布鲁氏菌病(Brucellosis，布病)，是一种由布鲁氏菌(Brucella)引起的人畜共患传染——变态反应性疾病，以家畜(羊、牛、猪)为主要储存宿主。临床特征为发热、多汗、骨关节和肌肉疼痛、乏力。20世纪80年代我国布病曾得到有效控制，90年代疫情出现反弹，2000年以后随着畜牧业的发展和旅游业的兴盛，人间布病成为报告发病数上升最快的传染病^[1]。2005-2010年，我国共报告155 979例新发病例，发病率从1.41/10万上升至2.56/10万，病例报告省份由18个扩大至30个^[2]。2010-2012年疫情持续上升，平均发病率达2.90/10万^[3]。四川省人间布病疫情近年来有明显回升趋势，布病患者所致经济损失高达948.15万元/年^[4]。现将2014年疑似感染布病患者检测结果报道如下。

标本来自2014年四川省疾病预防控制中心(CDC)采集的就诊布病疑似病例的全血标本，共305份。其中男183例，女122例，年龄3～82岁。地域分布：成都市58例，雅安市116例，眉山市27例，西昌市13例，简阳市5例，达州市5例，其他地区81例。对病例进行了就诊时和电话个案流行病学调查。

常规采血分离血清，布鲁氏菌抗体诊断试剂盒由中国生物技术股份有限公司生产，试剂批号为201305；阳性对照血清由中国CDC提供，试剂批号为2013。按照《布鲁氏菌病诊断标准》WS 269-2007进行实验和判定结果。

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，数据用χ²检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

305份布病疑似病例的血清标本中试管凝集试验阳性32份，阳性率为10.49%，结合流行病学个案调查资料和临床表现，新发感染病例25例，慢性布病患者7例。

男性26例，阳性率为14.21%；女性6例，阳性率为4.92%，男女性差异有统计学意义(χ²=6.73，P＜0.05)，见表 1。0~20岁组阳性0例，21~30岁组阳性1例，31~40岁组阳性3例，41~50岁组阳性15例，51~60岁组阳性10例，＞60岁组阳性3例，发病年龄主要集中在41~60岁之间，占感染人数的78.13%。

检出的32例阳性者中，成都市6例，占总阳性人数的18.75%，眉山市8例，占25.00%，资阳市3例，占9.37%，自贡市1例，达州市1例，广安市1例，西昌市1例，阿坝州1例，其他10例为当地人在外地务工感染回四川省治疗，包括内蒙古2例，云南2例，河北1例，新疆3例，还有2例无固定住所。

养殖户11例，占总阳性人数的34.38%，农民8例，占25.00%，兽医5例，占15.62%，其他职业8例，占25.00%。

32例阳性者中，出现发热、多汗、乏力症状分别占90.63%(29/32)、62.50%(20/32)和68.75%(22/32)；肌肉、关节酸痛者占59.38%(19/32)，肝肿大者占6.25%(2/32)，脾肿大者占9.38%(3/32)。经电话回访了解病例的转归情况，7例慢性布病患者仍有不同程度临床症状，24例新发病例均已痊愈，1例新发病例出现慢性化症状，2014年1月确诊至今，仍在服用中药，近期检测布鲁氏菌抗体滴度1:100，主要症状为腿软无力，慢性化率为4%。

68.75%(22/32)的病例感染源为羊及其产品，15.63%(5/32)的病例感染源为养牛场接触牛及其产品。职业人群中绝大部分是直接接触羊或牛及其畜产品而感染；非职业人群中通过消化道感染的有3人，都曾食用过未煮熟的羊肉或羊内脏，烹饪方式为烧烤或烤全羊，5例感染源不明。

四川省1960年开始在阿坝、甘孜、凉山等地区每年选择部分地区开展人间布病的调查工作，20世纪60年代感染率为16.12%，70年代6.40%，80年代4.16%，人间布病主要在凉山、阿坝及甘孜散发流行^[5]。90年代，在甘孜、阿坝、凉山等地区对7岁以上与家畜及畜产品有接触的人群进行流行病调查，平均阳性率为1.59%^[6]，相比80年代有所下降。2000-2004年平均阳性率为3.02%^[7]，2005-2009年总阳性率为1.97%，5年间报告人间布病7例^[8]，2010-2013年报告人间布病20例，而四川省CDC实验室2014年检测出阳性32例，其中新发感染25例，远高于2005-2013年每年报告的布病病例数，而全省只有省CDC、成都市CDC以及6个布病监测点可以进行布病抗体检测，医院不检测布病抗体，只能对疑似布病患者进行血培养，血培养阳性率较低。提示布病在四川省有回升的趋势，急需开展全省专项流行病学调查。

四川省大部分地区缺乏对布病诊断的意识和经验，容易造成漏诊^[9]。2014年检出的32例病例中，除2例来自凉山及阿坝州，其他病例均在甘孜、阿坝、凉山之外的地区。眉山市从2011开始有报告病例，2014年报告了2例，本次测出8例，其中7例在洪雅县养牛场工作。成都、达州和自贡市2014年首次报告人间布病病例1、5和1例，本次报告分别检测出6、1和1例病例。存在严重的疫情漏报情况。成都市是西南地区商贸和交通枢纽，位于四川盆地西部，与畜牧业发达的阿坝州接壤，眉山市、资阳市均与成都市接壤，这3个地区2014年共检测出17例阳性病例，人间布病疫情有由阿坝州向成都市及其周边蔓延的趋势。

检测结果显示，男性血清阳性率高于女性，发病以41~60岁中老年人群为主，男性接触病畜及畜产品机会较女性多，农村中青年劳动力大部分外出就业，在农村务农及养殖的人员基本为40岁以上中老年人。从职业分布分析，75%的病例为养殖、兽医职业人群，与北方调查结果一致^[10]。5例为养牛场职工，提示四川省的牛场存在布病病牛，其他职业病例8例，其中3例因食用未煮熟羊肉导致患病，街边羊肉小吃存在安全隐患，需引起四川省食品卫生部门重视。

廖虹瑜：完成流行病学调查，实验室检测工作，数据处理及论文撰写曾林子：实验室检测，论文修改祁腾：实验室检测罗隆泽：指导流行病学调查，实验室检测工作，数据处理及论文撰写