1个月会有小幅上升，暴发疫情报告起数会呈现上升趋势。根据往年同期的监测数据，我国南、北方地区会在11月底或12月初逐渐进入流感流行季节。目前流行病毒以A(H3N2)为优势株，南、北方地区以A(H3N2)为下一阶段流行毒株的可能性较大。

建议：(1)各地应继续按照《全国流感监测方案(2010)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作。(2)及时分析疫情态势并做好风险评估，特别是要加强流感样病例暴发疫情的报告、标本采集和检测工作，以便及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(3)加强全球和我国流感监测数据分析和共享，并密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。

10月风险评估会议重点分析了2016年10月登革热、寨卡病毒病、黄热病等媒介伊蚊传染病以及人感染禽流感、感染性腹泻、流感等传染病疫情可能造成的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计10月全国总报告事件数和病例数将与9月相当。登革热仍将维持较高水平，部分南方重点省份将继续发生本地疫情。寨卡病毒病输入我国的风险加大，输入后引发本地传播的风险增加。黄热病输入风险较前期有所下降。同时，需继续关注中东地区中东呼吸综合征的疫情动态和输入风险。近期我国内地仍可能出现人感染H7N9禽流感散发病例，其他可感染人类的禽流感也可能有散发病例报告。病毒性腹泻等肠道传染病的发生风险仍较高。流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病将出现季节性升高。

孟玲：组织2016年10月风险评估，收集和分析相关资料。综合各部门信息，撰写文章初稿，并参与文章修改

任东升、随海田、陈涛、罗莉、任瑞琦：进行疫情分析与评估，负责文章中相应部分的数据分析和文字资料撰写

洪志恒、涂文校、倪大新：参与组织2016年10月风险评估，参与文章修改

金连梅：主持2016年10月风险评估，参与文章修改