世界卫生组织2013年指出，动物伤害是造成人患病和死亡的重要原因，呼吁各国关注动物伤害对公众健康造成的危害，推动有效预防动物伤害的措施^[1]。随着我国家庭饲养宠物的增多，动物致伤病例大幅攀升，动物伤害已成为我国公共卫生的又一挑战，但尚未引起足够重视^[2]。目前天津市每年因动物(咬、抓挠)伤就诊的病例已近40 000例，位居非故意伤害的第2位，高于每年交通事故造成的损伤人数；动物致伤在居民密集的城市广泛流行，城市动物伤害就诊例数超过农村，且受伤者中青少年居多。本研究具体分析2006-2014年天津市居民动物伤害流行趋势和分布特征，以期提高人们对动物伤害的关注，为制定防控措施提供依据。

2005年天津市将伤害监测纳入天津非传染性疾病发病监测体系，全市各级各类医院填报急诊、门诊和住院的伤害病例，报告内容为病例的一般信息和伤害原因、伤害部位等，按照国际ICD-10编码分类^[3]，2007年开始试点应用医院信息管理系统(HIS)收集伤害病例信息，目前全市超过80%的病例信息来自医院HIS，其余仍通过填报卡片报告。

全市各医院由预防保健科或病案室采集全院的伤害病例信息，核查汇总后按月上报辖区疾病预防控制中心(CDC)，区(县)CDC和市CDC开展两级的数据审核、查重及要求医院复合或修订错误信息等。

区(县)CDC定期完成辖区医院的现场督导，抽样抽查门诊日志、住院病历及出院记录等，并反馈漏报、错报的情况，市CDC每年完成2次全市医院的抽样督导。每年开展1次全市的培训。市CDC每季度召开全市例会通报疾病监测工作。

计数资料统计方法为χ²趋势检验，统计水准为α=0.05，统计软件为SPSS 11.0。

2006-2014年，各年龄组发生率均呈上升趋势。15岁以下儿童的动物伤害发生率最高，达423.32/10万；其次为45～59岁组(370.58/10万)和15～29岁组(350.32/10万)；60岁以上年龄组发生率较低。差异有统计学意义，见表 1。

2006-2014年，动物伤害病例数呈快速上升趋势。其中82%的动物伤害由犬所致，15%由猫所致，其他动物包括猴、鼠、兔等，约占3%。动物伤害中绝大部分为咬伤，少量为挠、抓伤。动物伤害在全市伤害原因的顺位由第4位升至第2位，超过了道路交通伤害。动物伤害在伤害中所占比例呈上升趋势，见表 2。

少年儿童及青壮年人群占动物伤害总就诊例数的90%，其中15岁以下儿童占15.28%，30~44岁青壮年约占21.34%，不同年龄组的动物伤害构成比差异有统计学意义，见表 3。

动物伤害男女性别构成比分别为54.53%和45.47%，差异有统计学意义(P < 0.01)。城市和农村构成比分别为61.32%和38.68%，差异有统计学意义(P < 0.01)，见表 4。

2006-2014年动物伤害的就诊率逐年攀升，其中门诊量超过80%，急诊超过5%，住院的比例超过了3%。动物伤害的严重程度不断增加，其中轻度的浅表擦伤和割伤出现下降的趋势，而骨折或需要缝合的中度伤比例出现上升，同时需要手术的伤害及内脏或大血管的严重伤害也出现上升，趋势均有统计学意义，见表 5。

天津市居民的动物伤害主要发生在家中，高达66%；其次为发生在居民小区或集中居住区，比例为18%；排在第3位的是公共场所，比例为9%。极少部分发生在公路、农田等。

2006-2014年天津市居民的动物伤害流行总体呈上升趋势，以少年儿童和青壮年为主；男性发生水平高于女性，城市高于农村；动物伤害的严重程度和医疗支出亦呈上升趋势。动物伤害是造成狂犬病流行的主要原因之一^[4]。动物伤害将成为影响劳动力支出和占用医疗资源的主要因素，也将成为我国公共卫生和公众健康面临的又一大挑战^[5]。

本研究表明，动物伤害男性发生水平高于女性，与国内其他地区报道一致^[6-8]。且城市地区动物伤害发生率高于农村，可能与城市宠物饲养密度较高有关。研究提示，发生于家中或者居住区的动物伤害占84%。与家庭饲养宠物数量激增又失于管理有关。全市宠物数量在近十年增长了500%^[9]，大量的散养犬、无证犬以及未进行免疫接种的宠物造成极大隐患^[10]。虽然天津市已颁布《养犬条例》，但执法很难到位。不仅犬咬伤病例增多，犬排泄物中的虫卵和病毒加剧了微生物性的环境污染，增加了传染病暴发流行的风险。

天津市80%以上的动物伤害由犬所致，犬咬伤会导致破碎性损伤和较深的穿刺性伤口^[11]，还会造成葡萄球菌等多种病原体的感染及狂犬病^[12]。猫致伤约占15%，猫的爪牙更加锋利，更易导致细菌进入深层组织，且可能会造成巴氏杆菌的感染导致出血性败血症^[13]。此外，动物伤害还可能引起创伤后的应激障碍(PTSD)，在儿童中更为严重^[14]。天津市动物伤害的严重程度也呈上升趋势，即需要缝合或者手术治疗的动物伤害不断增多。动物伤害严重威胁居民的身体健康，因动物伤害而产生的伤口处理、疫苗等费用占用大量的医疗资源，造成严重经济负担^[5]。

本研究表明15岁以下儿童的动物伤害发生率最高。5~9岁儿童是动物伤害的最高危人群^[15-16]，与儿童对动物行为及情绪的辨识力较弱有关^[17]，儿童更易与动物有亲密接触，也更易激怒和惊吓到动物^[18]。儿童多为面、颈和头部等神经和血管丰富的部位^[19]，易引起急性感染和严重后遗症，然而目前家长对于动物伤害的应急处理能力还较为缺乏^[20]。家长和老师应重视对儿童的相关教育。

目前国内外对于动物伤害开展了一系列防控措施，包括严格控制烈性犬、推行犬绳和对饲养者开展教育等^[21]。结合国内外经验，天津市首先要完善相关政策法规，强制性约束饲养者的责任。宠物饲养者应提高文明养宠意识，对宠物进行拴养、疫苗接种及绝育等措施^[21]。同时要多渠道加强健康教育，让公众了解动物伤害的危害，增强自我保护意识，医疗机构应推进动物致伤门诊的建设^[21]。同时继续加强动物伤害监测，提高数据报告质量，为动物伤害的防控提供循证的依据。

江国虹：文章构思及撰写

沈成凤、张颖、徐忠良、张辉：数据监测及整理

王德征、张爽、李威：数据分析